Ankle Sprain Surgery

Informacije o postopkih za stabilizacijo gležnja

Spenjala gležnjev so običajna športna poškodba, ki lahko povzroči bolečino in otekanje sklepa. Pri veliki večini bolnikov bo nehirurško zdravljenje olajšalo bolečine in obnovilo funkcijo na sklep. Vendar pa obstajajo nekateri primeri, ko je morda potreben kirurški poseg za stabilizacijo gležnjevnega sklepa, da se omogoči vrnitev v polne aktivnosti za bolnika.

Indikacije za kirurgijo po gležnju

Na splošno obstajajo dve situaciji, kjer je mogoče razmisliti o operaciji.

Kirurški postopki - spremenjeni Brostrom in še več

Obstaja več deset različnih operativnih postopkov, ki so opisani za stabilizacijo gležnja pri nastavitvi nestabilnosti gležnja.

Dandanes najpogostejši kirurški poseg, ki se danes uporablja, se imenuje "modificirani postopek Brostroma". Dr. Brostrom je najprej opisal kirurški poseg, ki je bil od takrat spremenjen in je postal najpogosteje uporabljeni kirurški poseg za nestabilnost gležnja.

Modificirani Brostrom postopek v bistvu zaostri bočne ligamente gležnja.

Najpogosteje bo vaš kirurg odstranil kostne pritrditve teh vezi na fibulo in ponovno pritrdil vezni ligament.

Postopek Brostrom se imenuje anatomska rekonstrukcija, ker poskuša obnoviti normalno mehaniko gležnja z obnavljanjem normalne anatomije. Drugi kirurški posegi se štejejo za ne-anatomske rekonstrukcije, saj vključujejo uporabo rekonstrukcije tetive, da bi omejili gibljivost gležnja in s tem preprečili nestabilnost. Te neaatomske rekonstrukcije se veliko manj pogosto izvajajo. Imena neanatomskih rekonstrukcij vključujejo postopke Chrisman-Snook, Watson-Jones in Evans; znova, vsi poimenovani po kirurgih, ki so opisali tehniko.

V nekaterih primerih so se ligamenti znatno raztegnili in popravljanje vezi lahko povzroči trajno nestabilnost, če se tkivo ne počuti dovolj močno. Pri teh bolnikih nekateri zdravniki raje ne anatomsko rekonstruirajo. Druga možnost je dodati tkivne presadke k vezam, da dodate moč. V takih situacijah nekateri kirurgi priporočajo uporabo presadka iz drugega dela svojega telesa ali donatorskega presadka .

Artroskopija gležnja postaja vse pogosteje uporabljena kot sestavni del kirurškega sklepa gležnjev.

Pogosto se artroskop uporablja za potrditev diagnoze in zagotovi, da sta hrustanec in sklep v dobrem stanju. Medtem ko se artroskopija gležnja trenutno ne uporablja kot postopek za popravljanje poškodovanih vezi , se to pogosteje uporablja v povezavi s kirurškim posegom gležnjev.

Kirurško okrevanje

Obnovitev po operaciji stabilizacije gležnja je odvisna od izvedenega postopka. Rezultati kirurškega posega so bili dobri, študije modificiranega postopka Brostroma pa so pokazale, da je boljše od 90% bolnikov, ki nadaljujejo normalne aktivnosti po operaciji.

Zapleti pri operaciji se najpogosteje pojavijo med fazo rehabilitacije.

Okorelost gležnja ali ponavljajoča se nestabilnost sta možni zapleti pri stabilizacijskem kirurgiji. Druga tveganja vključujejo okužbe, težave pri celjenju ran in poškodbe živcev.

> Viri:

> Maffulli N in Ferran NA. "Upravljanje akutne in kronične nestabilnosti gležnja" J Am Acad Orthop Surg Oktober 2008; 16: 608-615.