Je atrijska fibrilacija bolezen življenjskega sloga?

Dolgo časa smo vedeli, da lahko atrijsko fibrilacijo povzročijo številne zdravstvene težave, vključno s srčnimi boleznimi (kot so koronarna bolezen , mitralna regurgitacija in perikarditis ), bolezen ščitnice , hipertenzija , apneja v spanju , različne težave s pljuči, kot je pljučnica ali pljučno embolijo in (za nekatere ljudi) pije alkohol. Kljub temu, pri veliki večini ljudi, ki imajo atrijsko fibrilacijo, ni bilo mogoče ugotoviti nobenega posebnega osnovnega vzroka.

Zdravniki so tradicionalno rekli tem ljudem, da imajo "idiopatsko" atrijsko fibrilacijo, kar pomeni, da ni očitnega razloga za to; to je samo eden od teh krivulj življenja vrže na vas.

Vendar so nedavne študije pokazale, da je za večino ljudi, ki imajo atrijsko fibrilacijo, slabe izbire življenjskega sloga, zlasti vzrok prekomerne telesne teže in sedenja, resničen vzrok.

Življenjski slog in atrijska fibrilacija

Dolgo smo vedeli, da obstaja povezava med prekomerno telesno težo in brez oblike ter atrijsko fibrilacijo. Toda v zadnjih nekaj letih je postalo očitno, da je več kot samo združenje - to je vzročno-posledični odnos.

Raziskovalci v Adelaideju, Avstraliji, so preživeli leta, ki so raziskovali to vprašanje. V vrsti študij so pokazali, da ima nezdrav način življenja globok vpliv na srčne atrijske komore . Zlasti presežek maščobnih celic okoli srca (perikardna maščoba) povzroča spremembe v atrijskih celicah, povečuje stresne stene, vnetje, nevronske vzorce in poveča atrijsko fibrozo.

Vse te spremembe spodbujajo atrijsko fibrilacijo.

Poleg tega so ti raziskovalci zdaj pokazali v dveh ločenih študijah, da pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo agresiven program, ki spodbuja spremembe v načinu življenja, znatno zmanjša in lahko odpravi - to nadležno in nevarno aritmijo.

V preskušanju LEGACY so raziskovalci v intenzivni program zmernega umerjanja vključili 335 bolnikov s atrijsko fibrilacijo, ki so imeli prekomerno telesno maso (BMI več kot 27), s ciljem 10-odstotne izgube telesne mase.

Po enem letu so tisti, ki so izgubili 10 odstotkov svoje prvotne teže, občutno zmanjšali simptome atrijske fibrilacije in so bili šestkrat bolj verjetni, da bodo popolnoma odpravili svojo aritmijo kot bolniki, ki niso izgubili telesne mase.

V raziskavi ARREST-AF so bile podobne spremembe v načinu življenja uporabljene pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, ki so imeli zdravljenje z ablacijo . Ta študija je pokazala, da so bili rezultati ablacije bistveno boljši pri bolnikih, ki so dosegli zmanjšanje telesne mase. Torej so spremembe v življenjskem slogu pomembne tudi, če se uporabljajo "tradicionalne" zdravljenje za atrijsko fibrilacijo.

Poleg tega so te študije potrdile, da pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo izguba telesne mase povzroča ugodne spremembe v dejanski strukturi in funkciji njihovih atrij, pri čemer pojasnjuje, zakaj delujejo življenjski slogi.

Spodnja črta

Tipični bolnik z "idiopatsko" atrijsko fibrilacijo je starejši, prekomerno telesno težo in sedentaren. Zdaj vemo, da je prekomerna teža in pomanjkanje vadbe pogosto pomemben vzrok za njihovo aritmijo, in nadalje, da se lahko agresivne spremembe v življenjskem slogu znatno zmanjšajo in celo odpravijo - njihova atrijska fibrilacija.

Ker je zdravljenje atrijske fibrilacije, ne glede na to, ali govorimo o drogi ali ablaciji, težko in le zmerno učinkovito, bi bilo treba to novo znanje vključiti v kateri koli načrt zdravljenja za vsakega bolnika, ki ima to aritmijo in ki ustreza življenjskemu profilu.

Na žalost agresivno upravljanje z načinom življenja, čeprav je varno in učinkovito, je za paciente težavno in dolgotrajno za svoje zdravnike. In ker so zdravniki plačani za delo in ne za pogovor, bi njihovi dohodki dobili zadetek, če bi se morali močno zanašati na zdravljenje z življenjskim slogom. Torej je morda nekaj časa, preden so zdravniki prepričani, da bodo sprejeli ta pristop, pacienti pa bodo prepričani, da bodo poskusili.

> Viri:

> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. Debelost privede do progresivnega atrijskega strukturnega in električnega remodeliranja: Posledice za atrijsko fibrilacijo. Srčni ritem . 2013; 10: 90-100.

> Pathak R, et al. Dolgoročni učinek ciljnega usmerjenega uravnavanja telesne teže pri atrijski fibrilacijski kohorti: dolgoročna nadaljnja študija (študija LEGACY). J Am Coll Kardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.

> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Študija o agresivnem zmanjševanju tveganja za atrijsko fibrilacijo in posledice za izid ablacije: študija ARREST-AF kohorte. J Am Coll Kardiol . 2014; 64: 2222-2231.