Skupni kirurški posegi za popravljanje podlage in palete
Kirurško popravilo ustnic in nepca ima medicinske koristi poleg kozmetike. Popravljanje razcepne ustnice in okusa bo vašemu otroku omogočilo izboljšano sposobnost, da bo stisnilo ali piti iz steklenice, hkrati pa bo pomagalo pri optimalnem govoru. Kirurško popravilo ustnic in nepca ni edini postopek, temveč vrsta operacij, ki pomagajo čim bolj povečati koristi za svojega otroka in čim bolj zmanjšati tveganje za zaplete.
Adhesion za ustnice
Za dojenčke, rojene s popolno ušesno ustnico, je prvi kirurški poseg verjetno adhezija ustnic. To je predhodna operacija, ki se običajno izvaja med 2 in 4 tedni starosti . Namen operacije je pretvorba popolne ustnice (širok enostranski ali dvostranski popolni razcep) na nepopolno razpoka ustnice.
Z izvajanjem tega kirurškega posega zdaj upamo, da zmanjšamo napetost zarez (nekaj, kar se pojavi med postopkom zdravljenja), ko se kasneje opravi popravilo ustnic. Zmanjševanje napetosti bo zmanjšalo tveganje za težave po naslednji operaciji.
Morebitne pomanjkljivosti pri izvajanju tega postopka vključujejo tveganja, ki so običajno povezana s kirurškim posegom, ki zahteva splošno anestezijo, kot sta navzea in bruhanje, težave z dihanjem in v redkih primerih celo smrt. V povezavi z otroškim ustjem lahko pride do dodatnega razvoja brazgotinskega tkiva, ki bi lahko poslabšal kasnejše postopke za popravljanje ustnice, vendar to običajno ni.
Popravek lip (čiloplastika)
Popravek ustnic ali kiloplastika se običajno izvaja med 4 in 6 mesecev starosti . Cilj te kirurgije je zaključiti kozmetično popravilo ustnice in pomagati pri negi ali hranjenju in kasnejšem razvoju govora. Vaš kirurg bo poskušal prilagoditi brazgotino, ki je bila oblikovana iz prejšnjih operacij.
Da bi v celoti ugotovili, kdaj je vaš otrok pripravljen na ta postopek, nekateri zdravniki uporabljajo lestvico, imenovano pravilo desetk :
- vaš otrok je star vsaj 10 tednov
- vaš otrok tehta vsaj 10 kilogramov
- ima vaš otrok hemoglobin najmanj 10 gramov
Po pravilu desetih lahko vaš otrok odstopa od standardnega 4 do 6 mesecnega obdobja za popravilo ustnic, vendar bo pomagal zmanjšati zaplete iz postopka. Odvisno od vašega kirurga in otroške ustne ustnice obstaja več kirurških pristopov, ki jih lahko uporabite za opravljanje popravila ustnic vašega otroka, vključno z:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (ena od najbolj priljubljenih tehnik)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Zapiranje ravne črte (to ni običajna metoda za popravilo ustnic)
Nekateri zdravniki bodo uporabljali modificirane različice zgoraj navedenih tehnik. Odločitve o tem, katera metoda za uporabo se lahko odloči s kirurškim preference ali s tipom vašega otroka, ki se razširi na ustnico ali palico. Skozi različne tehnike bo vaš kirurg poskušal ustvariti:
- naravno obliko " Cupid's Bow " ustnice
- prilagodite strukturo ustnic za naravno razdaljo od nosu do ustnice
- maska brazgotina v normalnih strukturah ustnice
- poskus normalizacije simetrije nosnic
Popravek spalne palete (Palatoplastika)
Čas za izvajanje palatoplastike je pomemben zaradi normalne rasti in razvoja za dojenčke.
Izvajanje operacije prezgodaj ne bo omogočilo pravilne rasti maksile in obraza. Kljub temu, da operacija ne izvaja dovolj zgodaj, lahko zavira razvoj govora. Priporočljivo je, da se popravilo nečistoč v trebuhu opravi v starosti od 9 do 16 mesecev . Kot pri popravljanju ustnic, obstaja veliko različnih tehnik, ki jih lahko vaš zdravnik izbere za izvajanje palatoplastike, vključno z:
- Bardach - za popolno popravilo nečistoč
- Furlow - za drugo popravilo nečistoč
- Schweckendiek
- VY pushback - za popravilo drugega nečistoč
- Von Langenbeck - popravilo mehkega okusa
Cilji popravljanja nežnega okusa so v nekaterih vidikih drugačni kot popravilo ustnic.
Večina popravkov ustnic je kozmetična po naravi, medtem ko je popravilo razcepljenega okusa bolj osredotočeno na strukturo otrokovih ust. Kirurško popravilo razjeda lahko zmanjša tveganje za okužbe ušes , zamude pri razvoju govora in pripomore k ohranjanju normalne rasti in globalnega razvoja. Prav tako se morate zavedati, da bo vaš otrok z zorenjem potreboval dodatne operacije, vključno z:
- nosna kirurgija (rinoplastika)
- razširitve palic
- orthondontics
Viri:
Ameriško združenje plastičnih kirurgov. (2011). Popravek lip in palete: Popravite nenormalni razvoj.
Goldenberg, D. in Goldstein, BJ (2011). Priročnik otolaringologije - glavna in vratna kirurgija. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). Delovanje adhezije ustnic v operaciji kirurgije ustnic. Plastična in rekonstruktivna kirurgija. 35 (4). str. 371-376.
Salyer, KE, Rozen, SM, Genecov, ER & Genecov, DG (2005). Enostranski potegni ustnik - pristop in tehnika.