Hormoni ledvic, ki uravnavajo krvni tlak
Sistem renin-angiotenzin je skupina povezanih hormonov, ki delujejo skupaj za uravnavanje krvnega tlaka. Imenuje se sistem, ker vsak del vpliva na druge dele in vsi so potrebni za pravilno funkcijo celote. Sistem renin-angiotenzin, ki deluje skupaj z ledvicami, je najpomembnejši sistem za uravnavanje dolgotrajnega krvnega tlaka.
Medtem ko kratkoročne spremembe krvnega tlaka povzročajo številni dejavniki, so skoraj vse dolgoročne prilagoditve krvnega tlaka odgovorne za ledvice in sistem renin-angiotenzin.
Kako deluje sistem Renin-Angiotenzin?
Pomembni člani renin-angiotenzinskega sistema so:
- Renin
- Angiotenzin I
- Angiotenzin II
- Angiotenzinski pretvorni encim (ACE)
Ko krvni tlak zaradi katerega koli razloga pade, posebne celice v ledvicah zaznajo spremembo in sproščajo renin v krvni obtok. Renin sama po sebi ne vpliva na krvni tlak . Namesto tega plava okoli in pretvarja neaktivne oblike angiotenzina v angiotenzin I. Te neaktivne oblike angiotenzina, ki jih proizvaja jetra, ne morejo spremeniti krvnega tlaka, dokler jih renin ne spremeni v angiotenzin I.
Angiotenzin I lahko do neke mere spremeni krvni tlak, vendar ni dovolj močan, da povzroči velike spremembe.
Namesto tega se večina angiotenzina I pretvori v angiotenzin II, veliko močnejši hormon, ki povzroča velike spremembe v krvnem tlaku. Ta druga pretvorba se zgodi predvsem v pljučih z delovanjem druge molekule, imenovane angiotenzin-konvertirajoči encim (ACE). (To konverzijo lahko zapremo z zdravili, imenovanimi zaviralci ACE, pomembna vrsta zdravil z visokim krvnim tlakom .)
Angiotenzin II je močan hormon in lahko deluje neposredno na krvne žile za povečanje krvnega tlaka. Ima še eno pomembno funkcijo, ki spodbuja sproščanje aldosterona. Aldosteron je zelo močan vazokonstriktor, ki povzroča veliko povečanje krvnega tlaka, vendar je pomembnejši, ker lahko dejansko spremeni osnovno aktivnost filtriranja ledvic. Aldosteron povzroči, da ledvice obdržijo sol in vodo, ki sčasoma povečuje količino tekočine v telesu. To povečanje pa povečuje krvni tlak.
Po določenem času se angiotenzin I, angiotenzin II in aldosteron razgradijo v druge molekule. Sistem renin-angiotenzin kot celota se odziva na kratkoročne in dolgoročne spremembe v krvnem tlaku. Aktivira se z nenadnimi kapljicami v krvnem tlaku, kot so tiste, ki se pojavijo po izgubi krvi, a jih tudi spodbuja manjša, manj dramatična nihanja krvnega tlaka.
Kot dolgoročni regulator krvnega tlaka ima sistem renin-angiotenzin stalno osnovno raven aktivnosti in dejansko deluje podobno kot plinski pedal avtomobila. Potreben je stalen pritisk na pedal za plin, da se vozilo premika naprej, tudi če hočeš iti z isto hitrostjo.
Če pa morate, lahko nenadoma pritisnete pedalo, da hitro pospešite. Prav tako konstantna aktivnost v sistemu renin-angiotenzin ohranja krvni tlak stabilen na dolgi rok, vendar pa je mogoče, če je potreben hiter odziv, nenadne napade delovanja.
Zakaj je sistem renin-angiotenzin pomemben za visok krvni tlak?
Znanstveni dokumenti, konferenčne predstavitve in celo celotni učbeniki so bili napisani o pomenu sistema renin-angiotenzin v krvnem tlaku. To je intenzivno področje raziskav, ki ga izvajajo nekateri najbolj nadarjeni znanstveniki na svetu.
Sistem renin-angiotenzin dobi toliko pozornosti, ker je znano, da je pomemben dejavnik, ki nam lahko pomaga razumeti:
- Zakaj ljudje sploh razvijajo visok krvni tlak?
- Zakaj nekateri ljudje ne reagirajo dobro na normalno zdravljenje visokega krvnega tlaka
- Zakaj nekateri ljudje z visokim krvnim tlakom razvijejo več zapletov kot drugi
Na primer, afriško-ameriški bolniki z visokim krvnim tlakom se pogosto ne odzivajo tudi na zaviralce ACE kot druga zdravila. To je verjetno, ker Afroamerikanci imajo drugačno stopnjo aktivnosti v sistemu renin-angiotenzin, zaradi česar so manj občutljivi na zdravila, ki delujejo tako, da blokirajo sistem.
Kot neposreden rezultat našega razumevanja renin-angiotenzinskega sistema smo razvili številne učinkovite tretmaje visokega krvnega tlaka. Skupaj z zaviralci ACE, ki prenehajo s preoblikovanjem angiotenzina I v angiotenzin II, druga zdravila delujejo tako, da ciljajo na različne dele sistema. Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB) na primer preprečujejo, da se angiotenzin I in angiotenzin II vežejo na krvne žile in povzročijo vazokonstrikcijo.
Čeprav se še vedno odkrivajo podrobnosti o sistemu renin-angiotenzin, je naše razumevanje tega pomembnega regulatornega mehanizma že pripeljalo do razvoja več zdravljenja z visokim krvnim tlakom in boljšega razumevanja, kako dolgoročno uravnavati visok krvni tlak.