Glioblastom, znan tudi kot multiformni glioblastom, GBM ali astrocitom stopnje 4, je ena najpogostejših in agresivnih vrst možganskih tumorjev, ki povzroča okrog 50 odstotkov vseh gliomov.
Katere so simptomi GBM?
Medtem ko GBM tipično pojavi po 50. letu starosti, se lahko pojavi tudi pri mlajših ljudeh, kar povzroča glavobole, epileptične napade in žariščne nevrološke težave, kot so težave v govoru ali kognitivne spremembe.
Drugi simptomi glioblastoma vključujejo šibkost, odrevenelost, spremembe vida in spremembe osebnosti. Ti simptomi so odvisni od velikosti tumorja in lokacije.
Kako hitro napreduje GBM?
Kancerogene celice GBM se hitro širijo. Tumor se pošilja pod možgane brez jasne meje, zaradi česar je težko, če ne celo nemogoče, popolnoma odstraniti kirurško. Povprečni čas od prvih simptomov do smrti je približno leto, čeprav se to nekoliko razlikuje med posamezniki. Približno 25 odstotkov ljudi lahko preživi dve leti ali več z zdravljenjem.
Kaj povzroča GBM?
Multiformni glioblastom, tako kot vsi tumorji, je posledica neustrezne celične delitve. V tem primeru glialne celice, ki običajno obkrožajo in ščitijo živčne celice možganov, se pomnožijo brez zadržkov. To je posledica sprememb v tem, kako so izraženi geni v celicah - na primer, celice imajo lahko eksplicitno ekspresijo genov na področjih, kot je epidermalni rastni faktor (EGFR) ali izguba tumorskega supresorskega gena, kot je PTEN.
Druge mutacije vključujejo MDM2 in gen RB.
Kako zdravniki priznavajo GBM?
Če ima pacient simptome, ki so sumljive, bodo zdravniki običajno naročili test slikanja, kot je pregled MRI možganov. Na MRI ima GBM neenakomeren videz, pogosto s središčem mrtvega tkiva ali krvavitve in s svetlim predelom okrog tumorja, ki se izboljša s kontrastom gadolinija.
Ta nenormalnost lahko pritiska na druge možganske strukture in izkrivlja normalno strukturo možganov.
Medtem ko se lahko pojavijo druge stvari na MRI, bo zadevni zdravnik verjetno poskušal poskrbeti, da nevrokirurg vzame kos tega nenavadnega tkiva iz možganov. Tkivo je mogoče oceniti pod mikroskopom, kjer bo pokazalo veliko število delilnih celic v značilnem vzorcu "psevdopalisading", kar pomeni, da so celice zdrobljene. To je verjetno povezano s smrtjo celic, saj je njihova nastanitev v bližini mikroskopskih površin mrtvih tkiv, ki jih vidimo v GBM.
Kako se zdraviti GBM?
GBM je agresiven in se upira večini zdravljenj. Pogosto je cilj teh zdravljenj več o zmanjšanju simptomov in podaljšanju življenja, namesto popolne ozdravitve bolezni.
Zdravljenje glioblastomske multiforme običajno vključuje tri sestavine:
- Kirurgija - Zdravniki odstranijo čim več tumorja, ne da bi poškodovali zdrava območja možganov.
- Kemoterapija - dajejo zdravili, da poskušajo usmeriti tumorske celice. Temozolamid ali kombinacija prokarbazina, lomustina in vinkristina so nekatera pogostejša zdravljenja.
- Radiacijska terapija -Radiacija, ki se prenaša v možgane, lahko uniči nekatere rakave celice. To ponavadi vključuje dajanje sevanje v žarek na samo en del možganov, ne pa obsevanje celotnih možganov, kot je pogostejše pri nekaterih metastatskih tumorjih.
Po vseh teh zdravljenjih so ljudje, ki so imeli GBM, spremljali, ali se tumor vrne. Na žalost GBM se večinoma vrne. Takrat se lahko za vsak primer posebej svetuje nadaljnja obravnava. Ker je GBM tako agresiven in ker imajo na voljo razpoložljiva zdravila lahko resne neželene učinke, je obvladovanje tega raka zelo osebno in vključuje tesno sodelovanje z nevrološkim specialistom in nevrokirurgom.
Viri:
Omuro, LM DeAngelis: glioblastom in drugi maligni gliomi: klinični pregled. JAMA: revija Ameriškega zdravniškega združenja . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams in Victorjeva načela nevrologije, 9. izdaja: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.