Cushingov sindrom povzroča prekomerno kortizol
Cushingov sindrom je motnja, ki se pojavi, ko je telo izpostavljeno prevelikemu kortizolu. Kortizol proizvaja telo in se uporablja tudi v kortikosteroidnih zdravilih. Cushinijev sindrom se lahko pojavi, ker telo prevlada zaradi kortizola ali iz uporabe zdravil, ki vsebujejo kortizol (npr. Prednizon). Kadar je Cushingov sindrom posledica dolgotrajne uporabe kortikosteroidnih zdravil, se imenuje tudi hiperkortizolizem.
O kortizolu
Kortizol je glavni stresni hormon v telesu. Kortisol izločajo nadledvične žleze kot odgovor na izločanje adrenokortikotropnega hormona (ACTH) v hipofizi. Eden od oblik Cushingovega sindroma je lahko posledica prevelike reprodukcije ACTH pri hipofizi, ki vodi do prebitka kortizola.
Kortizol ima več funkcij, vključno z uravnavanjem vnetja in nadzorom, kako telo uporablja ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine. Kortikosteroidi, kot je prednizon, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje vnetnih bolezni, posnemajo učinke kortizola.
Vzroki za Cushingov sindrom
Obstaja nekaj različnih vzrokov za Cushingov sindrom.
Cushingova bolezen. Cushingova bolezen je eden najpogostejših vzrokov za Cushingov sindrom, ki se pojavi, ko hipofiza sprosti presežek ACTH, kar vodi do dodatnega kortizola. To je lahko posledica tumorja hipofize ali druge rasti.
Iatrogeni Cushingov sindrom. Uporaba visokih odmerkov steroidnih zdravil za dolgo časa lahko povzroči to obliko Cushingovega sindroma.
Steroidna zdravila ali kortikosteroidna zdravila se uporabljajo za zdravljenje številnih vnetnih bolezni, vključno z astmo, lupusom, revmatoidnim artritisom in vnetno črevesno boleznijo (IBD) . V nekaterih primerih so predpisani v visokih odmerkih in v daljšem časovnem obdobju.
Tumor nadledvične žleze. Nazadnje, še en vzrok, čeprav manj pogost, povzroča neposredno tumor na nadledvičnih žlezah.
Te vrste tumorjev povzročajo visoke ravni kortizola, neodvisno od proizvodnje ACTH iz hipofize. Ko je tumor le v eni nadledvični žlezi, lahko presežna količina nastalega kortizola povzroči, da se nepozabna nadledvična žleba začne zbrati in skrčiti.
Simptomi Cushingovega sindroma
Znaki in simptomi Cushingovega sindroma lahko vključujejo naslednje:
- akne
- Buffalo grba (dodatna maščoba, deponirana na hrbtu vratu)
- povišane ravni glukoze
- pretirana žeja
- utrujenost
- povečano uriniranje
- glavobol
- visok krvni pritisk
- hirsutizem (prekomerna rast las)
- menstrualne spremembe
- debelost okrog prtljažnika
- psihološki simptomi, kot so nestabilnost razpoloženja, depresija, tesnoba, napadi panike
- okrogel, poln obraz (znan kot lunin obraz)
- spremembe kože
- strije na trebuhu, rokah, prsih, zadnjici in stegnih (imenovane tudi striae)
- slabost
Obstajajo lahko drugi znaki in simptomi tega stanja, ki niso zajeti zgoraj. Pomembno je, da zdravnik opazite kakršne koli skrbi glede simptomov Cushingovega sindroma.
Diagnoza Cushingovega sindroma
Obstajajo razločljive fizične značilnosti, kot so okrogla luna in bizonska grba, značilna za ljudi s Cushingovim sindromom. Če zdravnik sumi na Cushingovo bolezen, po rutinski zgodovini, fizičnem pregledu in osnovnem delu krvi, bo naročila preiskave krvi in urina za merjenje količine kortizola v telesu.
Če so te ravni visoke, lahko zdravnik naroči test, ki se imenuje test za preprečevanje deksametazona. To je test, v katerem je dan peroralni steroid, imenovan deksametazon, in testi krvi in urina znova vzamejo za merjenje kortizola in drugih nadledvičnih hormonov. Več testov je mogoče naročiti, če se ti začetni testi vrnejo z rezultati, ki kažejo na skrb Cushingovega sindroma.
Zdravnik se lahko preseli v bolj intenziven testni postopek, če začetni pregled kaže, da je to potrebno. Če se sumi, da je tumor vzrok Cushing's, drugi testi, ki se lahko naročijo, vključujejo CT skeniranje ali MRI .
Medtem ko se testiranje lahko zdi veliko dela ali neprijetno, je pomembno, da spremljate in opravite vse teste, ki jih naroči zdravnik.
Zdravljenje Cushingovega sindroma
Cushingov sindrom se najbolje zdravi z ugotavljanjem, kaj povzroča visoko raven kortizola in njegovo odstranitvijo.
Cushingova bolezen. Operacija je običajno prva linija zdravljenja pri bolnikih s Cushingovo boleznijo. Ponavadi je potrebna odstranitev tumorja hipofize in včasih celotne hipofize, s postopkom, imenovanim transfenoidno resekcijo (za nosom) nevrokirurga. Če je treba celoten hipofize odstraniti, je treba dati dodatke kortizola, ščitnice in spolnih hormonov. Če je kirurgija kontraindicirana ali tumorja ni mogoče odstraniti, lahko zdravljenje z obsevanjem zmanjšate tumor. Če se ugotovi, da je tumor maligen , se lahko predpiše kemoterapija ali sevanje, da se zmanjša tveganje ponovnega pojava. Za zdravljenje Cushingove bolezni je na voljo tudi zdravljenje, vključno z zdravilom Pasireotide (Signifor) in Mifepristonom (Korlym).
Iatrogeni Cushingov sindrom. Če sindrom povzroča predpisano zdravilo, je najbolje, da zdravilo odpravite, ki ga nadzoruje zdravnik, da odstranite odvečni steroid. Pomembno je, da počasi zmanjšate količino kortikosteroida, ki se jemlje v teku tednov ali celo mesecev. Različno zdravilo ali odmerek lahko ugotovimo kot primernejše zdravljenje za osnovno stanje. Pomembno je natančno slediti navodilom, saj steroidov ni mogoče nenadoma ustaviti, ampak jih je treba počasi navzdol.
Če steroidov ni mogoče ustaviti, ali če bo trajalo dolgo časa, da bi jih ustavili, se lahko zdravijo nekateri znaki in simptomi Cushingovega sindroma. Nekateri vidiki tega sindroma, ki bi lahko potrebovali zdravljenje z drugimi zdravili in spremembe prehrane, vključujejo visok krvni sladkor in visok holesterol. Morda bo potrebno zmanjšati tveganje zlomov z zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze. V primeru depresije ali tesnobe je lahko tudi napotitev na specialista za duševno zdravje za zdravljenje.
Opomba s
V primeru Cushingove bolezni se večina ljudi okreva po operaciji. Nekateri znaki bolezni se lahko nadaljujejo po operaciji, kot je hipertenzija, vendar jih je pogosto mogoče zdraviti z zdravili. Če operacija ni mogoča, obstajajo tudi zdravniška oskrba, ki lahko zmanjša učinke povečanega kortizola.
Cushingov sindrom je tveganje za jemanje steroidnih zdravil, vendar ni pogosto. O uporabi steroidov in možnem tveganju v primerjavi s koristmi je treba razpravljati z zdravnikom. Cushingovega sindroma je mogoče zdraviti z zniževanjem količine steroidov, ki se jemljejo, in z zdravljenjem nekaterih znakov in simptomov. Cilj je vedno čim hitreje in čim bolj varno odstraniti steroide.
> Viri:
> Margulies, P. "Nadledvične bolezni - Cushingov sindrom: dejstva, ki jih morate vedeti." Nacionalna fundacija nadlegovalnih bolezni. 2017.
> Nacionalni inštituti za zdravje. "Cushingov sindrom", Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK), april 2012.
> Sharma ST, Nieman LK. "Cushingov sindrom: vse variante, odkrivanje in zdravljenje." E nocrinol Metab Clin North Am . 2011 Junij, 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Cushingov sindrom: vse variante, odkrivanje in zdravljenje. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006