Pokličite 911 za reševalno vozilo in verjetno imate drug srčni napad, ko prejmete račun. Rešilni avtomati niso ponavadi brezplačni. Veliko stanejo, da ostanejo na cesti in veliko zaračunajo, da bi te dobili od točke A do točke B. Koliko boste plačali? To je vprašanje, skoraj nihče ne bo mogel odgovoriti zate, še posebej ne paramedicine .
Javno in zasebno
V nasprotju z organi kazenskega pregona in večino požarnih služb so reševalna vozila skoraj tako pogosto v zasebni lasti, kot so javni subjekti (npr. Gasilska služba ali oddelek za javno zdravje).
Ne glede na to, ali agencija za reševanje, ki odgovarja na vaš klic 911, upravlja vlada ali investicijski bankir, verjetno ne boste mogli povedati razlike.
Bolničarji so enaki, ali delajo za vlado ali ne. Ne zanima jih račun. Skrbijo za zdravljenje bolnikov in pridobivanje ljudi v primernih bolnišnicah.
In ali so rešilna vozila neprofitna, nepridobitna ali v javni lasti, bodo vsi poslali račun. V številnih občinah so reševalne poti denarne krave, ki pomagajo financirati druge službe za ukrepanje ob izrednih dogodkih (ali mislijo, da bodo pomagale pri financiranju, medtem ko ne bi veliko pomagale).
Dajatve proti zbirkam
Ta račun bo precej velik. V ZDA reševalna vozila zaračunavajo več, kot jih zbirajo. Tako je po vsej državi. Razlog je stopnja zbiranja. Reševalna družba lahko pošlje 10 računov za 1.500 $ vsak. Dva od računov se lahko plačata v celoti.
Drug račun bo Medicare plačal na 450 $. Drugič, Medicaid po 105 $. Preostanek se lahko izgubi, ker pacient nima zavarovanja ali naslova za pošiljanje računa.
Ko je $ 3.660 za vse to zbrano in povprečno v 10 ambulantnih računov, račun za 1.500 $ postane zbirka 366 $, približno 24,4 odstotka, kar ni vse tako slabo.
Ni sporno, da bi reševalna družba zbrala 10 odstotkov svojih računov, ali še slabše. To ni edinstveno za reševalne avtomobile - to je težava v zdravstvenem varstvu na splošno.
Če reševalna podjetja ne delajo dovolj za zbirke, zakaj ne dvignejo le stopnje? Lahko bi, vendar le peščica plačnikov bo ponižal razliko. Če ste zvišali stopnjo 10 odstotkov, bodo samo trgovinski zavarovalci plačali celoten račun. Torej po obračunu 1.650 $ desetkrat, boste zbrali 1650 $ dvakrat, 450 $ za Medicare potovanje in $ 210 za dva Medicaid klice. Pristojbine Medicare in Medicaid določi vlada, zato vam ni všeč, koliko zaračunate. Neozavarovani bolniki, ki so vas prvič izključili, bodo še vedno prezrli račun, ko je za 10 odstotkov višji.
Po vsem, kar je povedano in storjeno, bo 10-odstotni pohod na obtožbe prinesel dodatnih 300 evrov, s čimer se bo povprecje povecalo na 396 dolarjev, kar je še vedno 24 odstotkov.
Zapleteno obračunavanje
Del tega, kar naredi to celo stvar neke vrste smešno, je proces zaračunavanja. Ne bom vam prerekal s podrobnostmi, vendar so pravila za obračunavanje en del voodoo magije in trije deli legalese. Začnite s programom Medicare Fee Schedule, ki ga vsako leto izdajo feds-kaj Medicare bo plačal, in dodajte v zapletenih pogodbenih "omrežjih" komercialnih zdravstvenih zavarovateljev.
Vprašajte medicinsko reševalca, da pojasni, kako se obdeluje račun. Predvidevam, da tega ne more storiti na način, ki ima smisel. Lahko zaračunajo, vendar jih ne morejo enostavno artikulirati. To je zapleteno. Zaradi tega se reševalna posadka, ki odgovarja na vaš klic, ne bo mogla razložiti računa, tudi če bi želeli.
Drage za vožnjo
Kje vse tisti denar gre? Rešilni avtomobili so dragi. Nočeš imeti zdravnika, ki se odziva na minimalno plačo, ki se odziva na vašo nujno medicinsko pomoč. Zdravilo in EMT sta najdražji del odziva. Glede na članek, ki ga je objavil Generalni urad za računovodstvo, zdravstvena ekipa znaša približno 61 odstotkov operativnih stroškov za to rešilno vozilo.
Največji del ostanka predstavljajo gorivo, najemnina za objekt, administrativni stroški, vzdrževanje in zaloge.
Vse to dodajte na dejstvo, da reševalna klica ne izvaja vedno klicev. Ambulanta lahko prenaša bolnika le enkrat na tri ure. Ambulantni upravitelji izračunajo številko, ki jim pomaga razumeti, kako učinkovito deluje reševalno podjetje. Razdelite število prevozov po številu ur, ko je vsaka ambulantna služba v službi. To se imenuje Enota ura uporabe (UHU) in je neke vrste povprečna hitrost hitrega vozila.
Dejansko je dobro povprečno povprečje o tem, kako izgleda dober UHU; nekaj blizu 0,300 ali tako. Način, kako uporabljati UHU, da bi ugotovili, kako reševalni avtomobil počne, je, da ga pomnoži s povprečnim zneskom, ki ga opravi reševalni potniški čoln (366 $, v našem primeru). Torej, UHU v višini 0,300, pomnožen s povprečnim potovanjem iz ambulante v višini 366 dolarjev, bi vam dal 122 dolarjev, kar je naša izmišljena reševalna vozila na uro, manj kot pri večini zdravnikov. Od tega je treba plačati vse te stroške.
Spodbude za promet
Morda se sprašujete, zakaj se še vedno sklicujem na potovanja ali prevoz bolnikov. To je zato, ker je to edina stvar, ki jo bodo plačevali večina zavarovanj, vključno z zavarovanji, ki jih vodi zvezna vlada. Ne pokrivajo preprosto zdravljenja bolnikov. Bolničar ali EMT bi lahko prišel na prizorišče duševnega bolnika in izvedel manipulacijo Heimlich, pri čemer ji je rešil življenje. Če je pacient odločen, da je v redu in ne potrebuje vožnje v bolnišnico, bo rešilca, ki ji je pravkar rešila življenje, ne dobila dimetanona.
Računajo lahko, da ji pomagajo, in veliko rešilnih avtomobilov. Toda resničnost je, da večina zavarovanj to ne bo plačala in večina avtomobilov ne bo sledila. Torej, ko reševalne agencije delajo matematiko, da bi ugotovili, koliko denarja, ki ga naredijo (ali izgubljajo), se redko pojavljajo v ne-prevozih.
Poleg dejstva, da je prevoz edini način, da se plača, ni prevoz, je najpogostejša pot do tožbe. Ostanek pacienta na prizorišču izrednega dogodka (ali celo dojemanja v sili) je najnevarnejši ukrep, ki ga lahko sprejme paramedicin.
Dokazi kažejo, da bolnišnice niso veliki sodniki, ko pacient ni tako bolan. Torej, obstaja možnost, da bi lahko bila narobe, če ne bomo vzeli nekoga v bolnišnico in nikakor ne bomo dobili plačanega, če jih ne vzamemo. Kateri je smiselnejši, jemati ali odhajati?
Kaj lahko narediš
Prvič, če mislite, da imate zdravstveno nujno pomoč, pozabite na račun. Pojdite v bolnišnico in se izboljšajte. Po drugi strani pa, če niste poklicali 911 in ne mislite, da imate resnično zdravstveno nujno pomoč, lahko vedno vzamete samo Uber.
Vedno imate pravico zavrniti zdravljenje . Ne delaj tega, če si res bolan, ampak če hočeš prihraniti denar in ga resnično ne potrebuješ, vedno bodi pripravljen stati sami.
> Viri:
> (2016). Gao.gov . Pridobljeno 27. septembra 2016, z http://www.gao.gov/assets/650/649018.pdf
> Urnik za reševalne avtomobile - centri za storitve Medicare in Medicaid . (2016). Cms.gov . Pridobljeno 27. septembra 2016, z https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AmbulanceFeeSchedule/index.html
> Brown LH, Hubble MW, DC DC, Millin MG, Schwartz B, Patterson PD, Greenberg B, Richards ME. Paramedicinske ugotovitve zdravstvene nujnosti: metaanaliza. Prehosp Emerg Care . 2009 okt-dec; 13 (4): 516-27. doi: 10.1080 / 10903120903144809. Pregled.
> Narad RA, Gillespie W. Javnost proti zasebni razpravi: ločevanje dejstev iz vrednot. Prehosp Emerg Care . 1998 Jul-Sep; 2 (3): 196-202.