Ali lahko vladna pogajanja s farmacevtskimi družbami zmanjšajo stroške?
Stroški zdravil so v porastu. Leta 2014 so Američani porabili več kot 12 odstotkov več zdravil na recept kot v letu 2002. V tem primeru lahko kaj storite, če boste plačali manj za zdravila ? Ali lahko vlada pomaga ?
Cenijo farmacevtskih podjetij
Veliko dejavnikov prispeva k povečani porabi zdravil na recept. Včasih lahko pride do težav s proizvodnjo, ki omejujejo količino zdravila na voljo.
V drugih časih je morda le edini tovrstne vrste za zdravljenje določenega stanja. V teh primerih lahko pride do povečanega povpraševanja in dodatnih stroškov, povezanih z zdravilom.
Farmacevtska podjetja lahko tudi povečajo cene zdravil za dobiček. Turing Pharmaceuticals je v letu 2015 povzročil polemiko glede uporabe zdravila Daraprim (pyrimethamine), zdravila za zdravljenje toksoplazmoze, povezane z aidsom, in drugih parazitskih bolezni. Martin Shkreli, direktor podjetja, je kupil patent za zdravilo in povečal ceno zdravila več kot 5.500 odstotkov, od 13,50 do 750 dolarjev na tableto.
Farmacevtska podjetja trdijo, da so višje cene potrebne za financiranje nadaljnjih raziskovalnih in razvojnih projektov. Brez tekočih preiskav bi ljudje lahko trpeli zaradi potencialno zdravljenih bolezni.
Droge so manj v tujih državah
V Združenih državah ni predpisov, ki bi preprečili zvišanje stroškov zdravljenja na recept Medicare.
Zvezna vlada prepušča cenovne prakse do dobrih starih kapitalizma in tržne konkurence.
Stroški zdravil se drugod upravlja po vsem svetu. Zato pogosto vidite, da lahko ista zdravila, ki se prodajajo Američanom, v drugih državah stanejo precej manj.
| Zdravilo | Kanada | Združeno kraljestvo | Združene države |
|---|---|---|---|
| Advair (za astmo) | 74,12 dolarja | 46,99 $ | 309,60 dolarjev |
| Crestor (za visok holesterol) | 32,10 $ | 25,80 $ | 216,00 $ |
| Humira (za revmatoidni artritis) | 1.164,32 $ | 1.157,53 $ | 3.430,82 $ |
| Januvia (za diabetes) | 68,10 dolarjev | 48,00 $ | 330,60 $ |
| Lantus (za diabetes) | 67,00 $ | 63,65 dolarja | 372,75 $ |
Nekateri menijo, da je morda bolje kupiti zdravila iz drugih držav kot način za zmanjšanje stroškov, vendar Medicare to ne vidi tako. Medicare ne bo plačal nobenih zdravil, kupljenih zunaj Združenih držav.
Ljudje na Medicare ne morejo uporabljati kuponov za zdravila
Mnoga farmacevtska podjetja zaračunavajo visoke cene, temveč preprečujejo te stroške s ponudbo kuponov za zdravila in kuponov. Težava je, da obstajajo zakoni, ki mnogim ljudem preprečujejo uporabo teh popustov.
V Zakonu o socialnem varstvu je predpis o protikonkurenčnih ukrepih. Navaja, da posameznik ali organizacija ne more nuditi storitev nekomu v zameno za napotitve ali plačila, ki bi denar iz zveznih programov. Zdravila, na žalost, spadajo v to kategorijo. To pomeni, da vsakdo, ki uporablja zdravilo Medicare, ne more izkoristiti teh popustov na recept.
Kuponi in kuponi spodbujajo ljudi k porabi dražjih zdravil. Ko popusti niso več na voljo, bi vlada morala plačati za dražjo alternativo, kot če bi bolnik uporabil cenejše zdravilo. Zakon o preprečevanju ponovnega bremena je namenjen zaščiti vlade pred goljufivimi dejavnostmi, vendar v končni fazi izniči potrošnike.
Pogajanja z farmacevtskimi družbami
Če bolniki ne morejo popustiti neposredno od farmacevtskih podjetij, bi se morala vlada pogajati za nižje cene drog v njihovem imenu? Presenetljiv odgovor je, da to že storijo. Za Medicaid so podjetja pooblaščena, da zagotovijo povračilo cene drog. Za veteransko upravo (VA) morajo podjetja za boj proti drogam zaračunati najnižjo ceno, ki jo ponujajo vsakomur v zasebnem sektorju. Ni čudno, da so zdravila, ponujena prek teh drugih zveznih programov, cenejša od Medicare.
Zakaj tega ni mogoče storiti tudi za Medicare?
Medicaid ima en sam obrazec v vsaki državi.
VA ima en sam obrazec. To ni tako, kadar gre za Medicare. Načrte zdravil na recept iz dela D delujejo zasebne zavarovalnice in vsaka družba ima več obrazcev z različnimi stroški, ki so povezani z vsakim od njih. Še pomembneje je, da ti zavarovalci želijo ustvariti dobiček.
To predstavlja izzive za vlado. Prvič, treba bi spremeniti sedanjo zakonodajo, ki izključuje vlado, da posreduje v cenah zdravil Medicare. Drugič, se mora odločiti, kako nadaljevati s pogajanji. Kako lahko vlada pošteno uredi več podjetij, ko se v vsako formulo vključijo različna zdravila? Ali bi spremenil, kako so zasnovane formule? Ali bi narekoval univerzalni obrazec? Katere vrste zdravil bi morale urediti? Ali bi bilo treba prestrukturirati koristi iz dela D?
To je stalna razprava, ki jo postavljamo v političnih krogih. Kongresni urad za proračun predlaga, da pogajalske stopnje ne bi bistveno vplivale na zvezno porabo. To ni odgovor, ki ga mnogi Američani želijo slišati. Mnogi starejši se borijo, da si privoščijo zdravila naenkrat v življenju, ko potrebujejo zdravstveno varstvo največ. Nekaj je treba storiti, da bi omejili naraščajoče stroške zdravil na recept v naši državi.
Viri:
Kubanski J, Neuman T. Iskanje prihrankov v Medicare pogajanjih o cenah zdravil. Fundacija družine Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Objavljeno 9. februarja 2016.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. Združene države namenjajo veliko več za druge droge kot druge države. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Objavljeno 18. decembra 2015.
Urad generalnega inšpektorja. Kopenski kuponi za farmacevtske izdelke. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Objavljeno septembra 2014.
Pollack A. Drug odhaja od 13,50 $ na tablični računalnik do 750 $, čez noč. New York Times. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Objavljeno 20. septembra 2015.
Shih C, Schwartz J, Coukell A. Kako bi vladna pogajanja o delu Medicare za del droge delujejo? Zdravstveni blog. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Objavljeno 1. februarja 2016.