Kako zvezna vlada sredstva Medicaid

Države ne morejo privoščiti Medicaid brez zvezne podpore

Preden začnemo razpravo o tem, kako reformirati Medicaid , moramo razumeti, kako zvezna vlada trenutno financira program. Obstajajo razlike v financiranju na podlagi tega, ali država sodeluje pri širjenju Medicaid v skladu z Zakonom o cenovno dostopni oskrbi, aka Obamacare .

Zvezna vlada je zagotovila dodatna sredstva državam, ki so podvržene ekspanziji Medicaid, in sicer s 100-odstotnim stroškom širitve zdravila Medicaid do leta 2016 in 90 odstotki teh stroškov do leta 2020.

Vse države, ne glede na to, ali sodelujejo pri širjenju Medicaid, so še naprej prejemale zvezno financiranje iz teh treh virov: nesorazmerne plače za delniško bolnišnico (DSH), odstotek zvezne zdravstvene pomoči (FMAP) in izboljšane stopnje usklajevanja.

Nesorazmerno plačilo v bolnišnici

Medicaid ni popolnoma znan, da je velikodušen, ko gre za plačilo za zdravstveno varstvo. Po podatkih iz ankete Preiskovalnega odbora za zdravstvene izdatke za leto 2005 je za zdravstveno varstvo ocenjeno, da je za odrasle z zasebnim zavarovanjem za 26% večja kot za nekoga na Medicaidu za enako raven oskrbe.

Bolnišnice, ki skrbijo za več ljudi na Medicaidu ali za osebe, ki so nezavarovane, se na koncu povrnejo precej manj kot objekti, ki delujejo na območjih, kjer je več oseb, ki jih pokriva zasebno zavarovanje. Samo leta 2016 je 21 bolnišnic zaprlo vrata bolnišničnemu oskrbi zaradi nizkih stopenj povračila in drugih finančnih težav.

Če želite izenačiti pogoje, so se začela plačevati nesorazmerna delniška bolnišnica (DSH). Državam se dodeli dodatna zvezna sredstva za razdelitev med upravičene bolnišnice, ki vidijo nesorazmerno število ljudi z malo brez zavarovanja. Zamisel je bila zmanjšati finančno breme za te objekte, da bi lahko še naprej zagotavljali oskrbo posameznikom z nizkimi dohodki.

Različne formule se uporabljajo za izračun zveznih sredstev DSH za vsako državo. Te formule upoštevajo predhodno leto razdelitve DSH, inflacijo in število bolnišničnih hospitalizacij za ljudi na Medicaidu ali ki so nezavarovane. Plačila DSH ne smejo presegati 12 odstotkov celotnih državnih izdatkov za zdravstveno pomoč Medicaid za določeno leto.

Zvezni prispevki za medicinsko pomoč

Odstotki zvezne zdravstvene pomoči (FMAP) ostajajo glavni vir zveznega financiranja Medicaid. Koncept je preprost. Za vsak $ 1 država plača za Medicaid, zvezna vlada ga ujema z vsaj 100 odstotki, to je dolar za dolar. Bolj velikodušna država je, da pokriva ljudi, bolj zahtevna je zvezna vlada. Ni določene omejitve, zvezni izdatki pa se povečujejo glede na potrebe države.

Ko razmišljate o tem, je FMAP velikodušen, vendar morda ni ravno pravičen do izjav, ki imajo običajno nižji povprečni dohodek v primerjavi z državami z višjimi dohodki. Natančneje, lahko pride do povečanega bremena za države z višjimi koncentracijami revnih ljudi, FMAP pa lahko kljub gospodarskim potrebam države povzroči nesorazmerno nizko povračilo stroškov.

Za obravnavo tega vprašanja je Zakon o socialnem zavarovanju oblikoval formulo za izračun stopenj FMAP, ki temelji na povprečnem dohodku države glede na nacionalno povprečje. Medtem ko vsaka država prejme vsaj 50-odstotni FMAP (zvezna vlada plača 50 odstotkov stroškov Medicaid, tj. 1 za vsak $ 1, ki jo porabi država), bodo druge države prejele višje odstotke.

Alaska, Kalifornija, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, Severna Dakota, Virginia, Washington in Wyoming so edine države v 2017, ki imajo FMAP 50 odstotkov. Vse druge države prejmejo višji odstotek sredstev Medicaid od zvezne vlade.

Predvsem ima Mississippi najnižjo raven dohodka na prebivalca z FMAP leta 2017, ki znaša 74,63 odstotka. To pomeni, da zvezna vlada plača za 74,63 odstotka državnih stroškov Medicaid in prispeva $ 2,94 za vsak $ 1, ki jo porabi država.

Izboljšane stopnje ujemanja

Izboljšane stopnje ujemanja so podobne FMAP-ju, vendar so še en korak naprej. Povečajo odstotek stroškov, ki jih zvezna vlada plača za določene storitve. Te storitve vključujejo, vendar niso omejene na:

* CHIP je program zdravstvenega zavarovanja za otroke

Te storitve so dragocene, saj lahko v prihodnosti zmanjšajo breme stroškov zdravstvenega varstva. Na ta način se plačevanje več denarja obravnava kot vredna naložba.

Državno financiranje za Medicaid

Ne pozabimo, da državne vlade prispevajo tudi dolarje Medicaidu. Kako to delujejo, se razlikuje od države do države, a koliko prispevajo, vpliva na pomoč, ki jo dobijo od zvezne vlade. Dejstvo je, da niti zvezne niti države ne morejo privoščiti plačila za zdravilo Medicaid sami. Le skupaj lahko združijo dovolj virov, da skrbijo za milijone ljudi v stiski.

> Viri:

> Cenovno ugodna oskrba Medicaid Expansion. Spletna stran nacionalne konference državnih zakonodajalcev. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Posodobljeno 1. decembra 2016.

> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Medicaid Rast porabe v primerjavi z drugimi plačniki: pogled na dokaze. Henry Kaiser J. Družinska fundacija. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Objavljeno 13. aprila 2016.

> Ellison A. 21 zaprtja bolnišnice v letu 2016. Beckerjev pregled bolnišnic. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Objavljeno 6. januarja 2017.

> FY2017 Odstotki zvezne zdravstvene pomoči. Urad pomočnika sekretarja za načrtovanje in evalvacijo, spletna stran Ministrstva za zdravje in socialne zadeve ZDA. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. Objavljeno 13. januarja 2016.

> Mitchell A. Medicaid Disproporcionalno Bolniška plačila. Kongresna raziskava. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Objavljeno 17. junija 2016.