Ohranjanje naših otrok zdravega in močnega
Vsaka družina ne more privoščiti zasebnega zdravstvenega zavarovanja za svoje otroke. V letu 2015 je Medicaid in program zdravstvenega varstva otrok (CHIP) pokrivalo 39 odstotkov otrok med 0 in 18 let. Število je znašalo kar 21 odstotkov otrok v Utahu do 53 odstotkov otrok v Mississippi in v Zahodni Virginiji.
V letu 2015 je skoraj 30,5 milijona otrok zahtevalo zvezno pomoč, da bi jih ohranjali zdravi in močni. Od decembra 2017 se je število pokritih otrok povečalo na 35,7 milijona.
Vsaka država določi lastna pravila o tem, kdo in kaj bo pokrit, vendar zvezna vlada določi izhodiščni standard za to, kako skrbeti vsak otrok, ki ga mora prejeti. Na žalost vse države niso izpolnile te obljube . Finančni proračun Trumpa za leto 2019 predlaga zmanjšanje financiranja Medicaid z uporabo blokovnih subvencij . Z omejenimi ameriškimi dolarji se bo državam zdelo še težje izpolniti to zahtevo.
Zgodnje in periodično pregledovanje, diagnosticiranje in zdravljenje (EPSDT) je program, ki je na voljo otrokom in mladim mlajšim od 21 let, ki jih pokriva Medicaid. To so ključne storitve, ki jih mora vsak državni program vključiti za svoje najmlajše upravičence.
Zobozdravstvene storitve
Preprečevanje: Slaba zobna površina, bodisi zaradi razpada zob ali okužb, je lahko znak neučinkovitosti ali neustrezne higiene . Neobdelane zobne bolezni lahko povzročijo bolečine, ki ovirajo otrokovo sposobnost, da jedo, spi in deluje doma ali v šoli. Njihova samospoštovanje in socialni razvoj lahko vplivata tudi na videz njihovih zob.
Presejanje: vsaka država določi, kako pogosto bo zagotovljena zobozdravstvena oskrba, vendar ne more omejiti te oskrbe na storitve v sili. Zaprto razporejanje tudi ne more biti poljubno. To mora biti v skladu s priporočenimi smernicami strokovnjakov na tem področju. Zobozdravstvena oskrba EPDST mora vključevati vsaj vzdrževanje zobozdravstva, obnovo zob in zdravljenje zobne bolečine in okužb. Vsaka država se bo odločila, kaj naj pokrije v teh kategorijah.
Diagnoza: Vsakemu otroku je zagotovljena napotitev na zobozdravnika v skladu z državnim načrtom za pregledovanje. Če pa ustni presejalni pregled vzbuja skrb zunaj tega časovnega razporeda, je treba zobozdravstveno poklicno službo opraviti prej.
Zdravljenje: država ni izključena iz kljuke, če ne plača za posebno zdravljenje v skladu s svojim standardnim načrtom Medicaid. Zvezna vlada zahteva, da je treba obravnavati tudi kateri koli pogoj, diagnosticiran med rutinskim pregledom EPSDT. To pomeni, da mora vsaka država plačati potrebno oskrbo.
Slušne storitve
Preprečevanje: izgube sluha pri otrocih, bodisi podedovane ali pridobljene, lahko vplivajo na sposobnost otroka, da razvija govor in jezik, dobro opravlja v šoli in deluje na družbeni ravni. Zgodnje odkrivanje in posredovanje lahko otrokom pomagata doseči razvojne mejnike.
Presejalni pregled: Novorojenčni pregled sluha običajno poteka v bolnišnici, ko se otrok rodi. Vendar pa niso vsi otroci rojeni v bolnišnicah, in še veliko več otrok lahko razvije izguba sluha, ko postanejo starejši. EPSDT zahteva, da se otroci, ki jim grozi izguba sluha (npr. Družinska anamneza, ušesne okužbe itd.), Pregledajo glede na urnik, ki ga določi vsaka država, spet z upoštevanjem poklicnih smernic. Otroke z znaki domnevne izgube sluha je treba takoj pregledati.
Diagnoza: Če sumite na izgubo sluha, bi moral uradni strokovni pregled opraviti strokovnjak na terenu. Ocenitev pomoči za slušne pripomočke bo pokrita tudi, če je označeno.
Zdravljenje: Medicaid mora plačati stroške kohlearnih vsadkov , slušnih pripomočkov in pripomočkov za slušni aparat, če so medicinski potrebni, tudi če teh storitev ne ponujajo svojim odraslim upravičencem.
Vodilni pregled
Preprečevanje: izpostavljenost svincu se pojavi z barvnimi čipi ali pitno vodo in lahko vpliva na otrokovo nevrološko in družbeno razvitost. Komunikacije segajo od anemije in bolezni ledvic do vedenjskih težav in nizkega IQ. Zgodnejšo toksičnost svinca je mogoče zaznati, prej pa se lahko otrok sproži na poti, da upa, da se bo morebitna škoda, ki bi lahko bila storjena, obrnila in jih vodila k boljšemu zdravju.
Pregledovanje: Vsi otroci, upravičeni do zdravljenja z zdravilom Medicaid, ne glede na tveganje za izpostavitev svincu , morajo biti pregledani za svinec v starosti 12 mesecev in 24 mesecev. Če se presejanje ne zaključi med 24. in 72. mesecem starosti, ga je treba opraviti v tistem času. Presejanje se pogosto izvaja s preprostim preskusom s prstnimi obroči v pisarni ali v lokalnem laboratoriju.
Diagnoza: Pri testu s prstnimi krili mora biti potrjen presejalni test, ki meri 10 mcg / dL ali več, z uporabo vzorca venske krvi. To pomeni popolno krvavico. Otroci morda ne bodo všeč, vendar je ključnega pomena za vzpostavitev diagnoze.
Zdravljenje: Zdravljenje za toksičnost svinca temelji na kelacijskem zdravljenju . To vključuje vzeti tableto, ki bo povezala svinec in jo izločila v urin. Slaba novica je, da vsi ne morejo prenašati stranskih učinkov zdravil. To lahko zahteva uporabo vbrizganega kelacijskega sredstva, EDTA, za zdravljenje zastrupitve s svincem namesto tega. Ne glede na metodo kelacije mora Medicaid pokriti stroške zdravljenja za kateri koli pogoj, odkrit pri EPSDT.
Storitve vizije
Preprečevanje: napake v vidu vodijo v razponu. Otrok bi lahko imel amblyopia , znan tudi kot leno oko, kjer je eno oko šibkejše od druge kljub uporabi korektivnih leč. Astigmatizem povzroči okvara roženice, zaradi katere se težje osredotoči na prizadeto oko. Strabizmus se razvije, ko očesne mišice niso enako močne, zaradi česar se oči odstopajo drug od drugega, tako da se pojavijo navzkrižno. Ne pozabimo na binokularni vid in bližnjico . Ne glede na vzrok za motnjo vida otroka lahko neupoštevanje teh pogojev povzroči dolgoročne posledice.
Pregledovanje: vsaka država bo opravila vizualni pregled v svojem urniku ob upoštevanju priporočil pediatričnih organizacij na terenu. Preskusni preizkus lahko vključuje preprost pregled oči. Vsak otrok, ki se borijo s svojo vizijo, naj bi bil pregledan prej kot kasneje, ne glede na prednostni urnik države.
Diagnoza: Obsežnejši pregled mora opraviti pooblaščeni strokovnjak za ugotovitev vzroka za motnjo vida otroka. V tem času se bodo pojavile najprimernejše možnosti zdravljenja.
Zdravljenje: Medicaid mora plačati okvirje in leče očal, če so potrebni, program pa ni obvezen za prekrivanje kontaktnih leč. Nekatere države pa to lahko vključijo kot koristi.
Druge storitve
Preventivni pregledi presegajo zgoraj omenjene storitve. Vključevati bi jih morali z zdravnikom in rednimi pregledi otroka. V zvezi s tem program EPSDT vključuje tudi:
- Zdravstvena vzgoja, vključno z izogibanjem nesrečam, predhodna navodila za razvoj otrok, preprečevanje bolezni in spodbujanje zdravega življenjskega sloga
- Zgodovina zdravja, vključno z zgodovino rojstva, zgodovino razvoja, oceno duševnega zdravja in podroben pregled medicinskih bolezni in operacij
- Imunizacije, kot jih priporoča Svetovalni odbor za imunizacijske prakse (ACIP)
- Laboratorijski testi, vključno s preizkusi svinca
- Zdravniški pregled
Skupaj bo otrok imel najboljše možnosti za zdravo prihodnost, če bomo lahko preprečili bolezen, jo ujeli zgodaj in jo obravnavali, preden bo imel možnost, da mu škoduje.
Beseda iz
Več deset milijonov otrok dobi zdravstveno pomoč prek Medicaid. Ta skrb vključuje sodelovanje države je program, imenovan zgodnji in periodični pregled, diagnostika in zdravljenje (EPSDT). S poudarkom na pregledu in zgodnjem zdravljenju skupnih bolezni lahko Medicaid naše najmlajše generacije na poti do zdravih prihodkov postavi.
> Vir:
> Zgodnje in periodično pregledovanje, diagnosticiranje in zdravljenje. Spletna stran Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> Poslovno leto 2019: ameriški proračun. Urad za upravljanje in proračun. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Objavljeno 12. februarja 2018.
> Pokritost zdravstvenega zavarovanja otrok 0-18, 2015. Fundacija družine Henry J. Kaiser. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Medicaid Child in CHIP Skupni vpis v december 2017. Spletna stran Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> Priporočeni seznam cepljenja za otroke in mladostnike, stare 18 let ali mlajše, Združene države, 2017. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Posodobljeno 6. marca 2017.