Miokarditis je vnetje srčne mišice in je eden od srčnih pogojev, povezanih z nenadno smrtjo pri mladih športnikih . Ko se pojavi, miokarditis pogosto nima simptomov zgodaj, mladi športnik pa se lahko počuti dovolj dobro, da tekmuje in se ne zaveda problema. Po diagnozi pa bo vadba omejena. Kako se mladi osebi z miokarditisom lahko olajša vadba, koliko bo v prihodnosti izvedljivo, in kakšne vaje se lahko priporočijo ali ne?
Pred razpravo o pregledu miokarditisa in priporočilih vadbe je pomembno govoriti o mladih športnikih, ki imajo blago miokarditis, zato se morda ne zavedajo omejitev telesne vadbe. Na neki način je lahko blagi miokarditis bolj nevaren kot ob hudi bolezni. V zgodnjem času v času miokarditisa lahko imajo ljudje malo, če se pojavijo simptomi. To pomeni, da se bo mlad športnik z miokarditisom pogosto počutil dovolj dobro, da bi lahko tekmoval in se morda ne zaveda potencialne nevarnosti. Tudi pri zelo blagem miokarditisu morajo mladi športniki znatno omejiti svoje atletske aktivnosti, dokler njihov kardiolog ne da "vse čisto".
Pregled miokarditisa
Miokarditis je vnetna bolezen, ki prizadene srčno mišico. Miokarditis lahko povzročijo številni osnovni pogoji, vključno z okužbami (kot so virus Coxsackie, toksoplazmoza in lymska bolezen ), različne avtoimunske bolezni (npr. Lupus ) in reakcije na različne toksine in zdravila (na primer kokain).
V več kot nekaj primerih ni mogoče najti nobenega posebnega vzroka, v tem primeru miokarditis velja za "idiopatsko".
Simptomi miokarditisa se lahko močno razlikujejo pri bolnikih z miokarditisom, kar je v veliki meri odvisno od stopnje vnetja srca in količine srčne mišice, ki jo je poškodovalo vnetje.
Kadar je miokarditis hud in prizadene velik del srčne mišice, lahko povzroči očitno kardiomiopatijo in srčno popuščanje . To običajno spremljajo simptomi, ki vključujejo dispnejo (kratka sapa), utrujenost, šibkost in edem (oteklina).
Po drugi strani lahko miokarditis vpliva le na majhne dele srčne mišice, le z zelo blagimi simptomi, kot so blagi šibkosti ali enostavna umirjenost. Včasih je edini simptom bolečina v prsih, ki se pojavi le med vadbo. V nekaterih primerih miokarditisa sploh ni simptomov.
Miokarditis se lahko pojavi kot zelo akutna bolezen ali pa lahko povzroči kronično, tlačno bolezen.
Diagnosticiranje miokarditisa
Obstajajo številni preskusi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje miokarditisa, vključno z elektrokardiogramom (EKG). Še enkrat je pomembno opozoriti, da so mnogi ljudje, ki so doživeli nenadno smrt zaradi miokarditisa, imeli le blagi simptomi in zato niso imeli testiranja, ki bi razkrila diagnozo.
Posebna opomba za mlade športnike z blagim miokarditisom
Kot smo že omenili, je lahko trening za mlade športnike z le blagim miokarditisom nevaren. To so ljudje, ki so med atletskimi dogodki najbolj nagnjeni k nenadni smrti.
Za preveč teh ljudi ni bilo razloga za opravljanje srčnega testa, ki bi pokazal, da je vnetje srca prisotno.
Če ste starš s otrokom z blago miokarditisom, je pomembno, da se prepričate, ali je vaš otrok všeč priporočam vaje, kot ste. Miokarditis se pogosto razvija ob istem času življenja, ko mladi poskušajo postati neodvisni in sprejemajo svoje odločitve. Poleg tveganja smrti lahko preveč vadbe otroku ogroža stalno poškodbo srca in invalidnosti, zato je to pomembno, da ti mladi športniki to razumejo.
Ko se pri mladem športniku diagnoza miokarditisa najpogosteje izrecno priporoča, da se popolnoma izognejo vsem tekmovalnim športom vsaj šest mesecev, pri tem pa le nadaljujejo tekmovanje, če se s srčnimi testi pokaže popolno okrevanje.
Zgodnja vaja po diagnozi miokarditisa
Ko je najprej diagnosticiran miokarditis, se vadba običajno skrajša, dokler ni znano popolno razumevanje podrobnosti stanja. V splošnem se vaja (v vsakem primeru) ne priporoča, dokler funkcija levega prekata srca (velika srčna komora, ki črpal krvjo v preostali del telesa), ni normalno in ni nenormalnih srcnih ritmov. Tudi če ni aritmije in je funkcija ventrikularne normalne, se vadbe ne smejo ponovno uvesti, če v srcu obstajajo znaki vztrajnega vnetja.
Vendar je treba upoštevati tudi številne druge dejavnike, vključno z morebitnim vzrokom miokarditisa in če je prehoden (na primer okužba) ali progresivni proces. Nekateri vzroki povečajo tveganje za nenadno smrt veliko več kot drugi. Na primer, ugotovljeno je bilo, da je vadba povečala tveganje smrti za 45 odstotkov za tiste z miokarditisom, povzročenim z virusom Coxsackie.
Olajšanje vaje z miokarditisom
Ker se stanje osebe izboljšuje in zmerno vadbo šteje za varno, je lahko koristno. To pomeni, da je treba vsako vajo začeti samo s skrbnim navodilom vašega kardiologa. Za mnoge ljudi je lahko predpisana srčna rehabilitacija, da se zagotovi, da se to izvaja v nadzorovani nastavitvi.
Znano je, da ima vadba protivnetne učinke, pa tudi učinke na imunski sistem, ki pomaga pri boju proti virusom (vzrok je približno 50 odstotkov primerov miokarditisa).
Ko se oseba čim prej vrne na vadbo, se običajno priporoča samo zmerno vadbo. Zmerna vadba je dovolj, da vidijo koristi v zvezi z vnetjem, medtem ko je ekstremna vadba ne samo tvegana, temveč lahko okrepi srčno škodljive učinke virusnega miokarditisa.
Konkurenčna vadba in miokarditis
Konkurenčni vadbi se je treba izogibati vsaj 6 mesecev (evropska priporočila, ameriška priporočila pa so od 3 do 6 mesecev), nato pa so se vrnila le pod vodstvom kardiologa.
Preden se vrnete na aktivnost, je treba športnike temeljito oceniti z ECG, stresom EKG, Holterjem in ehokardiogramom. Nekateri kardiologi lahko priporočijo MRI srca, čeprav v tem trenutku nismo prepričani v korist. Športniki, ki imajo bolečine v srcu, so lahko bolj izpostavljeni nenormalnim ritmom in nenadni smrti, zato se morda ne priporoča vrnitev k tekmovanju.
Dolgoročni pogled na vadbo s miokarditisom
Dolgoročne napovedi v zvezi z izvajanjem priporočil z miokarditisom bodo odvisne od vzroka in trajne srčne okvare, ki jo je vnetje prizadelo. Mnogi virusni vzroki miokarditisa so samozadostni, vendar lahko pustijo trajno škodo, ki bi lahko v prihodnosti omejila fizično aktivnost.
Dobre in slabe vaje z miokarditisom
Najboljša vrsta vaj za tiste, ki se ozdravijo od miokarditisa, bo odvisna od več dejavnikov, vključno s kakršno koli vztrajno srčno poškodbo ali brazgotinjenjem. Program za telesno vadbo je treba natančno izvesti s svojim kardiologom. Začetek s srčnimi rehabilitacijami je način za čim bolj varno spremljanje aktivnosti, ko se začne aktivnost.
Bottom Line pri vadbi z miokarditisom
Miokarditis pogosto povzročijo virusne okužbe, ki lahko vplivajo na mlade odrasle športnike. Na žalost so tisti, ki so najbolj izpostavljeni tveganju za nenadno smrt, pogosto tisti z najlažjo boleznijo, saj njihovi simptomi niso opozorili na težavo.
Ko je diagnosticirana, je fizična aktivnost močno omejena več mesecev. Preden se vrne na dejavnost, kardiolog želi, da se ponovno vzpostavi funkcija srčne mišice, zlasti funkcija levega prekata, in da ni prisotnih nobenih nenormalnih srcnih ritmov. Pomembno je tudi zagotoviti, da se vnetje miokarditisa odpravi, čeprav ni preprostih načinov za to. Priporočamo lahko srčno testiranje, vključno z EKG, stresnim testom EKG, ehokardiogramom, spremljanjem Holterja in drugimi testi.
Pospeševanje vadbe, ko se začne, in posebne priporočene vaje bodo odvisne od vašega posebnega stanja in ga je treba skrbno razpravljati s svojim kardiologom. To bi morali spremljati morebitne previdnostne ukrepe, ki jih predlaga, in informacije o morebitnih simptomih, s katerimi bi lahko ugotovili, ali je aktivnost preveč.
> Viri:
> Ameriški kolidž za kardiologijo. Miokarditis pri atleti. 31. 31./18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-thlete
> Cooper, L. Zdravljenje in napoved miokarditisa pri odraslih. UpToDate . Posodobljeno 08.28.17.