Hilum pljuč je klinasto območje na osrednjem delu vsakega pljuča, ki se nahaja na medialnem (srednjem) delu vsakega pljuča. Hilum je tam, kjer vstopajo in izstopajo iz pljuča bronhije , arterije, žile in živci.
Anatomija Hiluma
Tako desno kot levo pljučno telo imajo hilum, ki leži na sredini navzdol po pljučih in rahlo proti hrbtu (bližje vretencam kot prednji del prsnega koša).
Vsaka pljuča se lahko vizualizira, da ima vrh (vrh) osnovo (spodnji del) koren in hilus.
Glavne bronhije, pljučne arterije, pljučne žile in živci so strukture, ki vstopajo in izstopajo iz pljuč v tej regiji. Na tem območju so prisotne tudi limfne vozle , imenovane hilarne bezgavke. Obe posušeni so podobni po velikosti, pri čemer je levi hilus običajno nekoliko višji v prsnem košu kot desni naklon.
Imaging
Na rentgenskem prsnem košu hilarna regija razkriva senco, ki je sestavljena iz kombinacije bezgavk, pljučnih arterij in pljučnih ven. Zaradi prekrivanja teh struktur je včasih težko zaznati povečanje teh bezgavk ali prisotnost mase v tej regiji. To je eden od razlogov, zaradi katerih lahko običajni rentgenski snopi pogrešajo pljučni rak .
Preizkusi slikanja, kot so CT skeni (še posebej s kontrastom), lahko privedejo do boljše vizualizacije teh struktur.
Včasih je za boljšo vizualizacijo območja ali za pridobitev vzorca biopsije morda potrebno nadaljnje testiranje, kot so PET skeniranje , bronhoskopija z endobronhialnim ultrazvokom ali medijastinoskopija .
Nenormalnosti
Na to hilarno regijo pljuč lahko vplivajo tumorji v regiji (vključno z primarnimi tumorji in metastatskimi tumorji), povečanje hilarnih limfnih vozlov ter nenormalnosti pljučnih arterij ali žil.
Hilar Širitev / Hilar Masses
Obstajajo štirje glavni razlogi, zakaj se lahko pojav hiluma ene ali obeh pljuč poveča na rentgenskem slikanju. Tej vključujejo:
- Tumor in limfadenopatija. Rak kot so pljučni rak in limfomi, pa tudi rak, ki se je razširil na to območje iz drugih delov telesa (metastatski rak), lahko povzroči množice v tej regiji. Možni vzroki za povečane hilarne limfne vozle (limfadenopatija) so opisani v nadaljevanju.
- Pljučna venska hipertenzija (povišan tlak v pljučnih žilah). Pljučna venska hipertenzija se lahko pojavi zaradi zdravstvenih težav, kot so srčno popuščanje in težave s srčnim ventilom, kot so mitralna stenoza in mitralna regurgitacija.
- Pljučna arterijska hipertenzija (PAH), povišan tlak v pljučnih arterijah. PAH se lahko pojavi kot primarna bolezen (ni sekundarna za drugo težavo) ali kot sekundarni problem, ki pa je najpogosteje posledica kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).
- Povečan pljučni pretok krvi. Pogoji, kot so cianotična prirojena bolezen srca (srčne pomanjkljivosti, ki so prisotne ob rojstvu, ki povzročijo modri odtenek na kožo zaradi zmanjšane vsebnosti kisika) lahko povzroči povečan pljučni pretok krvi.
Hilarna limfadenopatija (povečana hilarna limfna vozla)
Povečane bezgavke v hilumu se lahko pojavijo v desnem in levem holu (dvostranska limfadenopatija) ali samo na strani (asimetrična limfadenopatija). Vzroki lahko vključujejo:
- Pljučni rak. Pljučni rak je najpogostejši vzrok neenakih hilarnih regij pri odraslih, zaradi prisotnosti tumorja in prisotnosti vpletenih bezgavk.
- Drugi raki. Metastatski rak dojke lahko povzroči hilarno limfadenopatijo tako zaradi širjenja raka do te regije in zaradi vključenih bezgavk. Limfomi in drugi tumorji medijev lahko povzročijo tudi razširjene hilarne bezgavke.
- Tuberkuloza. Po vsem svetu je tuberkuloza najpogostejši vzrok hilarne adenopatije pri otrocih.
- Vnetje. Pogoji, kot so sarkoidoza, amiloidoza in silikoza, lahko povzročijo hilarno limfadenopatijo. Sarkoidoza je najpogostejši vzrok dvostranske hilarne razširjenosti limfnega vozla, zlasti pri mladih odraslih. Povečanje hilarnih limfnih vozlov s sarkoidozo je običajno simetrično v primerjavi z drugimi običajnimi vzroki. Reakcije z zdravili so tudi relativno pogosti vzrok hilarne adenopatije.
- Druge okužbe. Okužbe, kot so mikobakterije, virusne okužbe, kot so infekcijska mononukleoza, berilioza, tularemija, histoplazmoza in kokcidiomikoza, lahko privedejo do razširjenih limfnih vozlov v tej regiji. V Združenih državah je histoplazmoza pogosta v dolinah Ohio in Mississippi, s kokcidiomikozo pa je pogostejša v jugozahodnih državah.
- Drugi vzroki. Castlemanova bolezen je stanje, za katero je značilno nenormalno limfno tkivo. Srčno popuščanje lahko vodi tudi do hilarne adenopatije.
Spodnja črta
Obstajajo številni pogoji, ki lahko povzročijo nenormalno pojavnost hiluma pri študijah slikanja, od katerih so mnogi resni. Prvi korak pa je, da se prepričate, da nobena ugotovitev ni zgolj zaradi slabosti telesa pri uporabi teh filmov. S številom struktur, ki gredo skozi to področje, lahko celo blago vrtenje povzroči pojav nenormalnosti, če ni prisoten noben.
Tumorji, tako primarni kot metastatski, so preveč pogosti vzrok hilarnih mase in limfadenopatije. Najpogostejši vzroki na splošno vključujejo tuberkulozo po vsem svetu in razmere, kot so histoplazmoza, kokcidiomikoza in sarkoidoza v Združenih državah.
Če vaš zdravnik opazi nenormalnost pri vašem izpitu, se navede nadaljnje testiranje. Prosila bo tudi skrbno zgodovino in iskala kakršne koli druge simptome, ki kažejo na tumor, okužbo ali vnetni proces. Večkrat bo potrebna biopsija za dokončno diagnozo.
Primer: Johnu je bilo rečeno, da se je rak v desnem pljuču razširil na njegove hilarne bezgavke, bezgavke blizu območja, kjer bronhiji vstopajo v pljuča.
> Viri:
> Nin, C., de Souza, V., do Amaral, R. et al. Torakalna limfadenopatija pri benignih boleznih: stanje umetniškega pregleda. Dihalna medicina . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A. in P. Anupam. Pristop k neenakemu hilumu na rentgenskem slikanju. Journal of Združenje prsnih zdravnikov . 2013. 1 (2): 32-37.