HIV Droge niso edini primer sprememb telesne maščobe
Lipodistrofija , včasih neprimerna porazdelitev telesne maščobe, se je že dolgo štel za neželeni učinek, povezan s številnimi protiretrovirusnimi zdravili , zlasti s prejšnjimi generacijskimi sredstvi, kot sta Zerit (stavudin) in Retrovir (AZT), ki spadajo v razred zdravil, imenovanih nukleozidne reverzne zaviralci transkriptaze .
V zadnjih letih so bili na seznam možnih osumljencev dodani še drugi dejavniki, kot so Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) in razred zdravil proti virusu HIV, imenovani zaviralci proteaz .
S tem je dejal, da je natančen vzrok za lipodistrofijo - bodisi v obliki kopičenja maščevja (lipohypertrofija) ali izgube maščobe (lipoatrofija) - v veliki meri nejasen. Vedno večji dokazi kažejo, da je lahko virus HIV in vztrajno vnetje, povezano z okužbo , ključni dejavnik, čeprav do nedavnega ni bilo dovolj podatkov za potrditev tega.
Študija leta 2015, ki je bila predstavljena na konferenci o retrovirusih in oportunističnih okužbah v Seattlu, je pripomogla k razširitvi te teme. Po raziskavi so ljudje z visokim virusnim bremenom na začetku zdravljenja (več kot 100.000 kopij / ml) imeli večjo predispozicijo za lipodistrofijo kot tiste z nižjimi virusnimi obremenitvami.
Oblikovanje in rezultati študija
V 96-tedenski študiji, ki so jo opravili raziskovalci na Univerzi Case Western Reserve v Ohiju, so zaposlili 328 bolnikov s HIV, pri katerih ni bilo predhodno izpostavljenih zdravljenju. Mediana starosti je bila 36 let; 90% jih je bilo moških.
Vsemu od udeležencev je bila predpisana ena od treh različnih zdravil, ki vključujejo hrbtenico Truvade (tenofovir + emtricitabin) in bodisi
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), ali
- Isentress (raltegravir).
V času študije so pacientom redno pregledovali CAT in DEXA (rentgensko absorpcijskoimetrijo z dvojno energijo) za merjenje sprememb v sestavi telesa.
Medtem ko je bilo sumljeno, da bi različna protiretrovirusna zdravila vplivala na različne rezultate pri bolnikih, so znanstveniki presenečeni ugotovili, da je povečanje telesne maščobe statistično enako za vse skupine. Na splošno se je telesna masa povečala za 3% na 3,5%, medtem ko se je povečala telesna masa za 11% na 20%, abdominalna maščoba pa se je povečala za 16% na 29%.
Edina merljiva razlika, ki bi jo lahko našli, je bila virusna obremenitev pacientov. V tistih z visokimi virusnimi obremenitvami se visceralna maščoba (tj. V trebušni votlini) poviša za povprečno 35% ne glede na zdravilo ali zdravilo. Nasprotno pa so bolniki z virusnimi obremenitvami pod 100.000 izvodov / ml imeli samo 14% povečanje zdravila Isentress in manj kot 10% z zaviralci proteaz.
Poleg tega so se zvišanje periferne maščobe (tj. Maščobe neposredno pod kožo) povezovalo z interleukinom-6 (IL-6), označevalcem imunske aktivacije. To kaže, da vnetje, povezano z virusom HIV, ima neposredno vlogo pri podkožnih maščobnih pridelkih, bodisi v skupini z ali neodvisno od zdravljenja.
Ne glede na vzroke ali dejavnike, ki jih povzročajo, je visceralno povečanje maščobe v višini 30% v dveh letih resno in prinaša dolgoročno tveganje za bolezni srca in ožilja , sladkorno bolezen in dislipidemijo .
Ugotovitve lahko zagotovijo dodatne dokaze o koristih zdravljenja pri diagnozi , preden se zvišajo virusne obremenitve ali se število CD4 izčrpa.
Viri:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; et al. "Spremembe sestavin telesa po uvedbi zaviralcev raltegravirja ali proteaze." Konferenca o retrovirusih in oportunističnih okužbah (CROI); Seattle, Washington; 23. in 26. februar 2015; abstraktno 140.
Virol, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; et al. "Lipodistrofija pri bolnikih, okuženih s HIV: presečna študija o vplivu na kakovost življenja in motenj duševnega zdravja." AIDS raziskave in terapija. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.