Kako kemoterapija vpliva na število belih krvnih celic?
Kemoterapija ubija hitro deljenje rakavih celic. Prav tako konča uničenje nekaterih hitro delitev normalne celice v telesu, kot so tiste v kostnem mozgu, ki ohranjajo oskrbo belih krvnih celic ali WBC v vašem prometu. Število WBC začasno pade s številnimi različnimi sredstvi, ki se uporabljajo kot kemoterapija za zdravljenje raka.
Pri rakah v krvi, kot so levkemija in limfom, lahko tudi rak povzroci padec WBC, ko rakave celice nadomestijo zdrave krvotvorne celice v kostnem mozgu.
Pogosto, kadar kemoterapija vpliva na ravni WBC, povzroči tudi zmanjšanje drugih celic in celičnih produktov v krvi, kot so rdeče krvne celice in trombociti.
Kdaj WBC šteje padec?
Zmanjšanje ravni belih krvnih celic se začne nekaj dni po dajanju kemoterapije, ki doseže najnižjo raven v drugem ali tretjem tednu po kemoterapiji. Ker se celice kostnega mozga okrevajo od učinkov kemoterapije, se števci WBC znova začnejo dvigniti. Pred vsakim ciklusom kemoterapije se potrdi krvno sliko, da se zagotovi, da so se vrnili na normalno območje.
Ali so nizki WBC štetja nevarni?
Bele krvničke so odgovorne za zaščito telesa pred okužbami. Ko je število WBC nizko, se tveganje okužb poveča.
Ko je število dovolj nizko, telo ne more zlahka nadzorovati teh okužb.
Vendar pa majhna števila ne vodijo vedno do okužb. Skoraj vsi ljudje s kemoterapijo imajo nizko število med kemoterapijo. Toda le nekateri ljudje razvijejo resne okužbe, povezane z nizkim številom WBC.
Kako zdravniki preverijo nizke števce WBC?
V rednih intervalih med kemoterapijo so potrebni krvni testi za preverjanje števila celic. Ti testi se imenujejo CBC ali "Hemogrami". Število belih krvnih celic se šteje kot skupno število levkocitov ali TLC. TLC-ji štejejo različne vrste belih krvnih celic. Natančnejše število je Absolutni nevtrofilni števec (ANC) . Nevtrofilci so ena vrsta WBC in ravni nevtrofilcev so zelo napovedne, kako dobro bo telo nadzorovalo bakterijske okužbe. Ko je ANC pod določeno vrednostjo, lahko zdravniki odložijo nadaljnjo kemoterapijo in začnejo zdravila za preprečevanje ali zdravljenje okužb.
Kateri so znaki okužbe med kemoterapijo?
Najpogostejši znak okužbe je zvišana telesna temperatura. Kadar pride vročina v prisotnosti nizkega števila nevtrofilcev (ANC), se to imenuje febrilna nevtropenija. Drugi znaki okužbe vključujejo:
- Kašelj in izčrpanost
- Loose blato
- Vrelišča ali abscesi
- Huda bolečina v ustih in težave s požiranjem
Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate med kemoterapijo kateregakoli od zgornjih znakov ali simptomov.
Kako se lahko okužbe preprečijo, ko so števili nizki?
Nekaj preprostih korakov lahko zmanjša vaše možnosti okužbe:
- Izogibajte se ekstremnim temperaturam in obremenitvam, ki lahko zmanjšajo imuniteto
- Prepričajte se, da je hrana sveže kuhana, da bi se izognili tveganju za hujšanje
- Ne pozabite umijte roke pred obroki
- Izogibajte se stiku z ljudmi, ki imajo okužbe
- Izogibajte se prepuščenim mestom z slabim prezračevanjem
Antibiotiki se rutinsko ne uporabljajo, kadar je število nizko in ni znakov okužbe. Vendar pa je položaj posameznika lahko drugačen. Vaš zdravnik se odloči o potrebi po antibiotiki na podlagi določenih znakov in dejavnikov tveganja ter informacij, ki so zelo specifične za vašo individualno zdravstveno anamnezo in klinični scenarij.
Kako so nizke ocene WBC upravljane?
V večini primerov je nizko število začasnih.
Število začne kmalu naraščati in doseči normalno raven brez povzročanja okužb, nadaljnja kemoterapija pa se lahko nadaljuje.
Kadar je krvna slika prenizka ali je v telesu namig okužbe, lahko zdravniki:
- Odložite nadaljnjo kemoterapijo, dokler se ne šteje normalno.
- Začnite zdravila, ki povečajo število belih krvnih celic. Ti se imenujejo kolonije-spodbujevalni dejavniki ali CSF. G-CSF in GM-CSF sta dve vrsti CSF na voljo.
- Začnite zdravljenje z antibiotiki, če obstajajo znaki okužb v telesu.
Niso vsi ljudje, ki razvijajo nizke vrednosti WBC, dobri kandidati za zdravila, ki povečujejo število.
Ali lahko preprečite nizko število WBC?
Včasih je stimuliranje telesa, da proizvede več novih krvnih celic, lahko koristno, če je ena ali več vaših krvnih celic nizka ali se pričakuje, da bo število postalo zelo nizko. Na primer, včasih se kostni mozeg vnaprej spodbudi kot preventivni ukrep, pri katerem se pričakuje, da se bo zmanjšalo zaradi načrtovane terapije raka.
Strokovnjaki so razvili več sklopov smernic o tem, kdaj naj se sredstva za spodbujanje kostnega mozga ne uporabljajo in jih ne bi smeli uporabljati. Velik poudarek je na zagotavljanju, da so tveganja in koristi stimulacije kostnega mozga uravnotežene v korist bolnika in da obstaja veliko, veliko različnih kliničnih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati.
Raziskave so v teku, da bi poiskali najboljši način, s katerim bi lahko povedali, kateri bolniki bi lahko imeli koristi od dejavnikov rasti, ki povečujejo proizvodnjo krvnih celic. Raziskovalci se zanimajo tudi za določitev najboljšega načina združevanja rastnih dejavnikov med seboj in z drugimi zdravili, ki vključujejo kemoterapijo in hormonsko terapijo.
> Viri:
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Priporočila za uporabo rastnih dejavnikov WBC: posodobitev smernice klinične prakse klinične klinike American Clinic. J Clin Oncol. 2015; 33: 3199-3212.