Na splošno imate dva razloga, ki bi jih vaš zdravnik morda želel postaviti na zdravila za srčno aritmijo . Prvič, aritmija lahko povzroči simptome, kot so palpitacije ali omotičnost , in zdravljenje je lahko pomembno za lajšanje teh simptomov. Drugič, aritmija lahko povzroči škodo ali grozi, da bo to storila. Mnoge aritmije ne delajo nobene od teh dveh stvari in ne zahtevajo zdravljenja, posebej namenjene samo aritmiji.
Če imate aritmijo, ki zahteva zdravljenje, obstajajo trije splošni skupini zdravil, ki bi bila lahko koristna, odvisno od vrste aritmije, ki jo imate. Prvo skupino sestavljajo antiaritmična zdravila - zdravila, ki so posebej namenjena zatiranju nenormalnih srcnih ritmov. Drugi sestoji iz zdravil, ki vplivajo na vozlišče AV , ki se večinoma uporablja za supraventrikularne tahikardije (SVT). Tretjo skupino sestavljajo razna zdravila, za katera je bilo dokazano, da zmanjšujejo tveganje za nenadno smrt zaradi srčnih aritmij.
Antiaritmična zdravila
Antiaritmična zdravila so zdravila, ki spreminjajo električne lastnosti srčnega tkiva in s tem spreminjajo način razširjanja srčnega električnega signala preko srca. Ker so tahikardije (aritmije, ki povzročajo hiter srčni utrip) običajno povezana z nepravilnostmi v električnem signalu, zdravila, ki spreminjajo električni signal srca, lahko pogosto izboljšajo te aritmije.
Antiaritmična zdravila so pogosto učinkovite ali vsaj delno učinkovite pri zdravljenju večine vrst tahikardij.
Na žalost antiaritmična zdravila kot skupina navadno povzročajo precejšnjo toksičnost ene ali druge vrste, zato jih je težko sprejeti. Vsako antiaritmično zdravilo ima svoj edinstven profil toksičnosti in pred predpisovanjem katerega koli od teh zdravil je bistveno, da vaš zdravnik skrbno razloži morebitne težave, ki se lahko pojavijo pri izbranem zdravilu.
Vendar pa obstaja ena nesrečna težava, ki je skupna praktično vsem antiaritmičnim zdravilom: včasih ta zdravila povzročijo aritmijo slabše namesto boljše.
Ta značilnost antiaritmičnih zdravil, imenovana "proarrhythmia", je v lasti lastnosti zdravil, ki spreminjajo električni signal srca. Preprosto povedano, ko storite kaj, da spremenite način razširjanja električnega signala čez srce, je mogoče, da bo sprememba izboljšala ali poslabšala tahikardijo.
Običajno uporabljana antiaritmična zdravila vključujejo amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (ritmol) in dronedaron (Multaq).
Amiodaron je daleč najbolj učinkovito antiaritmično zdravilo in tudi manj verjetno povzroča proaritmijo kot druga zdravila. Na žalost so lahko druge vrste toksičnosti, ki jih vidimo z amiodaronom, še posebej grdo in to zdravilo je treba uporabiti le, če je to nujno potrebno (tako kot vsa antiaritmična zdravila).
Bistvo je, da so zdravniki - in bi morali biti - nenaklonjeni predpisovanju antiaritmičnih zdravil. Ta zdravila je treba uporabljati samo, če aritmija povzroča znatne simptome ali predstavlja nevarnost za zdravje srca in ožilja.
AV Nodal blokiranje zdravil
Zdravila, znana kot zaviralci blokade blokatorjev AV-jačnin, zaviralci kalcijevih kanalčkov in digoksin, delujejo tako, da upočasnjujejo električni signal srca, ko prehaja skozi AV-črto na poti od atrija do ventrikularjev.
Zaradi tega je zdravilo za blokiranje AV vozlišča koristno pri zdravljenju SVT. Nekatere oblike SVT (natančno tahikardija AV vozlišča in tahikardije, ki jih povzročajo obvodni trakti) zahtevajo AV vozlišče za učinkovito vodenje električnega signala in če se AV vozlišče lahko naredi za počasnejši vodenje električnega signala, SVT ustavi.
Za SVT, znano kot atrijska fibrilacija , zdravila za blokiranje AV vozlišča ne ustavijo aritmije, ampak upočasnjujejo srčni utrip, da bi odpravili simptome. Pravzaprav je nadzor srčnega utripa z zdravili za blokiranje AV vozlov pogosto najboljši način za upravljanje atrijske fibrilacije .
Droge, ki zmanjšujejo tveganje nenadne smrti
Menijo, da nekaj zdravil zmanjša tveganje za nenadno smrt, verjetno z zmanjšanjem tveganja ventrikularne tahikardije ali ventrikularne fibrilacije , aritmij, ki povzročajo srčni zastoj .
Raziskave kažejo, da beta blokatorji verjetno zmanjšajo tveganje za nenadno smrt, tako da blokirajo učinek adrenalina na srčno mišico in s tem zmanjšajo možnosti za nastanek smrtnih aritmij. Vsi bolniki, ki so preživeli srčne napade ali imajo srčno popuščanje, morajo jemati zaviralce beta.
Manj enostavno razložiti je zmanjšanje nenadne smrti, o katerih so poročali pri bolnikih, ki so jemali statine , ali ki uživajo maščobne kisline omega-3, vendar se zdi, da to zdravljenje tudi pomaga.
> Viri:
> Grant AO. Kardialni ionski kanali. Circ Armitth Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Sicilijanski Gambit. Novi pristop k razvrstitvi antiaritmičnih zdravil, ki so se ukvarjali z njihovimi ukrepi na aritmogenih mehanizmih. Delovna skupina delovne skupine za aritmije Evropskega združenja za kardiologijo. Naklada 1991; 84: 1831.