Mitralna regurgitacija (MR) , "puščen" mitralni ventil , je najpogostejši tip bolezen srčnih zaklopk. Nekateri ljudje z MR imajo pogosto brez simptomov in lahko ostanejo stabilni že vrsto let in pogosto za celo življenje. Vendar pa pri drugih ljudi MR sčasoma povzroči dekompenzacijo srca in srčno popuščanje . V takšnih primerih srčno popuščanje morda ni mogoče reverzibilno.
Trik za preprečevanje srčnega popuščanja z MR je prepoznati čas, ko se srce začne dekompenzirati, vendar preden pride do simptomov srčnega popuščanja .
Torej, če imate MR, je zelo pomembno, da s svojim zdravnikom opravite redne preglede, da določite obseg MR in preverite, ali je vaše stanje stabilno ali ali se poslabša. Ta proces se imenuje "staging" MR.
Določitev faze MR vam lahko pomaga, da se vam in vaš zdravnik odloči, ali boste morda potrebovali kirurško terapijo in, kar je zelo pomembno, da določite optimalni čas za kirurško zdravljenje, če ga potrebujete.
Faze kronične mitralne regurgitacije
Kardiologi razdeli kronični MR v tri "faze". Določanje faze vašega MR pomaga kardiologu, da se odloči, ali in kdaj je potrebna operacija mitralnega ventila.
Kompenzirana faza. V kompenzirani fazi MR je srce in kardiovaskularni sistem "prilagodil" dodatni volumski obremenitvi, ki ga je na levi komori naložil poškodovani ventil.
Srce kompenzira s povečanjem, vendar razširjena srčna mišica sicer deluje normalno. Ljudje s kompenziranim MR običajno ne poročajo o simptomih, čeprav se njihova telesna aktivnost na splošno izkaže, da se zmanjša, če se izvede test izjemnih situacij . Veliko bolnikov z blagim, kroničnim MR ostaja v kompenzirani fazi v celotnem življenju.
Prehodna faza. Zaradi razlogov, ki niso jasni, se bodo nekateri z MR preselili postopno iz "kompenziranega v dekompenziran pogoj". V idealnem primeru bi bilo treba v tej prehodni fazi izvajati operacijo popravljanja ventilov, kadar je tveganje za operacijo relativno nizko in rezultati so relativno dobri.
V prehodni fazi se srce začne povečevati, srčni tlak se dvigne in padec iztiskanja. Medtem ko bolniki v tej fazi bolj verjetno poročajo o simptomih dispneje in slabe tolerance za treninge, mnogi ne opažajo poslabšanja simptomov, dokler njihova MR ne napreduje v tretjo fazo. To je težava, saj odlaganje operacije do dekompenzirane faze verjetno povzroči slab rezultat.
Mnogi strokovnjaki verjamejo, da se atrijska fibrilacija pojavi v prisotnosti MR, še posebej, če je povezana z dilatacijo levega atrija, samo dejstvo bi moralo nakazovati, da je prehodna faza prišla, zato bi morala biti operacija popravila ventilov vsaj upoštevati.
Dekompenzirana faza. Bolniki v dekompenzirani fazi skoraj vedno imajo zelo pomembno srčno širitev, pa tudi pomembne simptome srčnega popuščanja. Ko se pojavi dekompenzirana faza, je prisotna kardiomiopatija (poškodba srčne mišice) in ostane prisotna tudi, če se popravi mitralni ventil.
Zato je operacija popravljanja ventilov zelo tvegana in verjetno ne bo dosegla sprejemljivega rezultata.
Pomen postavitve MR
Bistveno je, da se "prepreči" prehodna stopnja MR, preden pride do dekompenzirane faze. Iz tega razloga, če imate MR, morate imeti tesen medicinski nadzor. Med drugim je pomembno, da zdravnik skrbno oceni, ali so novi znaki, ki jih morda imate, posledica MR. Poleg tega so potrebni občasni ehokardiogrami , ki vam bodo pomagali oceniti stanje vašega mitralnega ventila in srčnih komor.
Če imate MR, morate poskrbeti, da vaš zdravnik to ustrezno spremlja - in sami morate pozorno spremljati morebitne težave s kratkotrajnim dihanjem ali zmanjšano sposobnost, da se sami držite.
Viri:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Osredotočena posodobitev, vključena v smernice ACC / AHA 2006 za zdravljenje bolnikov z boleznijo valvularne bolezni: poročilo ameriške strokovne skupine za kardiologijo / Ameriške zveze za srce o smernicah za prakso (pisni odbor za spremembo smernic za leto 1998 Bolniki s valvularnimi srčnimi boleznimi), ki jih je potrdilo Društvo kardiovaskularnih anesteziologov, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije ter Društvo torakalnih kirurgov. Naklada 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Smernice za zdravljenje bolezni valvularne srca: delovna skupina za zdravljenje valvularne srčne bolezni Evropskega združenja za kardiologijo. Eur Heart J 2007; 28: 230.