Za zdravniško kodiranje in zaračunavanje je ustrezno usposabljanje ključnega pomena za uspeh
Zdravstvena industrija je zelo urejena industrija, z dobrim razlogom, saj na milijone življenj vpliva kakovost zdravstvenega varstva, zagotovljenega bolnikom po vsej državi. Vendar je možno, da se medicinska industrija lahko preveč uredi? Kako povečani pritiski novih pravil, novih procesov in vedno strožjih predpisov vplivajo na milijone zdravstvenih delavcev, ki sestavljajo zdravstveno delovno silo?
Zdi se, da nekatere študije kažejo, da je zdravstvena industrija morda preveč urejena ali vsaj preveč urejena za mnoge zdravstvene delavce, da se držijo navzgor brez nepotrebnih ravni stresa in napak. Stalna rast in spremembe predpisov o zdravstvenem varstvu nenehno dodajajo plasti birokracije, ki povzročajo stres na zdravstvene delavce, do točke, ko se čutijo ločeni in ločeni od svojih delodajalcev, zaradi česar se jim zdi premalo podprta z zadostnim usposabljanjem in sredstvi, da dobro opravljajo svoja dela . Pravzaprav lahko bolnišnice v Združenih državah Amerike v kriznih situacijah, pri čemer se je več kot 56 odstotkov delovne sile tako počutilo, v skladu s študijo CultureIQ iz leta 2017 z naslovom "Sodelovanje in zadrževanje delavcev v zdravstvu".
Spremembe kodiranja
Ena sorazmerno nedavna in pomembna sprememba zadevnih zdravstvenih predpisov je nov kodirni sistem ICD-10, ki je oktobra leta 2015 nadomestil ICD-9.
Novi kodni sistem je skoraj štirikrat povečal obseg diagnostičnih kod od 14.000 do 68.000, medtem ko so šifre postopkov presegle več kot 2.000 odstotkov, od 4.000 do 87.000 kod. To je povzročilo 69-odstotno povečanje časa, potrebnega za obdelavo bolnikovih zdravstvenih računov (17 minut na ICD-10, v primerjavi s 5 minutami po kodiranju na ICD-9).
Specifičnost kod ICD-10 je povzročila napačno razumevanje pogojev na delovnem mestu, ki povzročajo napake, preobremenjenost in omejen čas za dokončanje postopkov zaračunavanja . To je posledica upadanja povračil in povečanja stroškov nadurnega dela, ki se finančno zadušijo, medtem ko zmanjšujejo kakovost oskrbe pacientov, pravi David Womack, predsednik in izvršni direktor Inštituta za prakso (PMI), ki zagotavlja izobraževanje in usposabljanje zdravstveni delavci v bolnišnicah, medicinskih družbah in izobraževalnih ustanovah po vsej državi.
Čeprav je ICD-10 izvajanje obljubil racionalizirane procese, lahko nenadno eksponentno povečanje novih podatkov ima nasprotni učinek , dodaja Womack.
Po njegovih izkušnjah na področju usposabljanja zdravstvenega osebja Womack pravi, da je razkritje zaposlenih razdrobljeno delno posledica te prekomerne regulacije, skupaj s pomanjkanjem usposabljanja. Per Womack, tako znatno povečanje podatkov brez spremljajočega usposabljanja bi se lahko izkazalo za katastrofalno kombinacijo za zdravstveno industrijo - monumentalno tveganje za industrijo, ki je že obsojen s kodirnimi napakami .
Napake so drage za zdravstveno industrijo
Napake ne samo strošek industrijo, in delodajalci, veliko denarja v izgubljenih povračil.
Napake prav tako stanejo dragoceni čas in kakovost, ki neposredno vpliva na zdravje bolnikov.
Ko zaposleni udarijo s preveč stvari hkrati, ki jih ne razumejo, pridejo v apatijo in se prepletajo - kar povzroči večje napake, napake in splošno pomanjkanje razumevanja.
Do 80 odstotkov vseh zdravstvenih računov vsebuje napake, ki so izgubile zdravstveno oskrbo v višini 68 milijard dolarjev . V kombinaciji s preobremenitvijo novih podatkov, Womack pravi, da se tveganje napak poveča desetkrat.
Zakaj obstaja tako velika stopnja napak pri zaračunavanju? "Nadzor obstaja na strani plačnika terjatev," pojasnjuje Womack. "Zasebni in državni plačniki podobno zahtevajo natančnost.
Ko najdete težave, se zahtevki zavrnejo, denar pa se izgubi. "
Kaj je rešitev? Kako pripraviti, vključiti osebje po novih predpisih
Zdravstvena industrija bo verjetno v prihodnosti močneje uredila. Zato je po mnenju Womacka visoko kakovostno, tekoče usposabljanje osebja ključnega pomena za vzdrževanje kohezivne, angažirane skupine in zmanjšanje preprečljivih napak.
"Vključena delovna sila je dobro usposobljena delovna sila," pravi Womack. "Usposabljanje in povračilo osebja z ustrezno usposabljanjem prispevata k rešitvi v obliki čistih, učinkovito pospešenih zahtevkov [zdravstvenega zavarovanja]."
Študije kažejo, da zdravstvene organizacije z močno vključeno delovno silo uspešneje izvajajo ukrepe na področju varnosti, kakovosti in izkušenj pacientov, kar močno vpliva na finančne rezultate.
Womack dodaja, da podjetja, ki ponujajo strokovno certificiranje pri medicinskem kodiranju, obračunavanju tretjih oseb, upravljanju pisarn in skladnosti, pomagajo postaviti višje standarde pri zaposlovanju z zagotavljanjem najnovejšega izobraževanja in testiranja, ki zagotavlja popolno razumevanje vsakega prosilca. Posledica tega je, da lahko zdravniki svojo pozornost usmerijo izključno na oskrbo bolnikov, pri čemer pacientu prevedejo boljše izkušnje, vsekakor pa zagotavljajo, da je praksa še naprej uspešna.
Poleg tega Womack opozarja na najem neoboroženih medicinskih koderjev in pivcev. "Eno največjih tveganj pri zaposlovanju nepotrošenih kodiralcev prihaja, ko revizorji zdravstvenega zavarovanja odkrijejo težave, ki povzročajo izterjavo velikih zneskov denarja za stvari, kot so zaračunavanje storitev, ki niso opravljene, ločevanje, upodabljanje itd. Na koncu je zdravnik odgovoren za odjavo vsi zahtevki, vendar lahko osebje delijo odgovornost za nepravilne postopke zaračunavanja, če vedno predložijo lažne zahtevke. "
Ali je pravilno zaračunavanje in kodiranje zgodovinsko izziv za medicinske prakse? Da, pravi Womack. "Zapletenost procesa povračila je zagotovo bolna točka, navaja Womack. "Boj za dolarje [dolgim] praksi lahko včasih prevlada nad zdravljenjem zdravstvenih pogojev pri določanju trajnosti zdravniške prakse. Coderji, ki nimajo ustreznega usposabljanja, dodajajo gorivo ognju, "dodaja.
Ne samo, da lahko pomanjkanje usposabljanja za medicinske škarje in pivce vpliva na back office medicinske prakse, lahko vpliva tudi na splošno produktivnost celotne prakse. "Dobro usposobljeni kodirniki in plačevalci lahko izboljšajo splošno dobičkonosnost prakse z iskanjem možnosti zamujenih prihodkov in predložitvijo zahtevkov za vsak dolar, ki je upravičeno. Dobro usposobljeno osebje vodi v boljše angažiranje zaposlenih, manj napak in [večje] zadovoljitve celotnega delovnega mesta. "
> Viri:
> "Angažiranje in zadrževanje v zdravstvenih delavcih." CultureIQ. Kaj je kultura? CultureIQ., Nd
> "ICD-10 izvedbe prednosti in slabosti." MedLink. Np, 20. januarja 2016
> "Nepravilno zdravniško kodiranje razkriva temeljne podatke, ki jih uporabljajo zdravstvene ustanove, ima negativne posledice v celotni zdravstveni industriji." Integrirani zdravstveni delavec. Np, nd
> Jensen D, Ward E in Starbuck L. "Leto kasneje: vpliv ICD-10 na upravljanje dohodkovnega ciklusa." Upravljanje zdravstvenega sistema. Np, 21. december 2016.
> "Ključ do vrhunskega ugleda, finančna uspešnost je odvisna od delovne sile, Press Ganey Research Shows." Zdravstvene novice. Np, nd