Ambulantno merjenje krvnega tlaka (ABPM) je relativno nova tehnika za ocenjevanje krvnega tlaka osebe. Najpogosteje se uporablja, da se odloči, ali ima oseba dejansko hipertenzijo, če je očitno, da je krvni tlak v pisarni zmeden ali zelo spremenljiv. Zlasti je bil ABPM uporabljen za ocenjevanje bolnikov z " hipertenzijo belega dlaka ".
Naprava ABPM je sestavljena iz manometra za krvni tlak, ki se nosi na roki in je pritrjena na snemalno napravo (približno velikost predvajalnika CD-jev), ki se nosi na pasu.
Naprava ABPM se nosi bodisi 24 ali 48 ur, in v tem času redno beleži krvni tlak (običajno v 15-minutnih ali 30-minutnih intervalih). Torej, ABPM nudi zdravniku popolno evidenco o krvnem tlaku v obdobju enega ali dveh dni.
Informacije, ki jih ponuja ABPM, se bistveno razlikujejo od informacij, ki jih dobi zdravnik, in sicer s krvnim tlakom v pisarni. Snemanje krvnega tlaka v pisarni je ena sama vrednost, ki naj bi odražala vaš krvni tlak med mirnim počitkom (kar pojasnjuje, zakaj, glede na grozno okolje večine zdravnikov uradov v teh dneh, odčitki morda niso vedno popolnoma točni).
V nasprotju s tem ABPM daje krvne pritiske, ki jih dobivajo v različnih situacijah in dejavnostih - od vožnje do ulova avtobusa do spanca. In normalno je, da krvni tlak osebe izjemno niha med dnevnimi aktivnostmi.
Torej, za razliko od krvnega tlaka, ki ga dobite v zdravniški pisarni, ABPM ne daje ene vrednosti za sistolični in diastolični krvni tlak , temveč vrsto (pogosto) zelo spremenljivih vrednosti.
Uporaba ABPM za diagnosticiranje hipertenzije, potem, zahteva drugačen pristop.
Tehnika, ki se najpogosteje uporablja za vrednotenje rezultatov ABPM, je, da povprečen sistolični in diastolični krvni tlak pacienta za celotno 24-urno obdobje, pa tudi za ure, ki je bolnik buden in spi.
Hipertenzija se praviloma diagnosticira, če povprečni krvni tlak presega eno od naslednjih vrednosti:
- 24-urno povprečje: sistolični nad 135 mmHg, OR diastolični nad 80 mmHg.
- Povprečje za "budne" ure: sistolični nad 140 mmHg, OR diastolični nad 90 mmHg.
- Povprečje za "spanje" ur: sistolični nad 124 mmHg, OR diastolični nad 75 mmHg.
Kdaj se uporablja ABPM?
Zdravilo ABPM je bilo koristno pri ocenjevanju bolnikov s hipertenzijo belega dlaka, ki svojim zdravnikom omogoča, da se odločijo, ali njihova povišana vrednost krvnega tlaka odraža "stanje, ki ne počiva" (to je stanje tesnobe) ali ali je visoki uradnik odčitki dejansko kažejo, da je prava hipertenzija prisotna.
Zdravilo ABPM je bilo koristno tudi v primerih, ko je bilo težko oceniti učinkovitost zdravljenja proti hipertenziji ali če obstaja sum nima nenormalno velikih nihanj krvnega tlaka, ki otežujejo diagnosticiranje in zdravljenje hipertenzije. ABPM lahko pomaga tudi pri diagnosticiranju in zdravljenju nekaterih oblik disautonomije , še posebej pri sumu na epizode zelo nizkega krvnega tlaka.
Mogoče bi bilo trditi, da bi moral ABPM postati standard za diagnosticiranje in zdravljenje hipertenzije, ker je lahko problematično pridobivanje resnično natančnih meritev krvnega tlaka v zdravniškem uradu.
V decembru leta 2014 je delovna skupina za preventivne storitve Združenih držav Amerike (USPSTF) objavila osnutek izjave, ki priporoča, da se ABPM uporabi kot "referenčni standard" za potrditev diagnoze hipertenzije v zdravniškem uradu. To pomeni, da USPSTF priporoča, da se ABPM veliko bolj rutinsko uporablja, kot je danes.
To priporočilo je verjetno sporno, saj je ABPM relativno okoren in drag (stane nekaj sto dolarjev za oceno enega ali dveh dni). Vendar pa ima dober klinični smisel in če preprečuje prekomerno zdravljenje hipertenzije bele plašče, lahko dejansko prihranijo dolarje za zdravstveno nego.
Druga vrsta meritev krvnega tlaka izven urada, na kateri se lovijo, in ki je pogosto bolj priročno, da je ABPM, je nadzor domnevnega krvnega tlaka (HBPM). Tu lahko preberete vse o HBPM.
Viri:
Myers, MG. Spremljanje ambulantnega krvnega tlaka za rutinsko klinično prakso. Hipertenzija 2005; 45: 483.