Vsak dan se bolniki soočajo z odločitvijo o tem, ali se zdravijo ali ne. V nekaterih primerih je priporočeno zdravljenje le vprašanje udobja ali hitrosti zdravljenja. V drugih je vprašanje kakovosti življenja v primerjavi s količino življenja. Morda se sprašujete, kakšne so vaše pravice pri zavrnitvi zdravljenja, ki vam ga je priporočil vaš zdravnik.
Obstajajo štirje cilji zdravljenja - preventivni, kurativni, menedžmentni in paliativni. Ko vas prosimo, da se odločite, ali želite zdraviti ali izbrati med različnimi možnostmi zdravljenja , izberete, kaj menite, da je najboljši rezultat med temi izbirami. Na žalost včasih izbire, ki jih imate, ne bodo prinesle rezultatov, ki bi jih radi. Ali imate pravico zavrniti oskrbo, je odvisno od bolnikovih okoliščin in razlogov, zakaj se odločite zavrniti oskrbo.
Informirano soglasje in pravica do zavrnitve zdravljenja
Pravica do zavrnitve zdravljenja gre z roko v roki z drugo pacientovo pravico - pravico do obveščenega soglasja. Če imate dovolj informacij o vaši diagnozi in vse možnosti zdravljenja, ki jih lahko razumete, bi morali dovoliti le zdravljenje. Preden zdravnik začne zdravljenje, mora zdravnik vedeti, kaj namerava storiti. Za kakršenkoli potek zdravljenja, ki je nad rutinskimi zdravniškimi postopki, mora zdravnik razkriti čim več informacij, da boste lahko sprejeli informirano odločitev o vaši oskrbi.
Če je pacient dovolj obveščen o možnostih zdravljenja, ki jih ponuja zdravnik, ima pacient pravico sprejeti ali zavrniti zdravljenje iz dveh razlogov:
- Pacient se lahko svobodno odloči, kaj zdravnik ali drug zdravstveni delavec bo in ne bo storil.
- Nesetično je fizično prisiliti ali prisiliti pacienta v zdravljenje zoper njegovo voljo, če je zdravega duha in je sposoben, da se zaveda odločitve.
- Če je pacientova kompetentnost vprašljiva, lahko zdravnik poda podatke zakonito imenovanemu skrbniku ali družinskemu članu, ki ga določi pacient, da bi se odločil za pacienta.
Izjeme od pravice do zavrnitve zdravljenja
Vendar pa obstajajo nekateri bolniki, ki nimajo pravne sposobnosti, da se ne odzovejo na zdravljenje . Večina teh bolnikov ne more zavrniti zdravniške oskrbe, tudi če gre za neželeno škodljivo bolezen ali poškodbo.
- Spremenjeni duševni status : bolniki morda nimajo pravice zavrniti zdravljenja, če imajo zaradi alkohola in drog, možganske poškodbe ali psihiatrične bolezni spremenjen duševni status.
- Otroci : starš ali skrbnik ne more zavrniti vzdržnega zdravljenja ali zanikati zdravniško oskrbo otrok. To vključuje tiste z verskimi prepričanji, ki odvračajo nekatere medicinske tretmaje. Starši se ne morejo sklicevati na pravico do verske svobode, da zavrnejo zdravljenje za otroka.
- Grožnja skupnosti : bolnikova zavrnitev zdravljenja ne more ogroziti skupnosti. Nalezljive bolezni, na primer, bi zahtevale zdravljenje ali izolacijo, da bi preprečili razširjanje na širšo javnost. Mentalno bolan bolnik je še en primer bolnika, ki ne more zavrniti zdravljenja, če oseba predstavlja fizično grožnjo sebi ali drugim.
V primerih izrednih razmer se lahko obveščeno privolitev objavi, če je za pacientovo življenje ali varnost potrebno takojšnje zdravljenje.
Odločitve o zdravljenju, ki niso življenjske narave
Večina bolnikov v Združenih državah ima pravico, da zavrnejo oskrbo, če se zdravljenje priporoča za bolezni, ki niso življenjsko nevarne. Verjetno ste izbrali to izbiro, ne da bi se sploh zavedali. Morda niste napolnili recepta, se odločili, da ne dobite gripe , ali pa ste se odločili, da prenehate uporabljati hlačke po tem, ko ste grinili gleženj.
Morda boste morda želeli zavrniti zdravljenje zaradi bolj čustvenih razlogov. Morda veste, da bo boleče ali se bojite neželenih učinkov. Ni nič nezakonitega glede izbire, da bi se odrekla zdravljenju zaradi katerega koli od teh razlogov. So osebne izbire, tudi če niso vedno pametne izbire.
Zavrnitev konca življenjske nege
Odločitev o zavrnitvi zdravljenja ob koncu življenja obravnava življenjsko podaljšano ali reševalno zdravljenje. Pravica do zavrnitve oskrbe na koncu življenjske dobe je bila zagotovljena Američanom leta 1991 s sprejetjem zveznega zakona o samozapornosti pacientov (PSDA). PSDA je določil, da morajo zvezni zakoni, zdravstvene domove in zdravstvene ustanove zahtevati, da pacientom zagotovijo informacije v zvezi s predhodnimi direktivami , vključno z naročili, ki ne oživijo (DNR), žive oporoke ter druge razprave in dokumente. Prav tako je zagotovilo, da se lahko Američani odločijo, da zavrnejo življenjsko vzdrževano zdravljenje ob koncu življenja.
Ko se odločite, da ne boste zdravljeni, saj veste, da bo zavrnitev skrajšala vaše življenje, je običajno zato, ker izberete, kaj menite, da bo boljša kakovost življenja in ne daljše življenje, ki bi bilo morda manj prijetno. Nekateri ljudje, ki vedo, da bodo kmalu umrli, celo odločijo, da bodo končali svoje življenje in ne bodo soočeni z odločitvami, ki jih bodo v resnici uresničile druge.
Zavedajte se, da če se odločite, da ne boste deležni vzdrževalnega zdravljenja, to ne pomeni, da morate paziti na paliativno oskrbo, ki jo lahko uporabite celo za paciente, ki ne želijo ostati živi. Paliativna oskrba se osredotoča na razbremenitev bolečine na koncu življenja, vendar ne pomaga podaljšati življenjske dobe.
Preden se odločite, da ne boste prejemali zdravljenja ob koncu svojega življenja, se prepričajte, da ste sledili korakom, ki vam bodo pomagali pri sprejemanju te obveščene odločitve.
Zavrnitev obravnave za finančne razloge
Prav tako lahko razmislite o zavrnitvi zdravljenja, če vam je bila diagnosticirana zdravstvena težava, ki zahteva zelo drago zdravljenje. Morda ne boste porabili toliko denarja. Pacienti odločajo, če menijo, da zdravljenje ni več mogoče. Odločijo se, da se bodo umaknili, namesto da bi izpraznili svoje bančne račune.
Tisti, ki živijo v državi z neprofitnim sistemom zdravstvenega varstva, so lahko prisiljeni izbirati med finančnim zdravjem in njihovim telesnim zdravjem. Američani lahko zavrnejo zdravljenje, ko vedo, da bo to negativno vplivalo na svoje finance.
Uporaba religije za zavrnitev zdravljenja
Jehovove priče in krščanske znanstvenike ter nekaj neprilagojenih cerkva v različnih delih Združenih držav so morda pripravljeni opraviti nekatere oblike zdravljenja, vendar omejijo ali zavrnejo druge oblike, ki temeljijo na njihovih verskih prepričanjih. Dve glavni apoeni ponujajo jasne smernice za to odločitev.
Odrasli se lahko zanesejo na njihovo cerkveno pripadnost in na njene načine, da zavrnejo zdravljenje zase, če se odločijo. Vendar pa imajo manj pravnega položaja, ko gre za to izbiro za svoje otroke. Več sodnih postopkov v zvezi z otroki z različnimi boleznimi in zdravstvenimi potrebami je obravnavalo zakonitost zavrnitve zdravljenja na podlagi verskih razlogov z različnimi izidi.
Poznavanje in uporaba vaše pravice do zavrnitve zdravstvene oskrbe
Če želite odločiti o zavrnitvi, storite naslednje:
- Pokličite strokovnega skupnega strokovnjaka za odločanje, ki vam bo pomagal pri tej težki odločitvi. Skupni postopek odločanja vam pomaga, da vaše vrednote in prepričanja pretehtate glede na vaše možnosti, da izbirate, kateri je najboljši za vas.
- Prepričajte se, da ste pacient, ki je dovolil zavrnitev zdravniške oskrbe in da niste v kategoriji, kjer je zavrnitev omejena.
- Sprejmite ukrepe, da se prepričate, da sprejemate informirano odločitev.
Napredne direktive
Najboljši način, da pacient navede pravico do zavrnitve zdravljenja, je imeti napredno direktivo, znana tudi kot živa volja. Večina bolnikov, ki so se zdravili v bolnišnici, imajo napredno direktivo ali živo voljo. Ta dokument je shranjen v datoteko in skupini za zdravljenje seznani z željami bolnika v primeru, da ne morejo govoriti zase glede svoje zdravstvene oskrbe.
Medicinska pooblastila
Drug način za pacientovo željo je, da pacient dobi zdravniško pooblastilo. To določi osebo, ki odloča v imenu pacienta v primeru, da so duševno nesposobne ali ne morejo sprejemati odločitve zase.