Videli ste izraz "prvi odzivnik" v tiskani obliki ali pa ga je omenil predsednik ali dva kandidata. Te dni je precej široko uporabljen, vendar se je začel kot predvsem naslov EMS, skupaj s kapitalizacijo.
Kaj je prvi odzivnik, je odvisno od tega, kje živite, vendar verjetno ni rešilca .
Obravnavanje medicinskih izrednih dogodkov
Odnos prvih odzivnikov na reševalnih avtomobilih je edinstven za EMS .
V nasprotju s policijskim pregonom ali zatiranjem ognja, kjer mora prva oseba, ki prispe na prizorišče, imeti polno zmogljivost za napad na situacijo (pištole ali cevi, odvisno od potrebe), nujne medicinske pomoči je treba obravnavati v dveh različnih korakih:
- Preprečite izredne razmere, da napredujete v bolj smrtonosne posledice
- Pacient prenese na dokončno oskrbo (bolnišnični oddelek za nujne primere, center za opekline, center za travme, laboratorij za kateterizacijo srca itd.)
Hitra pomoč je potrebna za prevoz pacienta, drugi pa lahko opravijo prvi korak. Imenujejo se imenovani F irst R esponders , izraz, ki se je razvil v medijih - še posebej od 9.11 . - pomeni vse nujne respondente, vendar se uradno samo nanaša na zdravnike, ki so premagali rešilca na prizorišče. Najpogostejši prvi respondentji so gasilci, vendar obstajajo tudi drugi primeri po vsej državi, vključno z enim bolnikom v vozilih hitrega odziva (QRV) ali celo na kolesih.
Uradniki policije lahko prav tako izpolnijo vlogo prvega odzivnika.
Relativna pomembnost časov odziva
Odzivni časi se pogosto štejejo za najpomembnejši vidik vseh treh služb za ukrepanje ob nesrečah: kazenskega pregona, protipožarne zaščite in nujnih zdravstvenih storitev (EMS). Razvili so se tako, ker se lahko izredne razmere v vseh treh storitvah hitro povečajo, reševalci pa lahko storijo nekaj, da jih ustavijo, če pridejo pravočasno.
Policija lahko preneha napadati napadalca (ali narediti več škode, kot je že storila); požarna služba bi lahko rešila žrtve iz goreče stavbe; EMS bi lahko ponovno oživel osebo pri srčnem zaustavljanju (eden od zelo majhnih zdravstvenih pogojev, za katere je zagotovljeno, da povzročijo smrt, če se ne zdravijo pravilno in hitro).
Verjetno je najpogostejši razlog, da je odzivni čas pomemben, ker javnost pričakuje, da bodo jokle za pomoč odgovorili hitro in z občutkom nujnosti. Želimo si pomisliti na rešilca, ki je kričal po ulici z utripajočimi lučmi in s silovanjem sirene. Nikoli več ne bo več nujno nujno kot nujen primer.
Vendar pa večino časa ne štejejo minut - vsaj ne za reševalne avtomobile. Ni nobene študije, ki povezuje pozitivne rezultate bolnikov (bolniki postajajo boljši), skupaj z reševalnimi vozili, ki prihajajo na pacientovo stran prej. To ne pomeni, da nekdo ne bi smel hiteti hitro, vendar ni nujno, da je rešilca.
Strategije za hitreje
Več spremenljivk vpliva na odzivni čas - promet, geografijo, mehanske okvare, postopke odpreme itd. - vendar je najpomembnejša spremenljivka razpoložljivost virov.
Če vedno imate reševalno vozilo, ki sedi deset minut stran od vas, ko pokličete 911 , lahko vsak klic v sili prejme rešilca v desetih minutah. To je preprosto pravilo.
Vedno imeti na voljo te reševalne avtomobile, ki bi prišli do prizora v desetih minutah 100 odstotkov časa. Edini način za zagotovitev, da so bili odzivi vedno na voljo, bi bil poplaviti sistem s sredstvi. To se ne zgodi, ker razpoložljivost virov stane denar. Vsaka ura razpoložljivosti - kar se ponavadi imenuje enota ura - ima več stroškov, povezanih z njim: plače posadke, poraba goriva, obraba opreme, stroški nabave opreme, stroški usposabljanja itd.
To ustvarja konkurenco med fiskalno realnostjo stroškov in pričakovanimi storitvami s strani rezidentov.
Namesto očitno drage možnosti, da se sistemu dodaja več enotnih ur, je mogoče z večjo učinkovitostjo iztisniti več proizvodnje iz ene ure enote. Če bi vsaka rešilna služba lahko odgovorila na več klicev na službo na uro, se bo zmanjšala potreba po dodatnih virih. Postane ravnovesje, ki ga lahko vidimo v sistemu, ki pravilno upravlja svoje vire. Iz tega razloga številne občine merijo odzivni čas kot pooblastilo za zdravje sistema EMS. Nižji (AKA hitrejši ) odzivni čas, tem bolje deluje sistem.
Ali bi morali biti prvi odzivi bolničarji?
Govorimo o denarju, v EMS je razprava o tem, kateri je boljši prvi odzivnik, EMT ali bolnišnica. Podpora za podaljšano življenjsko dobo (ALS) Prvi odzivi so na krovu reševalca in osnovna življenjska podpora (BLS) Prvi odzivniki imajo na krovu nujno medicinsko tehniko (EMT). Bolničarji so dražji.
Majhen seznam postopkov, ki jih je treba storiti v nekaj minutah po začetku nujne medicinske pomoči ( CPR , defibrilacija , nadzor krvavitve , uporaba epinefrina in prezračevanje s pozitivnim tlakom), so vsi postopki, ki jih lahko izvajajo EMT. Ko se te stvari zaženejo, se je izredno stanje ustavilo ali vsaj upočasnilo. Pacientu je skoraj zagotovo potrebno nadaljnje zdravljenje in prevoz do dokončne zdravstvene oskrbe, vendar nekaj dodatnih minut na tej točki ne bo veliko. Prvi odzivi morajo biti blizu (kar pomeni, da jih potrebujemo veliko) in na voljo, da se hitro odzovejo, ko pokličete 911. Uporaba BLS-jevih prvih odzivnikov pripomore k dostopnosti.
Tipičen scenarij
Naj uporabim primer srčnega zastoja, da ponazorim, kako deluje:
- Srce bolnika preneha ustrezno črpati kri (srčni zastoj).
- Pokrovitelj kliče 911 in začne CPR (Bystander CPR, oblika nege BLS).
- Medicinski odzivi prispejo in nadaljujejo z izvajanjem CPR, zdaj z dodatkom reševalnega dihanja (oskrba z BLS, ki jo lahko opravijo BLS ali prvi odzivniki ALS ali vsaka rešilna služba, in se mora začeti v petih minutah od prvotne odpreme).
- Medicinski odzivi postavijo defibrilator na bolnika in šokirajo srce (zdravljenje z BLS, ki ga lahko izvajajo prvi odzivi BLS ali ALS ali katerikoli rešilni avtomobil in ga je treba začeti v petih minutah po prvotni odpremi).
- Medicinski odzivi začenjajo intravensko linijo za dajanje tekočin in zdravil (ALS nege, ki jih lahko izvajajo prvi odzivi ALS ali reševalci ALS in jih je treba začeti v desetih minutah od prvotne odpreme).
- Zdravniki, ki so se odzvali na zdravljenje, postavijo napredno dihalno pot za prezračevanje pacienta (skrb za ALS, ki jo lahko izvajajo prvi odzivi ALS ali reševalci ALS in ga je treba začeti v desetih minutah po prvotni odpremi).
- Medicinski odzivi zagotavljajo zdravila pacientu (oskrba ALS, ki jo lahko izvajajo prvi odzivi ALS ali reševalci ALS in jo je treba začeti v desetih minutah po prvotni odpremi).
- Medicinski odzivi pripravijo pacienta na prevoz v bolnišnico in bolnika naložijo v reševalno vozilo (potrebuje rešilca, ki mora biti na voljo na pacientovi strani v petnajstih minutah od prvotne odpreme).
Prvi dve koraki se zgodijo pred odzivom. Koraki tri in štiri lahko opravi katerikoli odzivnik ALS ali BLS, rešilni avtomobil ali ogenj. V petih do sedmih korakih potrebujete zdravstveno osebje in morajo imeti odzivnike ALS, gasilce ali reševalno vozilo. Šesti korak potrebuje rešilca.
Neuporaba medicinskih pripomočkov, ki se ne bi vedno uporabljali, bi lahko pomenilo zmanjšanje zdravstvene oskrbe, vendar je leta 2005 USA Today objavil serijo s petimi deli, ki kaže, da sistemi EMS z manj zdravstvenega osebja dejansko imajo višjo stopnjo preživetja za zadrževanje srca. Če pokličete 911 za nujno medicinsko pomoč, ne panirajte, če se oseba, ki ste jo pričakovali, ne pojavi na začetku. Prvi odzivnik ve, kako pomagati.
> Viri:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavski AM. Rezultati po izven bolnišničnega srčnega zastoja, ki ga zdravi Basic in Advanced Life Support. JAMA Intern Med. 2015 februar; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamaintern.2014.2014.4420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavski AM. Rezultati osnovnih in naprednih življenjskih podpor za izredne bolnišnične izredne razmere. Ann Intern Med . 2015 3. november; 163 (9): 681-90. doi: 10,7326 / M15-0557. Epub 2015 13. oktober.