Sindrom dolge QT (LQTS), podedovana motnja, ki vpliva na električni sistem srca, je eden od pogojev, povezanih z nenadno smrtjo pri mladih športnikih. Življenjsko ogrožajoče aritmije, ki se pojavijo pri LQTS, se večja verjetnost pojavijo med vadbo, zato mora biti pri mnogih bolnikih s tem pogojem napor omejen. Vendar prizadetim posameznikom običajno ni prepovedano celotno delovanje.
Vedeti, kaj je dovoljeno, je ključnega pomena za njihovo varno bivanje.
Kaj je dolg QT sindrom?
LQTS je prirojena abnormalnost, ki zamuja s "ponovnim polnjenjem" srčnih celic, potem ko jih električni sistem iz srca odpusti. Ta zakasnitev se kaže s podaljšanim intervalom QT na EKG . Električna nenormalnost, povezana z LQTS, lahko povzroči srčne aritmije (obliko ventrikularne tahikardije, imenovane torsades de pointes), ki lahko povzroči sinkopo (izgubo zavesti) ali nenadno smrt.
Pri mnogih bolnikih z LQTS se med vadbo poveča tveganje za nastanek teh nevarnih aritmij.
Na splošno z LQTS ni nobenih simptomov, dokler prizadeta oseba ne doživi ventrikularne tahikardije (ponavadi, ponavadi med naporom). Ko se pojavi ta aritmija, se lahko simptomi razlikujejo od nekaj sekund intenzivne omotičnosti vse do nenadne nezavesti in smrti zaradi srčnega zastoja.
Diagnozo se opravi s preučevanjem EKG, ki kaže podaljšan interval QT.
Medtem ko je LQTS podedovana motnja, obstaja veliko različnih variant (kar ustreza več različnim genom, ki so lahko vključeni). Medtem ko imajo nekatere variante veliko tveganje za nenadno smrt, druge so veliko manj nevarne.
Pogosto so bolniki, ki imajo največje tveganje, močno družinsko anamnezo posameznikov, ki so doživeli sinkopo ali nenadno smrt, najpogosteje med vadbo.
LQTS se pogosto zdravi z blokatorji beta in se izogiba zdravilom, ki povzročajo nadaljnje podaljšanje intervala QT. Če je tveganje za nenadno smrt ocenjeno kot visoko, se lahko zahteva implantabilni defibrilator .
Kaj so splošna priporočila za vadbo mladim športnikom z LQTS?
Ljudem z LQTS se priporoča, da svoje dejavnosti omejijo na športe z nizko intenzivnostjo, če za njih velja eno od naslednjega:
- zgodovina izgube zavesti (sinkopa) ali oživljanje srčnega zastoja
- Intervali QT so zelo dolgotrajni (to pomeni, da je ukrep, imenovan "popravljeni QT interval - QTc, podaljšan na vsaj 470 msec pri moških ali 480 msec pri ženskah)
Vsakdo z LQTS, ki ni prepričan, v kolikšni meri bi morali omejiti aktivnost, se mora pogovoriti s svojim zdravnikom.
V splošnem so vaje z nizko intenzivnostjo, kot sta kegljanje ali golf, in zmerno intenzivnost, kot so dvojni tenis, kolesarjenje in drsanje, dovoljeni pri večini drugih mladih športnikov, ki imajo LQTS.
Glede na dejstvo, da so razvidne več različic LQTS, so lahko različna priporočila za aktivnosti za nekatere podvrste optimalna. Zdi se, da imajo ljudje z LQTS tip 3 nekoliko večje tveganje med vadbo kot tisti z drugimi vrstami; ljudje z LQTS tipa 1 so lahko med plavanjem ali potapljanjem še posebej izpostavljeni tveganju.
Torej lahko resni športniki želijo razmisliti o genetskem podtipovanju, da bi jim omogočili, da se njihova priporočila o telesni vadbi prilagodijo svoji genetski različici.
Novembra 2015 so priporočila za izvajanje tekmovalnih športnikov z LQTS uradno posodobili Ameriško združenje za srce in Ameriški koledž za kardiologijo. Strokovnjaki zdaj priporočajo, da mladi športniki z LQTS nimajo simptomov (še posebej brez epizod motnosti ali sinkope, povezane z vadbo), lahko sodelujejo v konkurenčnih športih IF:
Oni, njihovi zdravniki in njihovi starši ali skrbniki (če so mladoletniki) razumejo potencialna tveganja, povezana s tekmovalno atletiko, in so pripravljeni in sposobni sprejeti ustrezne previdnostne ukrepe
- se izogibajo vsem zdravilom, ki podaljšajo interval QT
- pridobijo osebni avtomatski zunanji defibrilator (AED) kot del svoje rutinske osebne športne opreme
- uradniki ekipe so usposobljeni in pripravljeni sprejeti ustrezne ukrepe, če se pojavi nujnost, vključno z zmožnostjo in pripravljenostjo za uporabo AED
> Viri:
> Moss AJ. Long QT sindrom. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Trenutni koncepti v Long QT sindromu. Pediatrski kardiol 2000; 21: 542.
> Zipi, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3., et al. 7. delovna skupina: aritmije. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, et al. Priporočila za upravičenost in diskvalifikacijo za tekmovalne športnike s kardiovaskularnimi nepravilnostmi. Naklada 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.