Srčni električni sistem je pomemben, ker nadzira srčni ritem in ker zaradi večine srčnega aritmija povzročajo nepravilnosti v električnem sistemu. Elektrofiziološka študija (EP študija) je poseben test kateterizacije, pri katerem so v srce vstavljeni elektrodni katetri (fleksibilne, izolirane žice s kovinskimi elektrodami), da bi preučili srčni električni sistem.
Kako se izvaja EP študija?
Če vas je zdravnik poslal za študijo EP, vas bomo prinesli v elektrofiziološki laboratorij (specializirani laboratorij za kateterizacijo) in se spustite na pregledno tabelo. Dobili boste lokalno anestezijo in po možnosti blago sedativo, nato pa se bodo v elektrovodni katetri vstavili v eno ali več krvnih žil. (Katetri se vstavijo bodisi z majhnim rezom bodisi z iglo-palico, običajno v roki, dročeh ali vratu. Najpogosteje uporabljata dva ali tri katete in jih lahko vstavite z več kot ene strani.) Uporaba fluoroskopije (podobno kot rentgenski žarki), so katetri napredovali skozi krvne žile in nameščeni na določenih področjih v srcu.
Ko so ustrezno nameščeni, se elektrodni katetri uporabljajo za opravljanje dveh glavnih nalog: snemanje električnih signalov, ki jih ustvari srce, in srčni utrip. (Pacing se doseže s pošiljanjem majhnih električnih signalov skozi elektrodni kateter.) S snemanjem in pacingom iz strateških lokacij v srcu se lahko v celoti proučuje večina vrst srčnih aritmij.
Ko je postopek zaključen, se kateter (-i) odstranijo. Krvavitev se uravnava s pritiskom na mesto kateterizacije 30 do 60 minut.
Kakšne vrste aritmij lahko ocenijo EP študije?
Študija EP lahko pomaga oceniti bradikardijo (počasne srčne aritmije) in tahikardije (hitro srčno aritmijo).
Če študija EP kaže znatno nagnjenost k bradikardiji, se lahko zahteva stalni spodbujevalnik .
Tahikardije se ocenjujejo z uporabo programiranih tehnik pejsinga, da bi povzročili (tj. Začeli) tahikardijo. Če se med študijo EP lahko sproži tahikardija, se s preučevanjem električnih signalov, zabeleženih iz katetrov elektrod, navadno identificira natančen vzrok tahikardije. Ko je to doseženo, se ustrezno zdravljenje tahikardije običajno postane jasno.
Kako študija EP pomaga usmerjati zdravljenje aritmij?
Obstaja nekaj načinov, kako vam lahko študija EP pomaga zdravniku in vašemu zdravniku, da sprejme odločitve o zdravljenju. Možnosti zdravljenja, ki se lahko upoštevajo na podlagi rezultatov študije EP, vključujejo:
- Vstavljanje srčnega spodbujevalnika: če študija EP potrjuje prisotnost znatne bradikardije, se lahko v istem postopku pogosto vstavi stalni spodbujevalnik.
- Ablacija : če najdemo supraventrikularno tahikardijo (SVT) in nekatere oblike ventrikularne tahikardije (VT), je radiofrekvenčna ablacija pogosto obravnava izbire. Postopek ablacije se običajno opravi v istem postopku, takoj po študiji EP. Več o terapiji ablacije lahko preberete na spletu.
- Implantabilni defibrilatorji : Če med študijo EP ugotavljamo hitro obliko VT in / ali ventrikularne fibrilacije (VF), je najpogosteje implantabilni defibrilator zdravljenje izbire. Ta naprava se zdaj pogosto lahko vstavi v laboratorij EP, takoj po študiji EP. V prejšnjih letih je bila raziskava EP uporabljena za določitev "najboljšega" antiaritmičnega zdravila pri bolnikih s VT ali VF, vendar je danes znano, da nobena antiaritmična zdravila ni tako učinkovita kot implantabilni defibrilator pri preprečevanju nenadne smrti teh aritmije.
Kakšna so tveganja za študij EP?
Možna tveganja za študijo EP so podobna kot pri srčni kateterizaciji .
Ti postopki so relativno varni, toda ker so invazivni postopki, ki vključujejo srce, je mogoče več zapletov. Ne bi smeli imeti študije EP, razen če obstaja utemeljena verjetnost, da bodo informacije, pridobljene v postopku, znatno koristile.
Manjši zapleti vključujejo manjše krvavitve na mestu vnosa katetra, začasne motnje srčnega ritma, ki jih povzroča kateter, ki draži srčno mišico in začasne spremembe krvnega tlaka.
Pomembnejši zapleti vključujejo perforacijo srčnega zidu (povzročajo življenjsko nevarno stanje, imenovano " srčna tamponada "), obsežno krvavitev ali (ker se povzročijo potencialne smrtonosne aritmije) srčni zastoj . Tveganje za umiranje med študijo EP je manj kot 1 od 1.000.
Vir:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Konzultna izjava Konference o stanju umetnosti elektrofiziološkega testiranja pri diagnostiki in zdravljenju bolnikov s srčnimi aritmijami. Naklada 1987; 75: III3.