Kaj povzroča ta pogoj?
Atrijska fibrilacija je zelo pogosta srčna aritmija ; po vsem svetu je ena najpogostejših aritmij, ki jih zdravniki vidijo v svojih praksah.
Prevalenca atrijske fibrilacije je močno povezana s starostjo. Medtem ko manj kot 1 odstotek odraslih, mlajših od 50 let, ima atrijsko fibrilacijo, jih ima 9 odstotkov ljudi, starih 80 let ali več. V študiji, ki je sledila skoraj 4000 recesija letalskih sil za 44 let, je 7,5 odstotkov razvilo atrijsko fibrilacijo, ko so starejše.
Kaj povzroča atrijsko fibrilacijo?
Zdi se, da je atrijska fibrilacija povezana s spremembami, ki se lahko pojavijo v atrijski mišici, predvsem v vnetju, fibrozi in povečanem tlaku v atrijskih komorah. Te spremembe lahko motijo način, kako atrijsko tkivo obravnava električne impulze srca in lahko povzroči atrijsko fibrilacijo .
Eden od pogojev, ki povzročajo te motnje v atrijskem tkivu, je sama atrijska fibrilacija. Ko se pojavi atrijska fibrilacija, se večja verjetnost, da se vrnejo znova, in da se bo poslabšalo s časom. Nekateri strokovnjaki izraža to, da "atrijska fibrilacija ustvarja atrijsko fibrilacijo." To je eden od razlogov, da je atrijska fibrilacija progresivni problem, pri čemer se epizode postajajo vedno pogostejše in trajajo dlje, kot traja čas.
Srčni pogoji, povezani s atrijsko fibrilacijo
Skoraj vsaka srčna bolezen lahko poveča stres na atrijskem tkivu in povzroči vnetje in fibrozo, povezano s atrijsko fibrilacijo.
Srčne težave, ki so najverjetneje povezane s atrijsko fibrilacijo, so:
- Valvularna srčna bolezen, zlasti revmatična bolezen srca
- Bolezen koronarnih arterij
- Odpoved srca
- hipertrofična kardiomiopatija
- kongenitalna bolezen srca
- bolezen sinusnega vozla (sindrom bolnega sinusa)
- druge srčne aritmije, zlasti supraventrikularna tahikardija (SVT)
- Kronična hipertenzija
Ne-srčni pogoji, povezani s atrijsko fibrilacijo
Več ne-kardialnih zdravstvenih stanj močno poveča tudi tveganje za razvoj atrijske fibrilacije. Tej vključujejo:
- Pljučnica
- Diabetes
- Kronična ledvična bolezen
- hipertiroidizem
- operacija srca
Ljudje s katerokoli od teh zdravstvenih stanj, bodisi srcem ali brez srca, imajo povečano tveganje za razvoj atrijske fibrilacije.
Drugi dejavniki tveganja za atrijsko fibrilacijo
Genetski dejavniki: Čeprav je naklonjenost atrijski fibrilaciji v nekaterih družinah višja, je genetski prispevek k tej aritmiji zelo kompleksen. Še vedno pa zgodovina atrijske fibrilacije v bližnjem sorodniku bistveno poveča tveganje za nastanek te aritmije.
Visoka porodna teža: dojenčki z večjo porodno težo imajo večjo življenjsko tveganje za atrijsko fibrilacijo.
Alkohol: Medtem ko zmerno pitje običajno ne sproži atrijske fibrilacije, pijače s pijačo to počnejo precej pogosto. Večina časa, atrijska fibrilacija pri pivcev sledi nočni ali vikend težko pitje, stanje, ki je znano kot " praznično srce ".
Onesnaženost zraka: v vsaj eni prospektivni študiji je koncentracija onesnaženosti zraka delcev povezana z večjim tveganjem za atrijsko fibrilacijo.
Debelost: ljudje, katerih indeks telesne mase (BMI) je večji od 30 kg / m2 - to so tisti, ki so razvrščeni med medicinsko debelimi - imajo znatno večje tveganje za atrijsko fibrilacijo kot tiste, katerih BMI je pod 25. Debelost je povezana z povišani levični atrijski tlak, pa tudi s povečano perikardialno maščobo (maščobni nanosi perikardija, ki je zunanja plast srca). Oba dejavnika naj bi prispevala k atrijski fibrilaciji, povezani z debelostjo.
Sedentarni način življenja: Več študij je zdaj pokazalo, da lahko zelo sedentaren življenjski slog znatno napreduje ljudi na atrijsko fibrilacijo. Dejansko sta vsaj dve študiji pokazali, da je pri debelih sedentarjih z atrijsko fibrilacijo strog program za spremembo načina življenja, ki je dosegel izgubo telesne mase in fizično kondicioniranje, znatno zmanjšal in včasih izločil tveganje za naknadno atrijsko fibrilacijo.
Kofein: Kljub dejstvu, da zdravniki pogosto pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo (in drugimi aritmijami), da bi se izognili kofeinu, študije niso pokazale, da kofein v količini, ki se običajno porabi, vpliva na kakršne koli učinke na srčne aritmije.
Preprečevanje atrijske fibrilacije
Medtem ko mnogi zdravniki menijo, da je atrijska fibrilacija "samo ena od teh stvari" - kar se nekaterim ljudem zgodi brez posebnega razloga - vse, kar morate storiti, je pogledati seznam dejavnikov tveganja, opisanih v zadnjem poglavju, da vidite, način zmanjšanja tveganja za atrijsko fibrilacijo.
In, kot se izkaže, je večina stvari, ki jih lahko delate, da zmanjšate tveganje za atrijsko fibrilacijo, enake stvari, ki bi jih morali delati, da zmanjšate tveganje za srčnožilno bolezni na splošno. Če ukrepate, da bi se izognili bolezni koronarnih arterij, srčnega popuščanja in hipertenzivnih bolezni srca, boste zmanjšali tudi tveganje za sladkorno bolezen, apnejo v spanju, debelost, pljučno embolo in srčno operacijo. Izogibanje vsem tem pogojem bo odpravilo nekatere najmočnejše dejavnike tveganja za atrijsko fibrilacijo.
Kako zmanjšati tveganje za bolezni srca in ožilja
Tukaj je vse, kar bi morali početi, da zmanjšajo tveganje za bolezni srca in ožilja - in posledično, atrijsko fibrilacijo:
- Ne kadite. Tobačni tobak je verjetno najmočnejši in zanesljiv način za povečanje tveganja za bolezni srca.
- Ohranite svojo težo.
- Pojejte zdravo prehranjevalno srce. Medtem ko je "najboljša" prehrana za preprečevanje bolezni srca, je točka nadaljevanja polemike, večina strokovnjakov se zdaj strinja, da je prehrana v sredozemskem slogu dobra za srčno-žilni sistem.
- Pridobite veliko vaje. Sedentarni način življenja je slab za vaše zdravje na toliko načinov. Zdaj lahko dodamo atrijsko fibrilacijo na seznam.
- Redno preverjajte svoj krvni tlak in če se vam razvije hipertenzija, se prepričajte, da je zdravljenje ustrezno.
- Prepričajte se, da vaš zdravnik preverja ravni holesterola in razmišlja o tem, ali morate ukrepati za izboljšanje teh ravni.
- Če pijete alkohol, to storite le zmerno - in nikoli ne binge.
Nobeden od teh nasvetov ne sme biti nenavaden. O tem si že slišal celo življenje. Kaj je lahko novo je, da ta isti nasvet velja tudi za preprečevanje atrijske fibrilacije.
Drugi koraki, ki bi lahko pomagali zmanjšati tveganje za atrijsko fibrilacijo, vključujejo izogibanje zunaj v dnevih visokega onesnaženosti zraka v delih in jedo živila z maščobnimi kislinami omega-3 (na primer ribe).
Atrijska fibrilacija: bolezen življenjskega sloga?
Zdravniki se šele zdaj zavedajo, v kolikšni meri atrijska fibrilacija je bolezen življenjskega sloga. Tipični pacient, ki ga zdravnik vidi s atrijsko fibrilacijo, verjetno nima prepoznavnega vzroka (to je brez strukturne bolezni srca, sladkorne bolezni, zaspanosti apneje ali kateregakoli drugega stanja, ki je pravkar navedena). Vendar so pogosto starejši, prekomerni in sedentarni. Vedno bolj in bolj očitno je, da je prekomerna telesna teža in ne večje telesne vadbe močno povezana s atrijsko fibrilacijo.
Poleg tega so raziskovalci zdaj pokazali, da je pri pacientih, ki so debeli in sedentarni, mogoče močno zmanjšati ali celo odpraviti atrijsko fibrilacijo z uvedbo zelo strogega programa sprememb življenjskega sloga, ki povzroči izgubo telesne mase in izboljša fizično kondicioniranje. Te izboljšave atrijske fibrilacije, ki jih povzročajo življenjski slog, spremljajo merljive izboljšave v samem srcu - zmanjšanje perikardnih maščobnih depozitov ter atrijska fibroza in vnetje. Te ugotovitve kažejo, da imajo maščobe in sedentarji neposreden učinek na atrijsko tkivo na način, ki naredi atrijsko fibrilacijo veliko bolj verjeten - in nadalje, da se lahko ti srčni učinki obrnejo z izgubo teže in telesne aktivnosti.
Nihče od nas se ne more izogniti starejši. Ampak, če delamo pri tem, se morda ne moremo preveč obremeniti in sedeti. Seveda to ne pomeni, da je ohranjanje zdrave telesne mase in pridobivanje veliko vadbe enostavno. Za mnoge je veliko ljudi prekomerno težko, morda najtežja stvar, ki jo bodo kdajkoli morali storiti.
> Viri:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, et al. Učinek zmanjšanja telesne mase in kardiometabolnega faktorja tveganja na obremenitev in resnost simptomov pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo: randomizirano klinično preskušanje. JAMA 2013; 310: 2050.
> Januar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Priročnik AHA / ACC / HRS za vodenje bolnikov s atrijsko fibrilacijo za leto 2014: poročilo ameriške zveze za kardiologijo / ameriške zveze za srčno združenje o smernicah za zdravljenje in družbi za srčno ritem. Tiskanje 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Študija zmanjševanja faktorja tveganja za atrijsko fibrilacijo in posledice za izid ablacije: kohortna študija ARREST-AF. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.