Upravljanje bolezni je pristop k zdravstvenemu varstvu, ki uči bolnikom, kako upravljati s kronično boleznijo. Bolniki se naučijo prevzeti odgovornost za razumevanje, kako skrbeti zase. Naučijo se izogniti morebitnim težavam in poslabšanju ali poslabšanju svojega zdravstvenega problema.
- Primer: Eden od korakov pri poučevanju bolezni bolnikov s sladkorno boleznijo je, da ji pokažete, kako ohraniti raven sladkorja v krvi v zdravem obsegu.
Koncept poučevanja bolnikov za obvladovanje bolezni je nastal zaradi želje po izboljšanju kakovosti pacientove oskrbe. Leta 2005 so se zdravstvene zavarovalnice osredotočile na obvladovanje bolezni, da bi nadzorovale stroške zdravstvenega varstva . Teorija je bila, da če bi se pacienti naučili bolje skrbeti za svoje zdravstvene težave, bi denar zavarovalnice rešil.
Inštitut za zdravstveno politiko na Univerzi Georgetown je ugotovil, da ima 44% Američanov, ki živijo doma, kronične razmere in v Združenih državah predstavljajo 78% stroškov zdravstvenega varstva. Boljši nadzor nad kroničnimi boleznimi lahko zmanjša stroške zdravstvenega varstva.
Komponente obvladovanja bolezni
Združenje za upravljanje bolezni Amerike identificira te sestavine:
- Ugotovite ciljno populacijo: katere bolezni je treba obravnavati in kako se lahko ljudje s temi pogoji vključijo v program za obvladovanje bolezni?
- Uvesti smernice za prakso, ki temeljijo na dokazih, za pogoje, ki jih bodo upravljali.
- Zgradite modele sodelovalnih praks: Poleg zdravnikov, programi za obvladovanje bolezni uporabljajo medicinske sestre, dietetike, farmacevte in druge člane tima.
- Izobraževanje bolnika: oblikujte program za poučevanje samoupravljanja bolnikom.
- Izmeriti rezultate: določiti postopke za sledenje stroškov, porabo, zdravstvene rezultate.
- Povratne informacije in poročanje.
Pogoji, usmerjeni v obvladovanje bolezni
Ti pogoji so pogosto tisti, ki so vključeni v program za obvladovanje bolezni:
- Srčne bolezni, vključno s kongestivnim srčnim popuščanjem , koronarno boleznijo srca in hipertenzijo
- Pljučne bolezni, vključno s kronično obstruktivno pljučno boleznijo ( KOPB )
- Bolezni jeter
- Diabetes
- Psihiatrične motnje, kot je klinična depresija.
- Alzheimerjeva bolezen ali druga demenca
- Rak
- Artritis
- Osteoporoza
- Sleep apnea
- Debelost
- Astma
Učinkovitost obvladovanja bolezni
Konec leta 2007 so prva poročila o nadzoru stroškov z upravljanjem bolezni pokazala, da stroški niso bili nadzorovani. Ta neuspeh pri doseganju primarnega cilja uvedbe teh programov je bil zaskrbljujoč. Vendar so bili pozitivni rezultati za zadovoljstvo bolnikov in izboljšanje njihove kakovosti življenja s programi za obvladovanje bolezni.
Projekt Medicare Health Support je bil namenjen ljudem s sladkorno boleznijo ali srčnim popuščanjem. Poročilo, ki je primerjalo 163.107 bolnikov s kontrolno skupino, je ugotovilo, da programi za obvladovanje bolezni niso zmanjšali števila bolnišnic ali obiskov v nujnih sobah. Pri teh bolnikih ni bilo nobenih prihrankov v izdatkih Medicare.
Vendar pa je randomizirano preskušanje obvladovanja bolezni pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, ki ga je izvedla uprava veteranov, zmanjšalo število obiskov v nujnih sobah in hospitalizacije ter prihranilo pri stroških.
Sistematični pregledi programov za obvladovanje bolezni niso pokazali doslednih prihrankov ali boljših zdravstvenih rezultatov bolnikov. To lahko kaže na potrebo po izboljšanju programov za obvladovanje bolezni, tako da so učinkoviteje za oba cilja.
> Viri:
> Dewan NA, et al. (2011). "Ekonomska ocena programa za obvladovanje bolezni za kronično obstruktivno pljučno bolezen". KOPB 8 (3): 153-9. doi: 10.3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, S; Seid, M; Ma, S (dec 2007). "Dokazi za učinek obvladovanja bolezni: Ali je 1 milijarda dolarjev dobra naložba?" (PDF). American Journal of Managed Care 13 (12): 670-6.
> McCall N, Cromwell J (2011). "Rezultati pilotnega programa za upravljanje bolezenskega zdravstvenega zavarovanja Medicare". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. doi: 10.1056 / NEJMsa1011785