Pomembni zdravstveni pogoji, ki jih ne slišite na televiziji
Milijoni gledalcev radi vsak teden gledajo "zdravilne predstave" vsakega tedna in vznemirjajo zdravniško življenje, zbirajo bite in dele "zdravnika govorijo" ter se počutijo dobro in razumno. Toda, ko je vaše delo v medicinski pisarni, je lahko izziv in izsledki tako medicinske terminologije kot terminologije medicinske pisarne izziv. Verjetno ne boste veliko slišali v pogovornem oknu za medicinske oddaje.
Zdi se, da imate na milijone pomembnih izrazov, ki jih morate poznati, zato je pomembno vedeti ne le za etimologijo in korenine zdravniških besed, temveč tudi za zaračunavanje in kodiranje žargona. Vsak je pomemben, in čeprav morda ne boste morali poznati ustreznih medicinskih izrazov za vsak del skeletnega sistema, če delate za proktologa, je pomembno, da imate vsaj površno znanje o vseh telesnih sistemih. Pogoji zaračunavanja in kodiranja bodo različni, vendar bodo imeli tudi prekrivajočo se nomenklaturo.
Pogoji zajema
Nekatera medicinska terminologija je splošna. "Mreža" je beseda za medsebojno povezavo med zavarovalnico in zdravniki, objekti in ponudniki, ki so sklenjeni s to zavarovalnico. Izvajalec "izven omrežja" je tisti, ki ni sklenjen s posameznim zavarovalnico. Za vaše paciente je zelo pomembno, da poznate to razliko, saj bo ena plačana po višji stopnji kot druga, če jih sploh plačate.
Nekateri od ponudnikov omrežja niso plačljivi, razen v nekaterih izjemnih okoliščinah. "Izjema" je izraz zdravstvene službe, ki pomeni pod določenimi pogoji ali okoliščinami, kot ga narekuje zavarovatelj, se lahko ponudnik plača za storitve.
Pogoji za zdravstveno zaračunavanje
Vsak ponudnik bo uporabil tudi izraze »dovoljene ugodnosti«, »terjatev«, »sofinanciranje« in »odbitni znesek«. Ti pogoji se nanašajo na plačilo ponudnika, plačilo komercialnemu plačniku in plačila, ki jih opravi bolnik zdravniku, ustanovi ali ponudniku ponavadi v času službe, vendar včasih pred vročitvijo ali pred plačilom zavarovalnice.
Pomembno je, da priznavamo, da medtem ko gre za splošne pogoje za vse zavarovalnice in plačnike, pogoji morda ne pomenijo nujno enake posebne stvari med njimi. Posamezni komercialni plačniki imajo svoj poseben jezik, in medtem ko je norma, da ohranite terminološki standard, je pomembno, da pazite, da se boste naučili specifičnosti za vsakega komercialnega plačnika, da bi zagotovili največ koristi za bolnika in ponudnika.
Trije zelo pomembni izrazi, specifični za zdravstvene delavce, so HIPAA , ICD-9-CM ter obrazci za dodelitev in avtorizacijo. Obrazec za dodelitev in dovoljenje je eno od prvih nalog poslovanja v medicinskem uradu, saj daje zdravstvenemu uradu pooblastilo za neposredno zaračunavanje zavarovalnice in plačilo za opravljene storitve. To pomaga pacientu, tako da sodeluje pri njihovi odgovornosti pri predložitvi obrazcev zavarovalnih zahtevkov, ki lahko zmede za tiste, ki niso usposobljeni v tehnikih medicinske obračunavanja.
Poleg tega lahko komercialni plačnik neposredno plača ponudniku, da bi se izognil zamudam pri plačilu. HIPAA je Zakon o prenosljivosti in odgovornosti za zdravstveno zavarovanje in je federalno pooblaščen. Ta zakon določa znatne kazni za nespoštovanje predpisov v zvezi s tem, zato je njihovo poznavanje pomembno.
ICD-9-CM je mednarodna klasifikacija bolezni, 9. izdaja s kliničnimi spremembami. To so standardne kode za zdravstvene zapise in zavarovalne zahtevke. Ustvarjanje in spremljanje Svetovne zdravstvene organizacije standardizacija teh alfanumeričnih kod pomaga pacientom, tako da lahko zdravniki in zdravstveni delavci kjerkoli razumejo, kaj je zdravnik kjer koli drugje na svetu diagnosticiran.
Razredi in viri za medicinsko terminologijo
To je le nekaj tisoč zdravstvenih uradov, ki so specifični pogoji, ki jih mora medicinski urad poklicati.
Obstajajo razredi, šole in certifikati, značilni za zdravniški pisarniški besednjak. Čeprav vsakemu strokovnemu delavcu ni treba poznati vsakega od teh izrazov, je pomembno, da so sedanja sredstva na voljo, če je to potrebno, in da imajo osebje zdravstvenih delavcev delovno znanje o najosnovnejši medicinski terminologiji.