Sinusna vozlična reentrantna tahikardija (imenovana tudi SNRT) je ena izmed aritmij, ki so kategorizirana kot supraventrikularna tahikardija (SVT) , ki so hitro srčne aritmije, ki izvirajo iz atrijev srca. Sinusna vozlična reentrantna tahikardija je najredkejša oblika SVT.
Pregled
Rekentrantna tahikardija s sinusnim vozličkom je reentrantna tahikardija . Kot vedno velja za reentrantne tahikardije, pride do reentrantne tahikardije sinusnega vozla, ker v srcu obstaja dodatna električna povezava, ki je prisotna od rojstva.
V sinusni vozlični reentrantni tahikardiji je dodatna povezava - in celo celotno reentrantsko vezje, ki proizvaja aritmijo - nahaja znotraj drobnega sinusnega vozla .
Simptomi
Simptomi SNRT so podobni simptomom, ki jih najpogosteje opazimo pri vseh vrstah SVT. Najpomembnejši simptom je palpitacije , čeprav bodo nekateri s to aritmijo imeli tudi "omotico" omotico .
Kot pri večini SVT se simptomi običajno začnejo nenadoma in brez posebnega opozorila. Prav tako izginejo enako nenadoma - najpogosteje po nekaj minutah do nekaj ur.
Sinusno vozlišče bogato dobiva vagusni živec , zato lahko ljudje z rehidracijsko tahikardijo s sinusnim vozličkom pogosto ustavijo svoje epizode z ukrepi za zvišanje tona njihovega vagalnega živca, kot je izvajanje manevra Valsalva ali potopitev obraza v ledeno vodo za nekaj sekund.
Razlike od neprimerne sinusne tahikardije
Neprimerna sinusna tahikardija (IST) je podobna tahikardiji reentrantov s sinusom, ker obe aritmii nastanejo iz sinusnega vozla.
Vendar se njihove značilnosti bistveno razlikujejo. Sinusna vozlična reentrantna tahikardija je reentrantna tahikardija, zato se začne in ustavi nenadoma, npr. Vklop in izklop stikala za luči; in ko bolnik nima dejanske epizode tahikardije, njegov srčni utrip in srčni ritem ostajajo povsem normalni.
Nasprotno, IST je avtomatska tahikardija . Posledično se ne začne in se nenadoma ustavi, temveč bolj postopoma pospešuje in postopoma upada. Tudi srčni utrip pri večini ljudi s IST pogosto nikoli ni povsem "normalno". Namesto tega srčni utrip skoraj vedno ostaja vsaj nekoliko povišan, tudi če ne povzroča simptomov.
Zdravljenje
Če so epizode tahikardije občasni in še posebej, če se lahko epizode enostavno ustavijo z zvišanjem vagalnega tona, ljudje z rehidracijsko tahikardijo s sinusnim vozličkom morda ne potrebujejo nikakršne medicinske terapije - poleg tega, da se naučijo prepoznati, da se aritmija pojavi, in kako da ga ustavi.
Če je potrebno bolj intenzivno zdravljenje - bodisi zaradi pogostih epizod ali težav pri zaključevanju epizod - zdravljenje z zdravili je pogosto učinkovito. Če zavzamete zaviralec beta ali zaviralci kalcijevih kanalov, se pogosto močno zmanjša pogostnost epizod in / ali jih olajša zaustavitev.
Če je rehidracijska tahikardija sinusnega vozla posebno nevljirna in se ne odziva na manj invazivno terapijo, je ablacijska terapija pogosto učinkovita pri odpravi aritmije v celoti.
Vendar pa je težko odpreti dodatno električno pot v sinusnem vozlišču brez poškodovanja preostalega dela sinusnega vozlišča.
Zato ima postopek ablacije precej veliko tveganje za nastanek pomembne sinusne bradikardije , do te mere, da se lahko zahteva stalni spodbujevalnik .
Zato je treba poskusiti poiskati neinvazivno terapijo, preden razmišljate o ablacijskem zdravljenju reentrantne tahikardije sinusnega vozla.
> Viri:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventrikularne tahiaritmije. V: Fogorosovo elektrofiziološko testiranje, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Stran RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 smernica ACC / AHA / HRS za upravljanje odraslih bolnikov s supraventrikularno tahikardijo: poročilo ameriške kardiološke kolegije / ameriške zveze za srčno združenje o smernicah za klinično prakso in družbi za srčno ritem. Srčni ritem 2016; 13: e136.