Razumevanje interplaya med motnjami s podobnimi simptomi
Kakšna je povezava med motnjo hiperaktivnosti pri negi pozornosti (ADHD) in spanjem? Otroci, ki imajo motnje spanja in hiperaktivnostne motnje pri pomanjkanju pozornosti (ADHD), imajo lahko podobne simptome, kot so nejasnost, prekomerno delovanje in nemir. Vzajemno delovanje med tema dvema motnjam motenj v delovanju ADHD in motenj spanja je pomembno, zato se lahko eden izmed njih zaradi napačnega prekrivanja simptomov napačno diagnosticira kot drugi.
Definiranje ADHD
ADHD je nevrorazvojna motnja, ki prizadene približno 5% ljudi, tako otrok kot odraslih. Tisti, ki so prizadeti, doživljajo neutrenje, hiperaktivnost, pozabljivost, slabo impulzno kontrolo ali impulzivnost in vznemirljivost. Vsako od teh meril se lahko manifestira na različne načine, vključno z:
- Nepazljivost : neupravičene napake, ki se ne zdijo poslušali, težave pri ohranjanju pozornosti na nalogah, ne sledijo navodilom, težavam pri organiziranju, izogibanju duševnemu naporu v daljšem časovnem obdobju, izgubljanju stvari, lahkemu odvračanju ali pozabljanju
- Hiperaktivnost-impulzivnost: fidgeting, squirming, vstajati, tekmovanje v teku, težave pri uživanju v mirnem prostem času, ker so pogosto "na poti" ali preveč govori
- Impulzivnost: zamegljen odgovor, težave pri čakanju, prekinitev ali vdor
Razmerje med ADHD in motnjami spanja
Obstaja veliko motenj spanja, ki lahko vplivajo na otroke. Večina motenj, ugotovljenih pri odraslih, se lahko pojavijo tudi pri otrocih, vključno z nespečnostjo , bruksizmom , periodičnim sindromom gibanja udov , somnolokvijo , obstruktivno apnejo v spanju , somnambulizmom in motnjami cirkadianega ritma .
Otroci pogosteje doživljajo nočne groze, kot pa odrasli.
Otroci, ki imajo ADHD, se lahko pričakujejo, da so motili spanec. Obstaja vedenjska komponenta za spanje, težave s starševstvom pa se pogosto razširijo na spanje pri otrocih z ADHD. Poleg tega so lahko psihiatrični simptomi, kot je anksioznost ali depresija, ki lahko motijo spanec.
Študije so dosledno pokazale višje stopnje motenj spanja pri otrocih z ADHD.
Težave s spanjem se lahko nanašajo na ADHD na enega od štirih načinov:
- Težave s spanjem so posebej povezane z ADHD
- Težave s spanjem so povezane z drugo motnjo, ki je povezana z ADHD, na primer z anksioznostjo
- Težave s spanjem so posledica zdravil za stimulacijo
- Težave s spanjem niso povezane, le običajno
Več kot 25% vseh otrok, ne samo tistih z ADHD, bo v določeni točki imelo motnjo spanja . Te imajo ogromne in različne vplive na družinsko dinamiko, uspeh v šoli in druga zdravstvena vprašanja.
Nemirne male noge
Otroci z ADHD se bodo bolj pogosto pritoževali glede simptomov, ki so skladni s sindromom periodičnega gibanja okončin (PLMS), ali kot ga včasih imenujemo sindrom nemirnih nog (RLS) . Ti simptomi vključujejo neprijetne občutke , kot so hrošči, ki plazijo na koži, ki jih olajša gibanje. Ta pojav je slabši v večernih urah ali ponoči, ko se počiva in vključuje neustavljivo potezo za premikanje. Študije so pokazale, da ima RLS 24 do 26% ljudi z ADHD, v primerjavi s samo 5% kontrol. Število motenj gibanja ponoči je močno povezano s stopnjo hiperaktivnosti čez dan.
Hranjenje, apneja v spanju in hiperaktivnost
Otroci imajo lahko težko dihanje ponoči, od rahlega smrčanja do popolne apneje pri spanju . Vzroki vključujejo:
- povečane tonzile in adenoide
- craniofacijalne anomalije
- debelost
- nevromuskularna bolezen
- alergije
Še enkrat, otroci s temi težavami v spanju običajno niso preveč zaspani. Namesto tega bodo imeli bedenje , potenje, razvojno zakasnitev in težave pri učenju ali vedenju. Habitualno smrčanje se pojavi pri največ 1/3 otrok s ADHD v primerjavi s samo 10% kontrol.
Razmerje med številom motenj dihanja in kapljicami v ravni kisika v krvi in hiperaktivnosti ni bilo ugotovljeno; vendar ena študija kaže, da bi 81% običajno smrčenje otrok, ki imajo ADHD, lahko odstranili ADHD, če so bili smrčanje učinkovito zdravljeni.
Ali so motnje spanja bolj pogoste pri ADHD?
Ena četrtina do polovice staršev, ki imajo otroke, poročajo o težavah s spanjem pri otrocih. Pri pregledu razpoložljive medicinske literature obstajajo trendi v podatkih, ki kažejo, da so nekatere motnje spanja lahko pogostejše pri ADHD. Pri primerjavi otrok z ADHD, ki se ne zdravijo z zdravili za otroke brez ADHD, obstaja nekaj trendov, ki se lahko izkažejo za resnične:
- Večina študij ne kaže razlike v celotnem času spanja ali času, ki ga potrebuje za zaspanost
- Večina študij kaže na povečano nemirnost in občasne gibanje okončin med spanjem pri otrocih z ADHD
- Odstotek časa, porabljenega v hitrem očesnem gibanju (REM), se lahko zmanjša pri otrocih z ADHD
- Pri otrocih z ADHD se lahko poveča pojav parazomij , nočnih morfinov in nastanek bedema
Vloga stimulansov
Uporaba zdravil na recept, kot je Ritalin (metilfenidat), za zdravljenje ADHD lahko tej težavi dodaja še eno raven zapletenosti. Stimulanti se pogosto uporabljajo za zdravljenje ADHD, pa tudi narkolepsijo in sindrom kronične utrujenosti . Starši otrok, zdravljenih z stimulansi, vidijo večjo prevalenco težav s spanjem (29% v primerjavi z 10%), to pa je najpogosteje nespečnost . Ti učinki so še posebej opaženi, kadar so odmerki preblizu pred spanjem. Kako ta zdravila lahko vplivajo na druge vidike spanja ni dobro razumljena.
Pomen zdravljenja
Nezdravljeni ADHD povzroča znatno poslabšanje v medosebnih, poklicnih in kognitivnih področjih, vključno z ocenami inteligentnih količnikov (IQ) in rezultati testov dosežkov, ki so nižji od kontrol. Pomembno je, da se otroci, ki doživijo nezadostno, impulzivno in hiperaktivnost, ocenijo pri ADHD in po potrebi motnje spanja.
Viri:
American Psychiatric Association. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (četrta izdaja, revizija besedila) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Verbalne inteligence in motnje spanja pri otrocih z ADHD." Perceptualne in motorične spretnosti . 2003; 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Motnje primanjkljaja pozornosti: ali lajamo narobe drevo?" Evropski časopis za pediatrično nevrologijo . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Basetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Simptomi motenj spanja, nezgode in hiperaktivnosti pri otrocih." Spanje . 1997; 20 (12): 1185-92.
Chervin RD, Archbold KH. "Hiperaktivnost in polisomnografski podatki pri otrocih, ocenjeni za dihanje brez motenj spanja". Spanje . 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. "Spanje pri otrocih s hiperaktivnostno motnjo pri primanjkljaju pozornosti (ADHD): pregled naturalističnih in stimulacijskih intervencijskih študij." Mnenja o zdravilu Sleep . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et al . "Sindrom nemirnih nog in motnja pozornosti in primanjkljaja / hiperaktivnosti: pregled literature". Spanje . 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. in L. Wills. "Motnje spanja pri otrocih in najstnikih". Podiplomska medicina. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Nestabilnost vzorcev spanja pri otrocih s motnjo pozornosti in hiperaktivnosti." Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Anglija SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Poremećaj motnje gibanja okoncine in sindrom nemirnih nog pri otrocih s hiperaktivnostno motnjo pri pozornosti." Revija za otroško nevrologijo. 1998; 13 (12): 588-94.
Ring A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Motnje spanja pri otrocih s motnjo pozornosti / hiperaktivnosti: primerjalna študija z zdravimi brati in sestrami". Revija za učne težave. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Razreševanje težav s spanjem pri zdravljenih in nezdravljenih otrocih z ADHD." J Child Adolesc Psihofarmakol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "motnje spanja in težave s spanjem v otroštvu." AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"ADHD, motnje spanja in spanja." Otroci in odrasli z motnjami primanjkljaja pozornosti / hiperaktivnosti (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P., et al. "Dolgoročni rezultati ADHD: učne uspehe in uspešnost." Journal of Obstacilne motnje, 12. januar 2015.