Dronedaron (Multaq) je antiaritmično zdravilo, ki je bilo razvito za zdravljenje atrijske fibrilacije . Pri iskanju varne in učinkovite droge za to stanje farmacevtska podjetja že dolgo zamišljajo svoj sveti gral: zdravilo, ki je enako učinkovito kot amiodaron , vendar brez njegove edinstvene toksičnosti. Dronedaron je razvil Sanofi (proizvajalci amiodarona) posebej v upanju, da bi ustvaril ta sveti gral.
Učinkovitost
Kot antiaritmična zdravila gredo, dronedaron je razumno učinkovit pri zdravljenju atrijske fibrilacije. Na žalost to ne govori veliko. Več kliničnih preskušanj je pokazalo, da je dronedaron zmerno učinkovit pri vzdrževanju normalnega ritma pri ljudeh, ki so imeli atrijsko fibrilacijo.
Specifično je bilo dokazano, da je dronedaron bistveno bolj učinkovit kot placebo. Kljub temu je 64% bolnikov, zdravljenih z dronedaronom, v prvem letu zdravljenja imelo periodično atrijsko fibrilacijo. Nasprotno pa je 75% bolnikov, ki so prejemali placebo, imeli ponavljajočo atrijsko fibrilacijo. To skromno izboljšanje je približno podobno kot pri večini drugih antiaritmičnih zdravil - spet, ne govori veliko.
V kliničnem preskušanju, ki je primerjal učinkovitost dronedarona z amiodaronom, se je dronedaron izkazal kot slabši od svojega "starševskega" zdravila. 64% ljudi z atrijsko fibrilacijo, zdravljenih z dronedaronom, je imelo ponavljajočo atrijsko fibrilacijo po enem letu, v primerjavi s "samo" 42% tistih, ki so se zdravili z amiodaronom.
Kako dobro je zdravljenje z Dronedaronom?
Dronedaron je derivat amiodarona, ki je najučinkovitejši, vendar najbolj strupen, antiaritmični zdravilo. Za razliko od amiodarona dronedaron ne vsebuje atoma joda. Verjamejo, da jod v amiodaronu proizvaja nekaj toksičnih učinkov zdravila, zlasti toksičnost ščitnice, ki jo opazimo z zdravilom in morda toksičnostjo pljuč .
In kot se izkaže, dronedaron ni pokazal širokega spektra edinstvene toksičnosti, povezane z amiodaronom. Kljub temu so poročali o toksičnosti jeter z dronedaronom, opazili pa so tudi nekatere primere pljučne toksičnosti. Ljudem, ki imajo težave z jetri ali pljuči na amiodaronu, se ne sme dajati dronedaron.
Študije so pokazale, da imajo lahko ljudje s srčnim popuščanjem ali ki imajo frakcije 35% ali manj spodnjega ventrikularnega izliva večje tveganje smrti pri jemanju dronedarona. Zdravila Dronedarone ne smete uporabljati pri ljudeh s temi pogoji.
Drugi neželeni učinki dronedarona so razmeroma benigni. Najpogostejši neželeni učinki so driska ali slabost, počasen srčni utrip in izpuščaj.
Spodnja črta
Kot vsa antiaritmična zdravila je treba dronedaron uporabljati previdno. Njegova priporočena uporaba je pomagati vzdrževati normalen srčni ritem pri bolnikih, ki so imeli epizode atrijske fibrilacije . Če se med jemanjem dronedarona ponovijo atrijska fibrilacija, je treba zdravilo ustaviti in uporabiti drugo strategijo zdravljenja.
Zdravilo se najbolje uporablja pri mlajših, ki imajo samo prekinitveno atrijsko fibrilacijo in imajo sicer zdrave srce.
Preberite več o zdravljenju atrijske fibrilacije .
Beseda iz
Kot se je izkazalo, dronedaron ni sveti gral. Dejansko je zgodba s to drogo enaka zgodba, ki jo je večkrat slišala antiaritmična zdravila - začetno vznemirjenje, ki mu sledi končno razočaranje. Kot skupina so antiaritmična zdravila le zmerno učinkovite, vendar so med najbolj strupenimi zdravili v medicini. Uporabiti jih je treba le, če se natančno preučijo vse alternative in če potencialne koristi očitno prevladajo nad zelo resničnimi tveganji.
> Viri:
> Dorian P. Klinična farmakologija Dronedarona: Posledice za terapijo atrijske fibrilacije. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M, et al. Vpliv dronedarona na kardiovaskularne dogodke pri atrijski fibrilaciji. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL, et al. Dronedaron pri visoki nevarnosti stalne atrijske fibrilacije. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.