Motnje, ki vplivajo na izhlapevanje ali vdihavanje
Pri sklicevanju na pljučno bolezen ga bo zdravnik pogosto označil kot ovira ali omejevalnega. Na površini izrazi večinoma govorijo sami z enim, ki ovira prehode dihalnih poti in druge, ki omejujejo sposobnost osebe za vdihavanje.
To je razlika, ki morda ni bila očitna v prvi vrsti, ampak tista, ki jo je mogoče razlikovati z vrsto preskusov, ki ocenjujejo zmogljivost in silovitost inhalacije in izdiha osebe.
Značilnosti obstruktivne pljučne bolezni
Ko ima oseba težave pri izpuščanju celotnega zraka iz pljuč, ima ali ima obstruktivno pljučno bolezen. Ostrukcija je opredeljena z izhlapevanjem, ki je počasnejša in nežnejša kot pri zdravi osebi.
Ostrukcija lahko nastane, ko vnetje in oteklina povzročata, da se dihalne poti zožijo ali blokirajo, zaradi česar je težko znebiti zraka iz pljuč. To pušča neobičajno veliko količino zraka, ki ga imenujemo "povečana preostala količina".
Pri obstruktivnih boleznih pljuč poveča preostala prostornina, ki vodi do ujetja zraka in hiperinflacije pljučnih sprememb, ki prispevajo k poslabšanju dihalnih simptomov.
Naslednje pljučne bolezni so kategorizirane kot obstruktivne:
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- Kronični bronhitis
- Astma
- Bronhiectasis
- Bronhiolitis
- Cistična fibroza
Značilnosti omejevalne pljučne bolezni
Za omejevanje pljučnih bolezni je značilna zmanjšana skupna prostornina pljuč (TLC) .
V nasprotju z obstrukcijo je omejevanje opredeljeno z vdihavanjem, ki zapolnjuje pljuča veliko manj, kot bi se pri zdravi osebi pričakovalo.
TLC predstavlja količino zraka, prisotnega v pljučih, potem ko je mogoče najgloblji dih. Merjenje TLC je potrebno za potrditev prisotnosti resnične omejitve, ki je kategorizirana kot intrinzična, zunanja ali nevrološka.
Intrinzične omejevalne motnje so tiste, ki se pojavijo kot posledica pljuč in so lahko:
- Pljučnica
- Tuberkuloza
- Sarkoidoza
- Idiopatska pljučna fibroza
- Lobektomija in pneumonektomija (kirurgija pljučnega raka)
Ekstrinzične omejevalne motnje se nanašajo na tiste, ki izvirajo zunaj pljuč. Te vključujejo oslabitev, ki jo povzroča:
- Skolioza
- Debelost
- Pleuralni izliv
- Maligni tumorji
- Ascites (abdominalne otekline zaradi ciroze ali raka jeter)
- Pleurisija
- Zlomi rebra
Nevrološke restriktivne motnje so tiste, ki jih povzročajo motnje centralnega živčnega sistema, ki preprečujejo delovanje pljuč. Med najpogostejšimi vzroki:
- Paraliza diafragme
- Myasthenia gravis
- Mišična distrofija
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS ali Lou Gehrigova bolezen)
Preizkusi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje obstruktivnih in restriktivnih motenj
Spirometrija je skupni pisarniški test, s katerim se ocenjuje, kako dobro pljuča delujejo z merjenjem količine zraka, ki ga vdihnete, količino izdiha in kako hitro izdihate. Posamezni testi vključujejo:
- Prisilna vitalna sposobnost (FVC) se začne z osebo, ki čim diha diha, nato pa čim dlje prisilno izhlapi. Ker se zmogljivosti pljuč zmanjšajo tako pri obstruktivnih kot omejevalnih boleznih, FVC sam ne more diagnosticirati niti motenj.
- Prisilni iztisni volumen v eni sekundi (FEV1) meri skupno količino zraka, ki se lahko prisilno izhlapi v prvi sekundi preskusa FVC. Zdravi ljudje v prvi sekundi preskusa običajno izginejo okoli 75 do 85 odstotkov. FEV1 se zmanjša v obstruktivnih pljučnih boleznih in normalno zmanjšuje le pri omejenih pljučnih boleznih.
- Razmerje med FEV1 in FVC predstavlja odstotek skupnega FVC, izpuščenega iz pljuč, med prvo sekundo prisilnega izdiha. To razmerje se zmanjša pri obstruktivnih pljučnih motnjah in običajno povečuje pri omejevalnih pljučnih motnjah.
- Skupna prostornina pljuč (TLC) se izračuna z dodajanjem volumna preostalega zraka v pljučih po izhlapevanju (preostalo količino) s FVC. TLC je normalen ali povečan pri obstruktivnih okvarah in se zmanjša pri omejevalnih okvarah.
Obstruktivni in omejevalni vzorci pljučnih vzorcev
Merjenje | Obstruktivni vzorec | Omejevalni vzorec |
Prisilna vitalna zmogljivost (FVC) | zmanjšana ali normalna | zmanjšal |
Prisilni iztisni volumen | zmanjšal | zmanjšana ali normalna |
Razmerje FEV1 / FVC | zmanjšal | normalno ali povečano |
Skupna prostornina pljuč (TLC) | normalno ali povečano | zmanjšal |
> Vir:
> Pérez, L. "Pisarniška spirometrija." Osteopatski družinski zdravnik. Marec-april 2013; 5 (2): 65-69.