Ali lahko visok nivo holesterola poveča tveganje za možgansko kap?
Tako kot ti drugi dejavniki, kot je visok krvni tlak, lahko tudi visok holesterol poveča tveganje za kap.
Holesterol je voskasta snov, ki prispeva k nastanku depozitov, imenovanih plaki, v krvnih žilah. Plakice se lahko kopičijo v koronarnih arterijah, ki priskrbijo kisik v srce in v karotidnih arterijah, ki oskrbujejo možgane s kisikom.
Poleg visokega krvnega tlaka , sladkorne bolezni , kajenja in debelosti so visoke ravni holesterola dobro dokazane kot dejavnik tveganja za koronarno srčno bolezen tako za moške kot za ženske. Tako kot ti drugi dejavniki, holesterol je tudi skrb za kap .
Tako kot srčni napad lahko nastane, ko se ena od koronarnih arterij zoži in blokira, lahko kap ali "možganski napad" nastane zaradi blokade arterije, ki oskrbi možgane s kisikom. Vendar so zgodnje raziskave na tem področju prinesle mešane sklepe o vlogi holesterola pri kapi.
Holesterol in kap - zapletena zgodba
Povezava med holesterolom in kapom je zapletena, ker se njihov odnos spreminja glede na vrsto kapi in vrsto vključenega holesterola.
Obstajata dve glavni vrsti kapi. Najpogostejša vrsta kapi, ishemična možganska kap je posledica blokade krvnega pretoka. Faktorji tveganja za ishemične kapi, vključno z visokim holesterolom, so enaki kot pri koronarni bolezni srca.
Druga glavna vrsta možganske kapi, hemoragični možganski kap , je posledica porušitve krvne žile, ki se krvavi v možgane. Vendar pa za to vrsto kapi povišani holesterol dejansko zmanjšuje možgansko kap. Po ishemični možganski kapi pa so višje ravni holesterola dejavnik tveganja - ne največji, morda pa zagotovo dejavnik tveganja.
Drug pomemben zaplet: Ni vseh holesterolov enako. Različne vrste holesterola imajo lahko zelo različne učinke na telo. LDL je "slab holesterol" v smislu možnosti za poškodbe srca in možganov in je pomemben dejavnik pri razvoju arterijskega plaka. Stopnje holesterola LDL, večje od 130 miligramov na deciliter (mg / dl), so povezane s povečanim tveganjem za ishemično kap.
HDL , na drugi strani, je "dober holesterol." Raven HDL, večja od 35 mg / dl, ščiti pred ishemično kapjo, tako da pomaga trajektu LDL do jeter in iz krvotokov ter s pomočjo stabilizacije obstoječih plošč. Višje ravni HDL še naprej dodajajo zaščito, z največjimi koristmi, ki jih dajejo ravni HDL nad 60 mg / dl. Po drugi strani pa raven HDL pod 35 mg / dl dodaja tveganju za kap.
Vloga zdravil za zniževanje holesterola
Zdravila, ki se uporabljajo za zniževanje ravni holesterola - zlasti razreda zdravil, znanih kot statini - kažejo, da znižujejo tveganje za nastanek kapi in lahko zmanjšajo resnost možganske kapi, če se pojavi. Z zmanjšanjem ravni LDL statini in druga zdravila za zniževanje holesterola pomagajo preprečevati nastanek zob in posledično kapi in bolezni srca.
Pravzaprav je statin dokazal, da zmanjša tveganje kapi pri bolnikih z normalno ravni holesterola.
Statini pomagajo tudi stabilizirati obstoječe deponije plak . Statini pripomorejo, da so plaki manj maščobni in fibrozni, zaradi česar so bolj odporni proti poškodbam. Kadar se plaka razbije, se deli plaka zlomijo in se odnesejo v krvni obtok, kjer lahko vložijo v arterije, ki oskrbujejo možgane s kisikom. Poleg tega lahko poškodovana plošča povzroči strjevanje krvi, kar dodatno poveča tveganje za blokiran krvni pretok. Statini pa zmanjšajo vnetje in pomagajo preprečiti nastajanje strdkov.
Velike raziskave so pokazale jasne vezi med uporabo statinov in zmanjšanim tveganjem za možgansko kap. Ena metaanaliza (študija, ki reanalizira rezultate več drugih študij) je pokazala, da uporaba statina zmanjšuje tveganje kapi za 21 odstotkov in da je vsakih 10 odstotkov zmanjšanja ravni LDL zmanjšalo tveganje kapi za 15,6 odstotka.
Študije specifičnih statinov so pokazale še bolj očitne rezultate. Več študij je ugotovilo, da medtem ko statini ponavljajo splošno zmanjšanje tveganja za možgansko kap, največjo korist vidijo pri tistih, ki niso imeli predhodnega možganskega kapi. Čeprav statini dajejo koristi tistim, ki so že imeli vsaj eno kap ali mini-kap, je učinek šibkejši.
Druga zdravila za zniževanje holesterola niso ustrezala zapisu statinov. Vendar pa so nekatere majhne študije pokazale zaščitne učinke, zlasti s pomočjo pri dvigovanju ravni HDL holesterola. Ena študija o zdravilu Lopid (gemfibrozil) je na primer pokazala, da je uporaba zdravila Lopid zmanjšala tveganje kapi za 31 odstotkov - z največjimi koristmi pri bolnikih z nizko začetno vrednostjo HDL.
Smernice o holesterolu za zmanjševanje možganske kapi
Trenutne smernice določajo podobne cilje holesterola za zmanjšanje tveganja kapi in tveganja koronarne srčne bolezni. Te smernice na splošno priporočajo, da ljudje brez obstoječih bolezni srca, ki ne kadijo in nimajo drugih dejavnikov tveganja za srčno bolezen (kot so diabetes, visok krvni tlak, debelost, družinska anamneza bolezni srca), morajo vzdrževati skupno raven holesterola, manjšo od 240 mg / dL, z LDL pod 160 mg / dl in HDL nad 40 mg / dl.
Vendar pa ljudem s kardiovaskularnimi dejavniki tveganja svetujemo, da si prizadevajo za še boljše ravni holesterola za boljšo zaščito pred srčnimi boleznimi in možgansko kapjo. Ti posamezniki morajo vzdrževati celotno raven holesterola pod 200 mg / dl, LDL pod 100 mg / dl in HDL nad 60 mg / dl.
> Viri:
> Navi BB, Segal AZ. "Vloga holesterola in statinov v možganski kapi". Curr Cardiol Rep. 2009 Jan; 11 (1): 4-11.
> Tanaka T, Okamura T > .. > "Stopnja holesterola v krvi in tveganje možganske kapi v skupinskih študijah ali skupinskih študijah: pregled japonskih kohortnih študij v zadnjih 20 letih." Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013 ACC / AHA smernica za zdravljenje holesterola v krvi za zmanjšanje aterosklerotičnega srčnožilnega tveganja pri odraslih. Promet. 2014; 129: S1-S45 Objavljeno na spletu pred tiskom 12. november 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a