Osteochondritis dissecans, pogosto imenovani OCD za kratko, je pogoj, ki povzroči razrahljanje hrustanca in njene podporne kosti. OCD se najpogosteje pojavi v kolenskem sklepu, čeprav se lahko pojavi tudi v drugih sklepih, vključno z gležnjem in komolcem.
Vzrok za OCD ni dobro razumljen. Kaj se zgodi pri bolnikih z OCD, je pretok krvi v kost okrog skupne površine nenormalen.
Mnogi raziskovalci so razmišljali o razlogu za to prekinitev krvnega pretoka in meni, da je povezan s ponavljajočim se stresom ali celo travmatično poškodbo kosti. Ker se pretok krvi v kost zmanjša, se lahko prilepljeni hrustanec loči od kosti.
Skupni hrustanec
Normalni sklepni hrustanec je pomemben za sklepanje, ki se gladi in brez bolečine. Ko je hrustanec poškodovan, se lahko pojavijo številne težave. V normalnem kolenskem sklepu sloj hrustanca, ki je debel več milimetrov, enakomerno prekrije kostne površine. Običajni hrustanec je gladek in spolzičen ter trdno pritrjen na spodnjo kost.
Bolniki, ki imajo OCD, razvijejo nenormalni pretok krvi v kost, ki obkroža sklep. Pomanjkanje normalnega pretoka krvi poškoduje kost, ki podpira sloj hrustanca. To lahko povzroči razdrobljenost kosti in hrustanec, ki se ločuje od normalno trdne priponke.
Lezija OCD ("lezija" je hrustanec in vsaka kost, pritrjena na fragment hrustanca), se lahko razrahlja in odstrani s skupne površine. Pojavijo se lahko hujši simptomi, ko se okoli sklepa lomi delček hrustanca.
Simptomi OCD kolena
Simptomi OCD vključujejo:
- Zaklepanje kolen
- Nestabilnost sklepa
Zdravljenje OCD kolena
Ob določanju najboljšega zdravljenja za OCD je treba upoštevati več dejavnikov.
Bolnica : Najpomembnejši prognostični dejavnik je starost bolnika. Bolniki z odprtimi rastnimi ploščami (otroci in mladostniki) imajo veliko boljšo prognozo, da zdravijo OCD s kirurškim in nehirurškim zdravljenjem.
Velikost in lokacija: Večji fragmenti in fragmenti v bolj kritičnih delih sklepa se običajno bolj agresivno obravnavajo s kirurškimi možnostmi.
Stopnja fragmentacije / detekcije: OCD fragmenti so razvrščeni kot stabilni ali nestabilni, odvisno od verjetnosti, da se bo fragment ločil od kosti. Nestabilni fragmenti, ki so bolj dovzetni za to ločevanje, se najpogosteje kirurško popravijo. Stabilni fragmenti se bolj zdravijo z manj invazivnim zdravljenjem.
Glede na kombinacijo dejavnikov lahko vaš ortopedski kirurg pripravi priporočila za zdravljenje. Kadar je verjetno, da bo fragment OCD zdravil, je ne-kirurško zdravljenje lahko učinkovito. Medtem ko vam bo zdravnik morda priporočal zdravljenje ledu , protivnetnih zdravil in drugih zdravljenj s simptomi, kritični del nehirurškega zdravljenja počiva skupaj, da se omogoči zdravljenje.
To pomeni omejevanje aktivnosti in lahko pomeni uporabo bergel za omejitev teže na sklepih.
Cilj kirurškega zdravljenja je, da konča s stabilno hrustančno površino sklepa. Če mislite, da se lahko fragment zdravi, bo vaš zdravnik najverjetneje poskušal popraviti lezijo OCD, običajno z uporabo vijakov ali zatiči, da bi zadržali fragment na mestu. Sodobni vijaki in zatiči so narejeni iz biološko razgradljivega materiala (namesto kovine), tako da v prihodnje ne povzročajo težav s skupnim hrustančkom.
Če je verjetnost zdravljenja majhna, se bo iz kolena odstranil hrbtni hrustanec, zdravljenje pa bo osredotočeno na stimulacijo nove rasti hrustanca v praznini na skupni površini.
Obstaja več načinov, kako poskušati spodbuditi novo rast hrustanca in vsaka ima prednosti in slabosti:
Mikrofracture : Operacija mikrofrukuma se izvaja za stimulacijo pretoka krvi v območje poškodb, ki lahko omogoči celjenje hrustanca. To zdravljenje se redko uporablja za mladoletni OCD, ker se ne zadržuje čez čas.
OATS / prenos hrustanca : postopki prenosa hrustanca premikajo hrustanec in kost iz območij sklepa, ki ne potrebujejo hrustanca na območje poškodbe.
Avtologna implantacija čondrocitov (ACI) : ACI je postopek, ki raste hrustančne celice v laboratoriju in nato v novo škropljeno hrustljavo vstavi v škodo.
> Viri:
> Chambers HG, et al. "Diagnoza in zdravljenje dezekov osteohondritisa" J Am Acad Orthop Surg maj 2011, vol. 19 št. 5 297-306.
> Crawford DC in Safran MR. "Osteohondritis Dissecans of the Kolena" J Am Acad Orthop Surg Februar 2006 vol. 14 št. 2 90-100