Medicinska znanost že dolgo priznava, da je preostali sedentaren po ST miokardni infarktni elevaciji (STEMI) (srčni napad) glavni dejavnik tveganja za zgodnjo smrt. Ljudje, ki se po srčnem napadu začnejo ukvarjati s formalnimi rehabilitacijskimi programi za srce, in potem, ko se je zaključil uradni program rehabilitacije, nadaljujejo z izvajanjem, so veliko boljši za dlje, kot ostanejo (ali postanejo) neaktivni.
Zato redno vadbo poudarjajo zdravniki, ki zdravijo bolnike s koronarno arterijsko boleznijo (CAD) .
Zamisel, da lahko po srčnem napadu pride do "preveč" vadbe, je nova. Namesto tega gre za novo formulacijo stare ideje - pred 50 leti so bili žrtve srčnega napada rutinsko zdravljeni z tedni, v katerih so postali bedemi, zato so pogosto postali stalni invalidi. Da bi lahko prišlo do prevelikega vadbe po novem srčnem napadu, ki ga je avgusta leta 2014 objavil v kliničnem postopku Mayo . V tem prispevku je razvidno, da se redna vadba po srčnem napadu močno zmanjša in znatno zmanjša tveganje za smrt, če se doseže določen prag, se lahko začnejo obvladovati.
Natančneje, avtorji predlagajo, preživele osebe s srčnim napadom, ki imajo več kot 31 milj na teden ali ki hodijo živahno več kot 46 milj na teden, imajo večje tveganje umiranja kot tekače (ali sprehajalci), ki izvajajo manj kot ti zneski .
(Vendar so še vedno precej boljši od preživelih srčnih napadov, ki so sedentarni.)
Dokazi za prag vaje
Dokazi izhajajo iz študije zdravja nacionalnih tekmovalcev in študije zdravja nacionalnih šetačev. Te študije so zaposlile več kot 100.000 udeležencev, ki so izpolnjevali vrsto vprašalnikov o svoji zgodovini in navadah telesne vadbe.
Od teh udeležencev je 924 moških in 631 žensk poročalo, da imajo srčne napade, in to so bili ljudje, vključeni v študijo, o kateri razpravljamo.
Tukaj so našli raziskovalci. Po sledenju približno 10 let, udeleženci, ki so tekli do 8 milj na teden ali hodili do 12 milj na teden (kar je približno razdalja, ki bi jo dosegla oseba, ki sledi tipičnim smernicam po post-srčnem napadu), so zmanjšali njihovo srčno bolezen povezana smrtnost za 21%, v primerjavi s sedentarnimi preživelimi osebami s srcem. Umrljivost se je zmanjšala za 24% za ljudi, ki so tekli 8-16 milj ali hodili 12-23 milj na teden; za 50% za tiste, ki so tekli 16-24 km ali hodili 23-34 milj na teden; in za 63% za ljudi, ki so tekli 24-31 milj ali hodili 34-46 milj na teden.
Vendar pa so pri preživelih, ki so preživeli srčni napad, ki so resnično potisnili vajo, do točke, da so tekli več kot 31 milj ali hodili več kot 46 milj na teden, je bilo ugotovljeno samo 12-odstotno zmanjšanje smrtnosti - kar je le približno polovica koristi, ljudje, ki so "le" sledili trenutnim smernicam za vadbo. Torej, iz te študije, se zdi, da več vadbe, ki jo naredite po srčnem napadu, je večje koristi - do točke. Toda po tej točki - ko se doseže navidezni prag vadbe - se dobiček umrljivosti vaje dejansko začne obrniti.
Avtorji uredništva, ki se pojavljajo v isti številki Kliničnega postopka Mayo, so namigovali, da morda obstaja "škoda zaradi čezmerne srčne bolezni", pri kateri lahko preveč vadbe dejansko zmanjšajo zdravje srca (morda s proizvodnjo brazgotinastega tkiva v srcu in torej kardiomiopatija ). Če je tako, potem je lahko res, da gre za "preveč" vadbo, vsaj pri ljudeh, ki so imeli srčne napade.
Je res resničen?
Morda je res, da lahko po pretiranem srčnem napadu naredite "preveč" vadbe, ki lahko zmanjša veliko koristi, ki jih dobite z izvajanjem redne telesne vadbe. Vendar pa obstajajo pomembne omejitve za to študijo, ki zahtevajo, da zaključimo svoje ugotovitve v perspektivi.
Prvič, ta študija je bila opravljena le z vprašalnikom. Udeležbo moramo sprejeti za količino vaje, ki so jo opravili, in morda še pomembneje, zaradi dejstva, da so dejansko imeli srčne napade. (Zdravniki včasih uporabljajo izraz "srčni napad" ohlapno in nenatančno , njihovi pacienti pa se lahko zmotijo.) Torej na določeni stopnji je lahko natančnost podatkov sam podvržena vprašanju. To je, seveda, inherentna omejitev kakršne koli medicinske študije, ki temelji zgolj na vprašalnikih za svoje podatke.
Morda je še pomembnejša ugotovitev, ki postane očitna, ko pogledamo tabelo podatkov, objavljenih s samim členom. Iz te tabele je razvidno, da so bili preživeli s srcem, ki so preživeli več kot 31 milj na teden, v povprečju bili veliko mlajši od ljudi, ki so tekli manj. Pravzaprav so v povprečju le 51 let. Poleg tega so očitno imeli srčne napade povprečno 13 let, preden so bili vpisani v to študijo ali (v povprečju) v starosti 38 let. Avtorji članka ne obravnavajo neposredno posledic tega starostnega odstopanja.
Vendar vemo, da imajo ljudje s srčnimi napadi že v zgodnji starosti pogosto relativno agresivno obliko CAD, njihova srčna bolezen pa je lahko bolj napredna in težja za zdravljenje kot pri tipičnih bolnikih s CAD. Torej, morda povečanje smrtnosti pri ljudeh, ki so tekli več kot 31 milj na teden, sploh ni povzročila vaja. Namesto tega je morda to bila samo druga populacija bolnikov s srčnim napadom.
Spodnja črta
Naslovi, ki so bili objavljeni na podlagi te študije, trdijo, da lahko "preveč vadbe po srčnem napadu vas ubijejo!" Čeprav je res, da lahko preveliko vadbo po srčnem napadu zmanjšate koristi vaje moramo upoštevati nekaj stvari, ko razmišljamo o tem, kaj ta študija resnično pomeni.
Prvič, ta študija ne dokazuje ničesar; je preveč nepopolna študija, ki bi naredila nič drugega kot ustvarjati novo hipotezo, ki jo je treba preskusiti v prospektivnih kliničnih preskušanjih.
Drugič, "pragovni učinek", ki je bil očitno ugotovljen v tej študiji, po kateri je vadba lahko poškodovana po srčnem napadu, je res precej visoka. Vsakdo, ki teče več kot 31 milj ali hodi več kot 46 milj na teden, je verjetno reorganiziral celotno življenje okoli svojih vadbenih rutin. Zelo malo preživelih srčnih napadov se kronično izvaja kjerkoli blizu ravni, kjer obstaja razlog za skrb.
In kar je najpomembneje, ne glede na to, ali je po srčnem napadu "preveč" vadba, ta študija ponovno potrjuje, da redna vadba po srčnem napadu - celo ravni vadbe, ki jih večina preživelih iz srčnega napada ne bi nikoli poskušala vzdrževati - povezana z znatnim izboljšanjem srčnih rezultatov. Redna vadba, ki jo potrjuje ta študija, je po srčnem napadu izjemno pomembna za vaše zdravje.
Viri:
Williams PT, Thompson PD. Povečana smrtnost srca in ožilja, povezana s čezmerno vadbo pri preživelih s srčnim napadom. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Vadba za zdravje in dolgotrajnost do vrhunske učinkovitosti: različni režimi za različne cilje. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.