Strabismus je skupina pogojev, v katerih ena ali obe očesi niso poravnani ali pa sta usmerjeni v popolnoma isto smer. Če eno oko ni usmerjeno v isto tarčo kot drugo oko, bo pri dveh slikah prišlo do dvojnega pogleda . Čeprav se strabizem navadno pojavlja v povojih ali v zgodnjem otroštvu, lahko odrasli razvijejo tudi strabizem.
Kaj povzroča, da bi se oči presejale?
Ljudje imajo šest očesnih mišic na oko, ki omogočajo gibanje oči.
Te mišice nenehno prejemajo živčne signale iz možganov, ki nadzorujejo gibanje oči in omogočajo, da oči usklajujejo gibe skupaj, tako da sta obe očesi usmerjeni na isto tarčo. Če so podatki, ki jih prejmete od teh živčnih impulzov, napačni, se lahko oči obrnejo navzgor, navzgor, navzgor ali navzdol. Lahko vpliva na eno oko ali obe očesi. Zadevno oko se lahko stalno ali občasno obrača in se lahko poslabša v času utrujenosti ali bolezni. V nekaterih primerih lahko pride do strabizma zaradi omejevanja ali neustreznega razvoja vezi.
Uporaba obeh oči pravilno je pomembno za dobro zaznavanje globine. Če se eno oko ne uporablja, je percepcija globine omejena. Če eno oko ni usmerjeno na isto tarčo, lahko pride do dvojnega vida. Če želite obvladati videnje dveh slik, lahko možgani zataknejo eno od slik, tako da boste videli samo eno sliko. Možje kmalu nauči prezreti drugo podobo.
Vrste strabizma
Strabismus se imenuje glede na smer, v kateri se oko odstopa.
Esotropija se pojavi, ko se oko obrne navznoter.
Eksotropija se pojavi, ko se oko obrne navzven.
Hipertropija se pojavi, ko se oko obrne navzgor.
Hipotropija se pojavi, ko se oko obrne navzdol.
Vzroki
Nekatere vrste strabizma povzroča nenormalen razvoj binokularnega sistema v možganih.
Prilagoditveni sistem (sistem za ostrenje) omogoča, da naše oči spremenijo moč in se osredotočijo tako, da ostanejo predmeti jasni ne glede na razdaljo. Binokularni / poravnalni sistem nadzira, kako naše oči delujejo skupaj. Ko pogledamo daleč, so naše oči naravnost. Ko pogledamo na nekaj zelo blizu, se naše oči približujejo ali zavijejo in naše oči povečujejo svojo moč osredotočanja. Ko pogledamo nazaj na razdaljo, sprostimo našo moč osredotočanja in oči ponovno postanejo naravnost.
Mlajši otroci imajo ogromne koncentracije moči. Posledica tega je, da otrok, ko ima otrok zelo veliko neusklajeno daljnovidnosti , poskuša počistiti stvari, tako da se osredotoči zelo težko. Da bi to dosegli, se morajo veliko osredotočiti na nadomestilo za neusklajeni vid problem. Ko se to zelo osredotočijo, binokularni in ostrenji začnejo dobiti mešane signale. Ponavadi se prikaže eno oko. To se imenuje ezotropija.
Sistem za usmerjanje bo prav tako začel pošiljati signale za očesne mišice, da bi se oči približale navznoter. Ko so oči prisiljene, da se to osredotoči veliko, nenormalni signali gredo v oči mišice, ki povzročijo, da se eno oko obrne in postane prečrtano. Nekateri otroci ne morejo kompenzirati in oči se ne bodo obračale, vendar bodo imele zelo slab pogled, ker se ne osredotočajo več.
Njihovi možgani se odločijo, da bodo mišice naravnost, vendar vidijo zelo zamegljeno sliko.
Druge vrste strabizma, kot je npr. Eksotropija, ki se včasih imenujejo tudi stenaste oči ali čudno oko, lahko povzroči velika razlika v refrakcijskem statusu oči med obema očesoma. Ko eno oko ima velik recept in drugo oko ne, možgani lahko dajejo prednost očesu, ki ima veliko manj ali manj vidnega problema. Če se oko ne uporablja dalj časa, ni senzoričnega vhoda.
Z drugimi besedami, možgani ne uporabljajo tega očesa. Zaradi tega se lahko oči začnejo sprehajati navzven. To se zgodi tudi takrat, ko ima oseba bolezen oči, ki povzroči dolgotrajno zmanjšanje vida.
Možgani od tega očesa ne dobijo dobrih informacij in se lahko začnejo sprehajati navzven. V številnih primerih otroške eksotropije ni nobenega odkritega vzroka.
Vertikalni odkloni, kjer je eno oko lahko navzgor ali eno oko navzdol, pogosto povzroča paraliza v četrtem lobanjskem živcu. Paralizo pogosto povzročajo travma, možgansko kap ali mišico, živčevje in bolj redko tumor. Vertikalni strabizem lahko povzročijo tudi nevrološki problemi, bolezen ščitnice in fibroza ali brazgotinjenje, ki je včasih del sindromov mišičnih očes, s katerimi se ljudje rodijo, kot je Duaneov retrakcijski sindrom.
Začasni ali lažni strabizem
Starši v otroških dojenčkih pogosto vidijo prekinjeno prečkanje oči, običajno v prvih šestih mesecih. To je znak normalnega razvoja in je le znak, da otroci učijo, da bi svoje oči skupaj. Vendar pa je ta prekinitveni križ precej redek po šestih mesecih starosti, in če se po tem času vidi, bi morali starši poiskati nasvet svojega pediatra ali pediatričnega optometrista ali oftalmologa.
Izraz psevdo-strabizem je namenjen določenim dojenčkom in majhnim otrokom, ki se zdijo, da so prečkali oči. To se kaže v nekaterih etničnih skupinah, kjer je most v nosu bolj obroben ali pa dodatna koža pokriva notranji kot očesa. Ta dodatna koža se imenuje epicanthic gube. To včasih daje videz nekoliko prečkanih oči in običajno izgine, ko obraz otroka raste.
Zdravljenje
Zdravilo Strabismus se zdravi na različne načine. Vaš očesni zdravnik bo lahko določil najboljši načrt zdravljenja za vas.
- Očala - Ko otrok razvije prilagodljivo ezotropijo zaradi preveč osredotočenega očesa, da se izravna njihova velikost neusklajene daljnovidnosti, je zdravljenje preprosto v celoti popraviti otrokovo vidno težavo. Po ustreznem receptu na očalnem očesu se oko ne bo več preveč osredotočilo in oči se pogosto takoj izravnajo. Popravljanje problema vida pogosto odpravlja večino odstopanja, vendar se lahko še vedno pojavi pri zbliževanju oči med branjem. V tem primeru je bifokalna leča predpisana za dodano moč.
- Prizma - prizma je vrsta leče, ki v določeni smeri nagne svetlobo. Oči zdravniki lahko predpišejo prizmo, da premaknejo predmete v položaj, ki omogoča uporabniku, da se lahko zlahka spoji, zato se dvojni vid ne pojavi. To je ključnega pomena za nekatere bolnike, ki imajo dvojno vidljivost zaradi strabizma. V določenih primerih je mogoče predpisati nasprotno močno prizmo za povečanje kozmetičnega videza strabizma.
- Vision Therapy - Vision Therapy (VT) obsega veliko različnih tehnik, s katerimi lahko popravi strabizem ali omogoči osebi, ki trpi zaradi strabizma, da se uči, ko se oko odstopa, tako da se lahko naučijo uporabljati svoje mišične mišice, da ga čim bolj zmanjšajo. Včasih se nekateri stroji in programi računalniške programske opreme uporabljajo za zagotavljanje vedenjskih povratnih informacij osebe, ki nadzira odmik očesne mišice. Drugi časi se izvajajo specifične vadbe mišic za krepitev očesnih mišic. VT je zelo uspešen pri eksotropiji in majhnih odstopanjih ezotropije, vendar pa ni uspešen v velikih količinah ezotropije.
- Kirurgija - operacija mišic za strabizem je v večini primerov zelo uspešna. Kirurgi z očmi, specializirani za operacijo očesnih mišic, uporabljajo različne tehnike, ki vključujejo skrajševanje ali premikanje očesnih mišic. Nastavljive šive se uporabljajo za natančnejše popravljanje očesnih mišic neposredno po operaciji.
- Botox - toksin botulin se injicira neposredno v eno od mišic, ki uravnava gibanje oko. To začasno blokira živčni impulz in povzroči, da je mišica paralizirana. Ta mišica se sprošča, druge mišice pa očesne. Injekcije za strabizem so bile ena od prvih uporab Botoxa v zdravstvu.