Trajna izguba teže je ključnega pomena za remisijo diabetesa
Prednosti izgube teže pri zdravljenju sladkorne bolezni so bile vedno v ospredju nege diabetesa, zlasti pri tistih z diabetesom tipa 2, ki imajo prekomerno telesno težo ali debelost. Presežna teža lahko poveča vnetje in s krvnim sladkorjem močneje obvladuje tako, da povzroča odpornost proti insulinu.
Ameriško združenje za sladkorno bolezen navaja: "Obstajajo trdni in dosledni dokazi, da lahko skromna vztrajna izguba teže zavira napredovanje prediabetesa na sladkorno bolezen tipa 2 in je koristna za zdravljenje diabetesa tipa 2." Ampak kaj, če bi izgubili težo, bi dejansko lahko pomagali obrniti diabetes tipa 2 skupaj?
Raziskovalci kliničnega preskušanja remisije sladkorne bolezni (DiRECT) so ugotovili, da je po 12 mesecih intervencije 46% udeležencev uspelo doseči odpust sladkorne bolezni tipa 2 z izgubo telesne mase v primerjavi s samo 4-odstotnim nadzorom. Ugotovili so tudi, da je večja izguba telesne teže izgubljena remisija (opredeljena kot doseganje A1c manj kot 6,5 odstotka brez diabetesa) diabetesa tipa 2.
Zdravstveni direktor diabetesovega zavezništva in telediabetov, ki vodi v bolnišnici Mount Sinai in endokrinologu, dr. Noga Minsky pravi: "Točka za vzrejo, ki nudi tako veliko ljudi navdihu, je, da je diabetes reverzibilen s hujšanjem. študije primerjave bariatrične kirurgije s spremembami v načinu življenja ali medicinskega menedžmenta, kjer nekirurško zdravljenje ni povzročilo odpusta sladkorne bolezni pri nobenem bolniku, ki se je po dveh do treh letih zdravilo neuronsko zdravilo. " Poleg tega Minsky pravi: "Bilo je obetavno, da se je sladkorna bolezen uspešno obrnila tudi pri bolnikih, ki so že šest let imeli diabetes, vendar je pomembno opozoriti, da so bili bolniki, ki so bili zdravljeni z insulinom, izključeni iz študije."
Ta študija ponuja tako veliko ljudi s sladkorno boleznijo upanje v tem, tudi če so imeli diabetes že nekaj časa, izgubo teže lahko pomaga, da doseže krvni sladkor in nadzor nad zdravili.
Torej, kako so udeleženci izgubili težo?
Če je bila izguba teže preprosta, industrija za zmanjšanje telesne teže ne bi vzela milijarde dolarjev na leto.
Težko je izguba teže in vzdrževanje telesne mase. Pomemben korak k uspehu je najti načrt, s katerim se lahko držite. Prav tako je zelo koristno, da zdravstveni delavci spremenijo svojo prehrano in skrbno spremljajo vaš vnos. Nadzorovanje vam ne pomaga le pri prilagajanju načrta, temveč tudi pri odpravljanju nekaterih odločitev o izbiri hrane.
V tej posebni študiji so udeleženci sledili popolni prehrani (825-853 kcal / dnevno formulirano prehrano za tri do pet mesecev), stopila obnovitev hrane (dva do osem tednov) in strukturirano podporo za dolgoročno vzdrževanje telesne mase. Prve tri mesece je vsebovala zelo nizko kalorično prehrano, ki jo je težko držati brez občutka lačnega in prikrajšanega. Preden naredite tako drastične spremembe v vnosu kalorij, je najbolje, da se srečate z zdravstvenim strokovnjakom, da boste lahko ugotovili, kakšen načrt obrokov bo ustvaril dovolj kalorijskega primanjkljaja, da bi vam pomagal pri izgubi teže in vas obvladal in zadovoljil. Prejemanje neprekinjenega izobraževanja vam bo omogočilo, da se naučite sami jedli, tako da ne boste dobili teže nazaj.
Koliko teže je treba izgubiti zaradi remisije sladkorne bolezni?
Kot pri številnih vidikih sladkorne bolezni bo verjetno treba individualizirati merila za odstotek hujšanja.
V tej študiji so udeleženci, ki so izgubili največjo težo, imeli višjo stopnjo remisije sladkorne bolezni. Izguba teže se je razlikovala med udeleženci, od približno 11-33 funtov (5-15 kg) in v povprečju okoli 22 kilogramov (10 kg). Ni jasno, kolikšen odstotek njihove telesne mase je to enačilo.
Ameriško združenje za sladkorno bolezen predlaga, da se 5-odstotna izguba začetne telesne mase izboljša nadzor glikemije in zmanjša potreba po zdravilih za zniževanje glukoze. Poleg tega je potrebna 5-odstotna izguba teže za izboljšanje glikemičnega nadzora, lipidov in krvnega tlaka, pri čemer je trajna izguba teže 7 odstotkov optimalna.
Za osebo, ki tehta 200 kilogramov, bi 5-odstotna izguba telesne mase prinesla 10 kilogramov in 7 odstotkov teže je 14 kilogramov. Seveda, količina izgube teže, potrebna za zmanjšanje A1c na manj kot 6,5 odstotka, se bo razlikovala od posameznika do posameznika, vendar je 5 do 7 odstotkov zmanjšanja teže razumen začetek.
Izguba telesne teže ni dobra samo za krvni sladkor
Videli smo povezavo med depresijo, debelostjo in diabetesom. Izguba teže in izboljšanje glikemičnega nadzora sta povezana z izboljšano energijo, boljšim spanjem in boljšim splošnim zdravjem. Ta študija kaže, da izguba teže izboljšuje kakovost življenja. Kakovost življenja (QoL) smo ocenili z analogno lestvico EuroQol 5 Dimension. Udeleženci intervencije so dosegli povprečno izboljšanje v višini 7,2 točke na lestvici QoL v primerjavi s padcem okrog 2,9 točk za kontrole (prilagojena razlika 6,4 točke, 95-odstotna CI 2,5-10,3, P = 0,0012).
Kako lahko začnem izgubljati telesno težo?
Za predjed, se boste želeli sestati s strokovnjakom, kot je dietetik ali certificiran diabetični vzgojitelj, ki vam bo pomagal pri oblikovanju individualiziranega obroka, ki ustreza vašemu življenjskemu slogu, in vam ponuja hrano, ki vam je všeč.
Če želite takoj začeti skoči, je morda dober začetek, da zamenjate eno ali dve obrokov z zamenjavo obroka . Ameriška akademija za prehrano in dietetiko navaja: »Zamenjave obrokov, ki vsebujejo znano količino energije in makronutrientov, so koristna strategija za odpravo problematične izbire živil in / ali načrtovanje kompleksnega obroka, hkrati pa poskušamo doseči prihranek od 500 do 1.000 energije.« To pomaga nadzorovati kalorije in dodati udobje, kar je ključnega pomena za dolgoročni uspeh. Študije so tudi pokazale, da tiste osebe s sladkorno boleznijo tipa 2, ki v enem letu izgubijo približno sedem odstotkov svoje telesne mase, dosledno poročajo o zmanjšanju zdravil pri uporabi nadomestnih obrokov. Pomembno pa je omeniti, da so v teh študijah ljudje še vedno vadili, hranili dnevnike o prehrani in se učili o prehrani.
Prav tako lahko poskusite sistem za dostavo hrane, ki vam pomaga poenostaviti stvari. Danes ima toliko možnosti. V zadnjem času je ameriško združenje za sladkorno bolezen sodelovalo s Chef'd-om, da bi zagotovili preprosto priprave za recept za ljudi s sladkorno boleznijo, ki jih navdihujejo ameriški diabetes Association nagrajeni kuharski knjigi.
Trajna izguba teže je ključna
Za nekatere je izgubo teže lažji del, saj ohranja težo, ki ostaja najzahtevnejša. Ko izgubite precejšnjo količino teže, se vaša metabolična stopnja počitka zmanjša in potrebujete manj kalorij, da ohranite svojo težo. V tem času je podpora kritična. Boste potrebovali tako podporo v vašem domu kot tudi strokovno podporo - vaš zdravnik primarne zdravstvene oskrbe, pooblaščeni diabetični vzgojitelj, registrirani dietetik ali zdravniški trener. Pridobitev teže bo povzročila samo potrebo po ponovnem zdravljenju s sladkorno boleznijo in pogosto ljudje, ki so izgubili telesno težo in jih ponovno pridobili, bodo pridobili več kot prej. To naredi, če je težje izgubiti težo - in je zelo odvračilno.
V prizadevanjih, da se to ne bi zgodilo, je pomembno izbrati načrt obrokov in strategijo prehrane, ki je praktična in trajnostna. Nadaljnje gibanje bo prav tako ključnega pomena pri ustvarjanju kalorijskega primanjkljaja in izgradnji pustega telesnega tkiva za povečanje metabolizma. V idealnem primeru boste želeli narediti kombinacijo kardiovaskularne in telesne vadbe. Uveljavljanje telesne mase vam bo pomagalo povečati presnovno presnovo (količina kalorij, ki jo poganjate), kar postaja vse pomembnejše, kot se staramo, ko se presnova upočasni.
Poleg tega boste morali stalno voditi odgovornost. Udeležencem v tej študiji je bila zagotovljena strukturirana podpora za dolgoročno vzdrževanje teže. Strukturirana podpora lahko poteka, vendar dela najbolje za vaš in vaš življenjski slog. Ali imate osebno izmenjavo z vašo ekipo za zdravstveno oskrbo ali z uporabo neke vrste vloge - možnosti danes so neskončne. Telemedicina lažje obvladuje obvladovanje bolezni - tehnologija svojim ponudnikom zdravstvenih storitev omogoča, da dosežejo - in vam pomagajo, kjerkoli so. Pomembno je, da izkoristite svoje vire. Vprašajte svojega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, če uporabljajo katero koli tehnologijo za upravljanje svojih bolnikov ali če delajo z registriranim dietetikom, certificiranim diabetičnim vzgojiteljem ali certificiranim zdravstvenim trenerjem, tako da lahko zaposlite sistem podpore in izvajate strategijo za dolgoročno izgubo teže.
Kaj lahko storimo s temi informacijami za prihodnost?
Ta študija nam ponuja še več informacij o tem, kako pomembna je izguba teže pri preprečevanju, zdravljenju in zdravljenju diabetesa. Po mnenju teh raziskovalcev bi morala biti izguba teže najpomembnejša pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, ki sledi glavnemu cilju preprečevanja bolezni na ravni populacije. Verjamemo, da je treba namesto skačejev na zdravila za sladkorno bolezen za obvladovanje bolezni ponovno poudariti ne-farmakološki pristop, ki poudarja izgubo telesne mase. In tudi, če izguba teže ni povzročila normalizacije sladkorja v krvi, so spremembe v načinu življenja, kot je zdrava, uravnotežen način prehrane in vadbe, še naprej ključnega pomena pri normalizaciji krvnih sladkorjev.
Beseda iz
Ta študija bi morala spodbuditi ljudi z diabetesom. Vendar je pomembno, da si zapomnite nekaj stvari tukaj: izguba teže ni enostavna in ni vzdrževanje teže. Dr. Minsky pravi: "Trajnost teh rezultatov v naslednjih štirih letih načrtovanega nadaljnjega ukrepanja bo posledica, zlasti glede na to, da se ponovna pridobitev teže po prehrani tako pogosto." Podpora je bistvenega pomena in stalno spremljanje je nekaj ključnih elementov za izgubo teže in ohranjanje. Minsky se strinja in dodaja, da "priporočamo bolnike, ki jih spodbuja ta študija, da izgubijo težo, da se obrnejo na sladkorno bolezen, s strokovno podporo za zagotovitev pravilne prehrane in pomoči pri prilagajanju zdravil."
> Viri:
> Lean M, et al. Primarna skrb za vodenje telesne teže pri odpustu sladkorne bolezni tipa 2 (DiRECT): odprta, randomizirana preskušanja s klasterji. " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> American Diabetes Association. Standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu - 2017. Nega dijabetesa . 2017 Jan; 38 (Razdelek 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. Položaj Združenja ameriških dietetikov: Upravljanje teže. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Obrok z njim; nizkokalorični napitki ali palice so lahko del varnega načrta hujšanja. Diabetična napoved . Oktober 2014; 62-63.