Čas je, da pridobite proaktivno vodilo
Flint, Michigan vodil pregled na radarju vseh. Mesto je prej prejelo vodo iz jezera Huron in reke Detroit. V letu 2014 pa je bila oskrba z vodo namesto izvira iz reke Flint. Na žalost, reka ni bila ustrezno obdelana, da bi preprečila korozijo cevi, ki bi lahko izločila kovine in druge toksine v vodo.
Končni rezultat? Stopnja svinca je bila v vodi, mesto pa se je soočalo z javnozdravstveno krizo.
Kaj vlada počne o tem?
Tragedija v Flintu ni prva takšna. Nevarnost zastrupitve s svincem je znana že desetletja, in da, vlada Združenih držav je sprejela ukrepe za posredovanje. Za eno ima Agencija za varstvo okolja (EPA) vzpostavljena protokola za zmanjšanje tveganja izpostavljenosti svincu na ravni skupnosti. Tudi Centri za Medicare in Medicaid zagotavljajo smernice, ki omogočajo izpostavitev svinca pri otrocih.
Splošni cilj je preprečiti izpostavitev svinca, najprej prepoznati primere izpostavljenosti, ko se to zgodi, in zgodnjemu zdravljenju z vsemi otroki, na katere vplivajo zvišane koncentracije krvi v krvi. Le na ta način lahko preprečimo ali vsaj zmanjšamo dolgotrajne zdravstvene zaplete, ki lahko nastanejo pri strupeni kovini.
Veliko vprašanje: Ali deluje?
Kaj se zgodi, ko ste izpostavljeni vodi
Izpostavljenost svincu je lahko škodljiva za vsakogar. Pri otrocih pa je lahko še posebej nevarna, kar vpliva na njihov nevrološki in kognitivni razvoj. Strupenost za vodo pri odraslih pa po drugi strani usmerjena na periferni živčni sistem.
Ni klasičnih predstavitev za zastrupitev s svincem.
Simptomi se razlikujejo in lahko vključujejo naslednje:
- Anemija
- Spremembe obnašanja, vključno z agresijo, hiperaktivnostjo, razdražljivostjo in / ali letargijo
- Razvojna vprašanja, vključno z izgubo mejnikov, nizkim IQ in jezikovno zamudo
- Visok krvni pritisk
- Bolezni prebavil, vključno z bolečino v trebuhu, anoreksiji, slabostjo in / ali bruhanjem
- Bolezni ledvic
- Nevrološki simptomi, vključno z ataksijo, halucinacijami, glavoboli, šibkostjo mišic in / ali epilepticnimi napadi
- Reproduktivne težave, vključno z neplodnostjo, nizkim libidom in / ali splavom
Vi in vaš zdravstveni delavec morata biti pozorni na nenavadne simptome ali izpostavljenosti, ki bi lahko ogrozile vas ali vašega otroka.
Kjer lahko izpostavljate vodi
Več ljudi je izpostavljeno svincu, kot si mislite.
Vodna kriza na Flintu nas opominja, da se svinec lahko izlije v vodo skozi cevi in njihove napeljave. Cevi, ki so bile izdelane pred letom 1930, so pogosto vsebovale svinec, pri čemer so starejše domove ali javna oskrba z vodo imeli večje tveganje za izpostavljanje kovine.
Presenetljivo je, da EPA opozarja, da bodo zgradbe, mlajše od pet let, verjetno vodo kontaminirane z vodo. To je zato, ker moderni vodovodarji pogosto uporabljajo svinčevo spajkanje za priključitev bakrenih cevi. Tveganje se zmanjša po petih letih, saj se z gradnjo mineralnih nanosov v cevi sčasoma izolira voda iz svinca v spajku.
Druga skupna izpostavljenost je barva na osnovi svinca, ki v Združenih državah Amerike ni bila prodana že od leta 1978. To vam ne daje jasnega, če ste lastnik novejšega doma, ker je lahko vodstvo še vedno zunaj na drugih krajih, ki jih obiščete. Vsaka zgradba, zgrajena pred letom 1978, je lahko uporabljala barve na osnovi svinca, tudi javne zgradbe, ograje, opremo za otroška igrišča in šole. Sčasoma se lahko barva čipka in celo zlomi v majhne drobce. Svinčevci lahko plavajo v zraku ali zbirajo na površinah, kot so okenske police. To lahko celo kontaminira tla.
Prav tako so se pojavile zaskrbljenosti glede izdelkov, ki so bili uničeni s svincem, uvoženih iz drugih držav .
Pomislite na svinec pri nakupu tujih sladkarij, keramike, zdravil, keramike ali igrač. V slednjem je bilo najdeno svinec v barvi in plastiki.
Glavno zastrupitev kot problem javnega zdravja
Zastrupitev s svincem je bila težava v Flintu, ali bi lahko bila težava za vas?
EPA navaja, da ne obstaja varna raven izpostavljenosti svinca. V tem primeru določa, da se javna oskrba z vodo spremlja zaradi kontaminacije s svincem. Če koncentracije svinca presegajo 15-odstotni delež v milijardah v več kot 10-odstotnem deležu porabnikov, je treba ukrepati. Te ukrepe mora sprejeti vodni sistem in vključevati:
- Nadaljevanje korakov za optimizacijo nadzora nad korozijo za vodne sisteme, ki servisirajo 50.000 ljudi ali več
- Obveščanje in izobraževanje javnosti o tem in kako se obravnava
- Zamenjava delov vodilnih servisnih vodov, ki so pod vodnim sistemom
Na žalost ni vedno mogoče odpraviti vseh izpostavljenosti svinca. Obdelava vode s kemikalijami proti koroziji lahko zmanjša svinec, vendar ne more izliti iz izpiranja v vodo iz pipe.
Medicaid presejanje za zastrupitev s svincem
Dejstvo je, da morda ne bo vedno mogoče preprečiti izogibanja vsem potencialnim izpostavljenostim. V ta namen je pomembno preveriti možno izpostavljenost svinca pri ljudeh z visokim tveganjem, in sicer otrokom.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni in Ameriška akademija za pediatrijo priporočata pregledovanje otrok s sumljivimi izpostavljenostmi, tj. Tistimi, ki so trenutno ali prej živijo v starejših domovih ali tistih z bratom ali sestrami s povišanimi koncentracijami v vodi.
Vsi otroci, vpisani v Medicaid , pa morajo prejeti preizkusne preiskave v krvi po 12 mesecih in 24 mesecih starosti. Če eden od teh otrok nima nobenega vodilnega pregleda, ki je dokumentiran v medicinskem zapisu in je med 24 in 72 mesecev starosti, mora zdravstveni delavec dobiti zdravilo.
Preverjanje svinca je enostavno. Zahteva vzorec krvi, ki se lahko zbere bodisi iz preprostega prstnega prsta bodisi iz tradicionalne krvavice z iglo, vstavljeno v veno. Vzorec se lahko zbere v vaši zdravniški pisarni ali v laboratoriju.
Na žalost se vsi upravičeni otroci ne pregledujejo. Podatki o zdravilu Medicaid leta 2015 kažejo, da je bilo pregledanih le približno 38 odstotkov otrok med 12. in 24. mesecem starosti. Nacionalni odbor za zagotavljanje kakovosti (NCQA), neprofitna organizacija, je objavil podatke, v katerih je ocenil, da je bilo v zadnjih dveh letih pregledanih samo 66 odstotkov dveletnih otrok, vpisanih v Medicaid. Vendar le 30 držav, ki so ta ukrep sporočile NCQA, zato to morda ne odraža dejanskega nacionalnega povprečja.
Kje gremo od tu?
Ker se zasleduje več zaslišanja, bo število otrok, za katere se ugotovi, da imajo zvišane koncentracije v krvi, verjetno narasle. To pomeni, da moramo imeti na voljo sredstva, da ne samo na zaslonu, temveč tudi za zdravljenje prizadetih.
Medicaid še vedno zagotavlja vodilni pregled za vse otroke, ne glede na domnevno tveganje, in priporoča naslednje ukrepe za druge zdravstvene agencije:
- Sodelovanje z državnimi zdravstvenimi agencijami za pregledovanje otrok, ki niso bili testirani
- Obrnite se na ponudnike zdravstvenih storitev, da se prepričajo, da bodo otroci po potrebi pregledali
- Dodajanje zahtev za pregledovanje v upravljane pogodbe o oskrbi
- Povečajte testiranje prek programov žensk, dojenčkov in otrok (WIC) in lokalnih zdravstvenih klinik
Medicaid upa, da bo s temi skupnimi prizadevanji najranljivejše otroke varno pred dolgotrajnimi zdravstvenimi zapleti.
> Viri:
> Podatki o otroški vodi, podatki in nadzor. Centri za spletno stran za nadzor in preprečevanje bolezni. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Pokritje preizkušanja krvi za otroke, vključene v program Medicaid in program za otroško zdravstveno zavarovanje. Spletna stran Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Svinec. Spletna stran ameriške agencije za zaščito okolja.https: //www.epa.gov/lead.
> Warniment C, Tsang K, Galazka S. Vodilno zastrupitev pri otrocih. Am Fam zdravnik. 2010 15. marca, 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html