Ali bi lahko ksenotransplantacija odgovorila na pomanjkanje človeških organov?
Leta 1997 je indijski srčni kirurg postal znan po presaditvi svinjskega srca v človeka. Pacient je umrl teden dni pozneje zaradi zapletov zaradi okužb. Vendar se je incident spet osredotočil na manj znano področje transplantacije organov , v tem primeru od živali do človeka. V medicinskem smislu se to imenuje ksenotransplantacija.
V skladu z uradno opredelitvijo Svetovne zdravstvene organizacije se ksenotransplantacija nanaša na:
- Presaditev živih celic, tkiv ali organov živalskega izvora v ljudi.
- Presaditev tekočine ali celic človeškega telesa, ki so imeli stike z živimi ćloveškimi celicami ali tkivi.
Predstavljajte si perspektivo: prihodnost, kjer neuspeh človeškega organa ni več grozljiv problem. Kjer je pripravljena "na zahtevo" dobava organov, pridobljenih iz živali, na voljo za presaditev v ljudi z ledvično odpovedjo , srčnim popuščanjem, odpovedjo jeter itd. Možnosti so lahko neskončne. Toda ali smo še tam? Je to mogoče? Kaj pa etična vprašanja?
Xenotransplantacija v zgodovini
Krepitev človeške oblike in funkcije je bila fantazija, ki so jo ljudje zasidrali že od antike. Poznana zgodba o Icarusu in Daedalusu, ki so ptičje krilce krila v njihovem neuspelem poskusu, da bi letela čez morje od Kreta do Grčije, je dobro znana.
Priljubljeni hindujski Bog, Ganesha, ima slonovo glavo, presajeno na človeški obliki. Nekateri od teh simbolov segajo že več kot 2000 let pred Kristusom. Zato je morda varno reči, da so ljudje že več kot štiri tisočletje igral z idejo ksenotransplantacije.
Pred napakami indijskega kirurga, omenjenega zgoraj, so poročali o presaditvi srčnega šimpanza na človeka, ki je bila izvedena leta 1964 (bolnikovo preživetje je bilo spet zelo kratko).
Zakaj bi sploh potrebovali živali za transplantacijo organov?
Kratek in nepristranski odgovor je, da bi lahko xenotransplantacija odgovoril na trenutno neusklajenost med povpraševanjem in povpraševanjem. Kot na FDA, deset bolnikov vsak dan umre v Združenih državah, ki čakajo na presaditev organov, ki rešujejo življenje.
Po podatkih USRDS, da je na seznamu bolnikov, ki čakajo na presaditev ledvic s 31. decembrom 2013, je bilo več kot 86.000 kandidatov. To je več kot štirikrat večje število presaditev ledvic, ki so se v istem letu izvajali v ZDA (približno 17.600), kar je ostro opozorilo na neusklajenost števila razpoložljivih darovalcev in ljudi, ki čakajo na čakalne liste za presaditev organov .
Poleg teh življenjskih scenarijev lahko zdravljenje kroničnih bolezni, kot je diabetes, postane revolucionarno zaradi presaditve celic in tkiv iz nečloveških virov (mislite, da je presaditev trebušne slinavke odvisna od diabetesa, odvisnega od insulina).
Katere živali bi bilo mogoče uporabiti za transplantacijo nečloveškega črevesa?
Intuitivno se zdi, da bi bili naši najbližji bratranci na evolucijski verigi - "nečloveški" primati, kot so šimpanzi - najboljši vir takšnih organov. Vendar pa so ti primati sorazmerno redki in običajno niso "vzrejeni" v velikem obsegu.
Zato so nepreprimerje, kot so prašiči, prednostne, ker je enostavna razpoložljivost v praktično neomejenih številkah stroškovno učinkovit vir. Natančneje, kar zadeva ledvice, so ledvice, pridobljene iz prašičev, zelo majhne do človeške ledvice.
Ovire in tveganja
Ksenotransplantacija se zaradi nekaterih ovir še vedno ne odpluli v velikem obsegu. Tukaj je nekaj vprašanj, s katerimi se še vedno soočamo, ko gre za presaditev organov iz živali v ljudi:
- Tveganje našega imunskega sistema, ki zavrača presajeni organ, pridobljen iz živali.
- Tveganje prenosa okužb (znanih in neznanih) od živali v človeka: na prvi pogled se zdi, da je to veliko tveganje. V praksi bi dejstvo, da bi večina potencialnih virov človeških organov bile živali, vzgojene v nadzorovanih in izoliranih razmerah, znatno zmanjšalo to tveganje.
- Fiziološke omejitve presaditve: Pri neuspešni transplantaciji srca šimpanzi-človeka, na primer, je bila manjša velikost srca šimpanžja nezadostna, da bi skrbela za potrebe za cirkulacijo človeškega telesa, kot možni razlog za smrt bolnika .
- Etična vprašanja: Ali moramo živalsko življenje rešiti sami? Vpliv ksenotransplantacije na javno zdravje je tudi etična težava. Eno od običajnih vprašanj, s katerimi se danes soočajo zdravniki presaditve, je, kaj bi se zgodilo, če bi se zaradi ksenotransplantacije povzročil nenamerno uhajanje v človeško družbo. To bi bilo nekaj podobnega hipotezi o virusu AIDS in njegovem "skoku" v ljudi.
Ksenotransplantacija in resničnost
Zdaj je splošno prepričano, da je presaditev nečloveških organov v ljudi vprašanje, kdaj, ne pa če. Vprašanja o zavrnitvi takšnih organov bi se lahko reševala s potencialnimi donorskimi živalmi, ki bi bile gensko spremenjene za izražanje človeških genov. Če je to uspešno, je manj verjetno, da bo človeški imunski sistem zavrnil ta živalski organ. Vprašanja o okužbi in etiki še vedno zahtevajo več raziskav.
Prvi "otroški korak" ksenotransplantacije je lahko v obliki začasne vloge pri bolnikih z okvaro organov, kjer bi ga lahko uporabili kot most do končnega zdravljenja. Verjeten scenarij bi lahko bil bolnik z fulminantno odpovedjo jeter, ki nima človeške jeter, ki je na voljo za presaditev, in bi sicer umrla v čakanju. V tem primeru bi lahko nečloveka jetra kupila dragocenega časa, dokler ni na voljo človeška jetra. To imenujemo scenarij "nekaj boljšega od nič"!
> Viri
> Cooper D. Kratka zgodovina presaditve organov med vrstami. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan; 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
> Presaditev organov in tkiv. Mednarodne informacije o Xenotransplantaciji Svetovne zdravstvene organizacije. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> ZDA Food & Drug Administration. Ksenotransplantacija. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/