Povečajte svoje koristi, ne da bi šel Broke
Če ste včlanjeni v program Florida Medicaid Share of Cost , morate vedeti, kako pravilno uporabljati to zapleteno zdravstveno zavarovanje. Če ga uporabite nepravilno, boste plačali več, kot je potrebno, ali pa boste zamudili kritje Medicaid, ki bi ga lahko prejeli.
Na Floridi je program Medicaid Share of Cost vrsta zdravstvenega zavarovanja za medicinsko pomoc .
To so ljudje, ki preveč denarja dobijo za redni Medicaid, vendar nimajo dovolj denarja za plačilo svojih zdravstvenih potreb.
Izpolnjujejo vse standardne pogoje za upravičenost do Medicaid, razen zahtev glede dohodka, vendar imajo vsak mesec tudi pomembne zdravstvene stroške. Tako program v bistvu omogoča ljudem, da od svojih zdravstvenih stroškov odštejejo svoje prihodke in se kvalificirajo za zdravilo Medicaid, če in ko njihovi zdravstveni stroški dosežejo določen znesek. Program se ponastavi vsak mesec.
Koliko je znesek delitve stroškov?
Ko prejmete obvestilo, da ste bili sprejeti v program za zdravstveno nego, vam bo povedal svoj mesečni delež stroškov. Ta znesek je povezan s tem, koliko vaš dohodek presega običajne omejitve dohodka Medicaid. Več denarja, ki ga naredite, več bo vaš delež stroškov. Če se dohodek vašega gospodinjstva spremeni ali če se število ljudi v vašem gospodinjstvu spremeni, se bo vaš delež stroškov spremenil.
Kakšna je ustreznost deleža stroškov?
Vaš delež stroškov je znesek zdravstvenih stroškov, ki jih morate imeti pred začetkom zdravljenja z zdravilom Medicaid za mesec.
Začnete vsak mesec brez zdravstvenega zavarovanja Medicaid. Vsakič, ko imate stroške zdravstvenega varstva, Floride Medicaid obvestite o stroških (po faksu, pošti ali osebi) in spremljate skupno tekočino za mesec.
Z dnem, ko stroški vašega zdravstvenega zavarovanja za mesec presegajo vaš delež stroškov, se začne pokritje Medicaid. Od tega dne do konca meseca imate popolno pokritost Medicaid. Prvega dne naslednjega meseca ste ponovno brez pokritja, dokler stroški vašega zdravstvenega zavarovanja ne presegajo vašega deleža stroškov.
Ali moram vsak mesec plačati svoj delež pred plačilom preden pride Medicaid?
Ne!
Pravzaprav ne boste morali plačati stroškov za zdravstveno varstvo, ki ste jih porabili za dosego svojega deleža stroškov. Samo toliko si dolžan .
Ko se začne Medicaid pokritost, ne samo, da Medicaid plačuje stroške zdravstvenega varstva za preostanek tistega meseca, ampak tudi plača stroške, ki so bili porabljeni za poravnavo vašega deleža stroškov v tem mesecu, če so nastali na datum ali po datumu, ko je vaša pokritost Medicaid se začne . Če se sami odločite, da boste te stroške plačali sami, bodo še vedno upoštevali, da boste upoštevali svoj delež stroškov, vendar Medicaid vam ne bo povrnil za tisto, kar ste plačali.
Tukaj je primer z uporabo Cindyja in njenega 1000-odstotnega deleža stroškov:
Cindy ima zdravniško sestanek 1. maja, ki ima za posledico račun v višini 200 dolarjev. Medtem ko se Medicaid zaveda, da je zbrala 200 evrov za svoj delež v višini 1000 dolarjev za maj, Medicaid ne plača računa, saj Cindy še ni izpolnila svojega deleža stroškov za mesec.
Cindy je opravil preiskave krvi 4. maja, dobi račun iz laboratorija za 900 dolarjev in faksi, ki se zaračunajo Medicaidu. Med obiskom svojega zdravnika in njenimi preiskavami krvi je zdaj nabrala 1100 dolarjev za stroške zdravstvenega varstva za mesec, kar je več kot njen delež v višini 1000 dolarjev stroškov.
Ker so skupni mesečni stroški Cindyja presegli svoj delež stroškov 4. maja, se njena popolna pokritost Medicaid začne 4. maja in se nadaljuje do konca maja. Čeprav lahko Medicaid potrebuje nekaj dni za obdelavo Cindyjevih stroškov in odobritev kritja Medicaid, bo pokritost retroaktivna do 4. maja.
Medicaid sedaj plača Cindyjeve zdravstvene stroške od 4. maja do konca meseca.
To pomeni, da bodo iz laboratorija plačali račun v vrednosti 900 dolarjev (ob predpostavki, da laboratorij sprejme Medicaid, kar pomeni, da bodo morali v celoti plačati manj kot 900 evrov, ker ima Medicaid nižje stopnje povračil). Medicaid bo plačal tudi stroške skrbi, ki jih Cindy prejme v preostanku meseca. Ampak Medicaid ne bo plačal za zdravniško imenovanje, ki ga je imela Cindy 1. maja, saj je pokritost Medicaida začela veljati do 4. maja.
Kadarkoli v mesecu, je pomembno, da se prepričate, ali so zdravstveni ponudniki, ki jih uporabljate, pripravljeni sprejeti zdravilo Medicaid. To velja, ko se začne pokritje Medicaid, vendar velja tudi, če ste v zgodnji fazi meseca, v katerem se vaši stroški zdravljenja povečujejo za vaš delež stroškov.
Kot je razvidno iz zgornjega primera, je Cindy v laboratoriju 4. maja izvedel velik račun. Če laboratorija ni sprejela Medicaida, bi bila obtičala z računom za laboratorije, čeprav je njen pokrov Medicaid začel veljati tistega dne (ko je izpolnila svoj delež stroškov). Vaš delež stroškov je lahko pri ponudnikih, ki medsebojno prejemajo ali ne prejemajo. Toda stroške na dan, ko vaš delež stroškov presega zahtevani znesek za upravičenost do Medicaid, bo pokril le Medicaid, če bodo ponudniki, ki jih uporabljate ta dan, pripravljeni sprejeti Medicaid.
Katere stroške lahko porabim za primerjavo mojega deleža stroškov?
Lahko uporabite zdravstvene stroške, ki jih običajno pokriva Medicaid, če ste imeli pokritje Medicaid. Stroške lahko porabite pred več kot 90 dnevi. Znesek, ki ste ga plačali za premije za zdravstveno zavarovanje (brez upoštevanja načrtov pokojninske odškodnine), lahko računate na vaš del stroškov, in lahko prevozni stroški (z reševalnimi vozili, avtobusom ali taksi) nastanejo za vas, da pridete v zdravstveno ustanovo.
Zdravstveni stroški niso nujno potrebni za vas. Zdravstvene stroške lahko uporabite za vsakogar, katerega dohodek je bil vključen v določanje upravičenosti do Medicaid. V zgornjem primeru, če bi Cindyjev možni dohodek vključil v določitev upravičenosti za zdravilo Cindy Medicaid, bi Cindy lahko uporabila stroške zdravstvenega varstva svojega moža do lastnega deleža stroškov.
Vendar ne morete uporabiti stroškov, ki so starejši od 90 dni. In ne morete uporabiti stroškov, ki so bili porabljeni za kritje deleža stroškov prejšnjega meseca. Florida Medicaid tudi ugotavlja, da ne morete šteti stroškov za zdravila brez recepta ali dobave.
[Za referenco upravičenost do Medicaid temelji na dohodku gospodinjstev (v odstotkih od stopnje revščine) glede na velikost gospodinjstva, vendar se smernice o upravičenosti za različne populacije precej razlikujejo od države do države.]
Kako povečati koristi?
Morate biti organizirani, da povečate svojo pokritost Medicaid.
- Obveščajte Medicaid o stroških vašega zdravstvenega zavarovanja po pošti, faksu ali osebno.
- Časovne sestanke in stroške za zgodnje v mesecu, tako da boste svoj delež stroškov dosegli prej in ne kasneje v mesecu. To vam bo pomagalo pridobiti več dni polne pokritosti s Medicaidom.
- Spremljajte tekoče stroške zdravstvenega varstva, dokler ne presegate svojega deleža stroškov vsak mesec.
- Zavedajte se, kateri stroški zdravstvene oskrbe so že bili porabljeni za dosego stroškov v predhodnem mesecu, katerih stroški še niso bili porabljeni, in kakšni stroški so starejši od 90 dni, zato jih ne morete uporabiti za doseganje trenutnega deleža stroškov.
- Plačati morate vse stroške zdravstvenega varstva, stare več kot 90 dni, ki niso bili porabljeni za doseganje mesečnega deleža stroškov in niso bili prejeti, ko ste imeli pokritje Medicaid.
Ali obstaja kdorkoli ta zapleten sistem dejansko dobro deluje?
Medicaidni delež stroškov je posebej primeren za ljudi z visokimi stroški zdravstvenega varstva, ki se ponavljajo vsak mesec. Na primer, če ste na zdravilu, ki stane 3000 dolarjev na mesec, in vaš delež stroškov je 1.900 dolarjev, boste mesečno poravnali svoj delež stroškov, ko boste napolnili vaš recept. Čas se vaše napolnite do prvega dne vsakega meseca, in vsak mesec vam bodo pokrili polne prejemke Medicaid.
Katere so največje težave s Florida Medicaid Delež stroškov?
Obstajajo tri velike težave:
- Mnogi Florida Medicaid Delež upravičencev stroškov ne razume programa. Po pomoti verjamejo, da morajo vsak mesec plačati svoj polni delež stroškov. Borijo se sami plačevati svoj delež stroškov, zaradi česar plačujejo več, kot je bilo pričakovano od njih. Ali pa postanejo razočarani, ker si ne morejo privoščiti plačila deleža stroškov vsak mesec, in pomotoma verjamejo, da ne bodo imeli pokritja, dokler ne bodo plačali. Ne vidijo vrednosti koristi, plačajo preveč iz žepa in na koncu dobijo zelo malo dni popolne pokritosti Medicaid.
- Težko je najti ponudnike zdravstvenih storitev, ki bodo sprejeli upravičence programa Medicaid Share of Cost. Celo ponudniki, ki včasih sprejmejo redni Medicaid, ne bodo sprejeli Medicaid Delež stroškov. Če ponudnik pred imenovanjem preveri vašo upravičenost do Medicaid in ugotovi, da niste vpisani, ker niste izpolnili svojega deleža stroškov za mesec, lahko zahtevajo plačilo v celoti v času storitve. Če jih plačate, vam Medicaid ne bo povrnil. Toda, če jih ne plačate, bi lahko zavrnili ponudbo.
- Ta program, ki ga financira davkoplačevalec, je fiskalno neodgovoren. Oblika programa Florida Medicaid Share of Cost vas spodbuja, da uporabite čim več zdravstvenih storitev. Več računov, ki ste jih zaračunali, večja je verjetnost, da boste ta mesec dobili zdravstveno zavarovanje. Ni spodbud za znižanje stroškov zdravstvenega varstva . Vendar pa lahko pride do sprememb, saj Florida išče načine za premikanje prejemnikov Medicaid v upravljano oskrbo .
Te informacije so bile točne ob objavi. Vendar pa lahko država Florida kadar koli spremeni svoj program Medicaid Share of Cost .
Viri:
> Družine ZDA. Zvezne smernice za revščino.
> Florida Oddelek za otroke in družine. Medicaid. Zdravstveno Needy (delež stroškov) - Na voljo je brošura, ki je na voljo.
> Florida Law Help. Zmanjšan delež stroškov.
> Medicaid.gov. Stopnje upravičenosti do Medicaid in CHIP.