Simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje z lupusom povezanega vaskulitisa
Kaj natančno je vaskulitis in zakaj je pomembno za ljudi z lupusom? Katere simptome lahko pričakujete in kako jih je mogoče zdraviti?
Vaskulitis, povezan z Lupusom - definicija
Lupus (sistemski eritematozni lupus) je stanje, v katerem protitelesa napadajo svoja tkiva. Ti avtoantivirusi lahko napadajo skoraj vsa tkiva telesa, vključno z žilami.
Vaskulitis je lažje razumeti tako, da se beseda razdeli v "vascu" pomen, povezan s krvnimi žilami, in "itis", kar pomeni krvne žile. Zato je vaskulitis vnetje krvnih žil, ki nastane zaradi protiteles imunskega sistema, ki napada krvne žile.
Vaskulitis lahko vpliva na katero koli vrsto krvnih žil; arterije, ki prenašajo kri iz srca v tkiva, vene, ki vrnejo kromosomsko kri iz tkiv v srce in majhne posamezne celične kapilare , najmanjša krvnih žil, skozi katera sta izmenjava kisika in ogljikovega dioksida, kot tudi hranila, poteka.
Približno 11 do 36 odstotkov ljudi z lupusom bo v nekaterih tkivih razvilo vaskulitis in do neke mere.
Zakaj je vaskulitis problem?
Vaskulitis je lahko resno stanje na nekaj različnih načinov. Vnetje krvne žile lahko povzroči, da se zoži in povzroči zmanjšan pretok krvi v tkiva, katera krvne žile služi.
Včasih se lahko krvne celice popolnoma zaprejo.
Drugi krat, vnetje lahko povzroči, da se krvne žile raztegnejo in oslabijo. Posledično lahko pride do anevrizme , kar povzroči notranjo krvavitev in poškodbe tkiva.
Vzroki za vaskulitis
Lupus je le eden od vzrokov vaskulitisa, pri čemer avtoantibodije lupusa poškodujejo krvne žile.
Vaskulitis se lahko pojavi tudi kot posledica alergijske reakcije na stenah posode ali zaradi okužbe zidov krvnih žil.
Simptomi vaskulitisa zaradi lupusa
Tipični simptomi vaskulitis morajo biti znani ljudem, ki trpijo zaradi vnetja: zvišana telesna temperatura, oteklina, slabo počutje in utrujenost. Toda posebni znaki in simptomi so pogosto odvisni od tega, kje in kaj tkiv krvnih žil v telesu in resnosti vnetja. Vaskulitis prizadene nekaj krvnih žil v telesu veliko bolj kot drugi. Na primer, ledvice pogosto prizadenejo lupus, vendar je vaskulitis krvnih žil v ledvicah občasen.
Nekateri simptomi, povezani z različnimi organi v telesu, vključujejo:
Koža - Vaskulitis, ki vključuje krvne žile kože, lahko povzroči:
- Rdeče ali vijolične pike, pogosto številne na nogah (To se zgodi, ko se drobne krvne žile, na katere vpliva vaskulitis, oslabijo in zlomijo)
- Večje točke, ki izgledajo kot velike modrice
- Koprivnica (občasni)
- Srbečen grudni izpuščaj (občasni)
- Boleče ali nežne kocke (To se lahko zgodi, če se nekoliko večje krvne žile raztegnejo in postanejo otekle pod kožo)
Spoji - Vpletenost krvnih žil v sklepih (vaskulitis) je zelo pogosta in lahko vključuje:
- Bolečine in bolečine zaradi vnetja
- Oteklina in občutek vročine
V možganih - Vaskulitis, ki prizadene centralni živčni sistem, prizadene približno 10% ljudi z lupusom in je morda najbolj resen zaplet lupusa. Simptomi centralnega živčnega sistema v lupusu so lahko povezani z vaskulitisom ali pa so lahko neposredni rezultat avtoantoidov proti drugim tkivom v možganih. Vaskulitis v možganih lahko povzroči veliko različnih simptomov, vključno z:
- Glavoboli
- Vedenjske motnje
- Zmedenost
- Zasegi
- Strokes
Srce - Simptomi, povezani z vaskulitisom v srcu iz lupusa, so občasni, lahko pa povzročijo težo prsnega koša, še posebej tista, ki se prenaša z naporom in se olajša z počitkom.
Pljuča - Vaskulitis pljuč lahko povzroči rentgenske preiskave vročine, kašlja in prsnega koša, podobne pljučnici. Lahko povzroči brazgotinjenje v pljučnem tkivu (fibrozo) in kronično težko dihanje.
Oči - Vaskulitis v očeh, povezanih z lupusom, je običajno povezan z majhnimi krvnimi žilami v mrežnici. To ne povzroči vedno simptomov, vendar pa lahko vključujejo:
- Zamegljen vid, ki pride naenkrat in vztraja
- Izguba vida
Zapleti luskavičnega vaskulitisa
Kadar vaskulitis z lupusom vpliva na majhne krvne žile, najpogostejši simptomi vključujejo rdeče ali vijolične lise na koži, navedene zgoraj. Resni zapleti so manj pogosti in lahko vključujejo:
- Mesenterični vaskulitis - Kadar je prizadeta mezenterija ("odeja" vezivnega tkiva, ki obkroža trebušne organe), se lahko pojavi poškodba črevesa, ki jo lahko razumemo kot "črevesni kapi".
- Pljučno krvavitev - Vključitev večjih krvnih žil v pljuča lahko povzroči krvavitev v pljučno tkivo.
- Mononevtropus multipleks - Mononuritis multipleks je vnetje dveh ali več živcev, ki pogosto povzroča globoke bolečine in simptome, povezane z prizadetimi živci, kot je nožna kap.
Diagnoza lupusovega povezanega vaskulitisa
Diagnoza vaskulitisa, povezanega z lupusom, je lahko izziv, simptomi pa se lahko pojavijo zaradi vaskulitisa ali drugih procesov (neposredni učinki avtoantoidov na tkiva), ugotovljenih pri lupusu.
Krvni testi lahko iščejo nespecifične znake vnetja. Izvajajo se tudi testi, vključno s popolno krvno sliko, delovanjem ledvic in preiskavami jeter. Pregledi srca in možganov (kot je ehokardiogram ali MRI angiografija) lahko razkrijejo anevrizme, povezane z lupusom. Te laboratorijske in slikovne študije so ovrednotene v povezavi s skrbno zgodovino in fizičnim pregledom, da bi prišli do diagnoze vaskulitisa.
Včasih se opravi biopsija, da se ugotovi, ali je poškodba tkiva povezana z vaskulitisom.
Možnosti zdravljenja za vaskulitis, povezan z lupusom
Večina oblik vaskulitisa se lahko zdravi, če se odkrije zgodaj, preden se je pojavila znatna poškodba organov. Kortikosteroidi in druga imunosupresijska zdravila se najpogosteje uporabljajo za zmanjšanje vnetja krvnih žil. Včasih, ko so steroidna zdravila neučinkovita, so lahko koristna zdravila, kot so tista, ki se uporabljajo za ljudi z levkemijo in limfome (na primer rituksimab ).
Če želite ugotoviti, ali ima oseba vaskulitis, bo zdravstveni delavec pregledal bolnikovo zdravstveno anamnezo, opravil fizični pregled in zahteval nekaj specializiranih laboratorijskih testov, ne glede na vrsto vaskulitisa, vključno s popolno krvno sliko, urinalizo in testi delovanja jeter.
Prognoza v povezanem vaskulitisu Lupus
Večino časa, zaradi česar diagnoza in začetek zdravljenja lahko zmanjša vnetje v krvnih žilah, povezanih z vaskulitisom. Včasih pa lahko stanje povzroči resne zaplete, kot so tiste, povezane s tvorbo anevrizme. Čeprav je zdravljenje lahko učinkovito, je vaskulitis kronično stanje, pri katerem je nadzor, ne pa zdravljenje, pristop k upravljanju.
Bottom Line na lupus povezanem vaskulitisu
Vaskulitis, povezan z lupusom, lahko povzroči širok nabor simptomov in povzroči resne zaplete, povezane z zožitvijo krvnih žil in anevrizmami. Diagnoza je lahko težavna in običajno temelji na kombinaciji ugotovitev.
Medtem ko je vaskulitis potencialno zelo resen, imunosupresivna zdravila lahko pogosto zmanjšajo vnetje in lahko pomagajo preprečiti nekatere možne zaplete.
Ker lahko zgodnja medicinska oskrba spremeni lupusov povezan vaskulitis, ima lahko dober odnos s svojim zdravnikom in biti lasten zagovornik oskrbe. Oglejte si te nasvete o tem, kako najbolje živeti z lupusom vsak dan .
> Viri
- > Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M. in J. Barragan-Garfias. Vaskulitis v sistemskem lupusu Erythematosus. Trenutna poročila o revmatologiji . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci in Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela notranje medicine. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Natisni.
- > Shinjo, S. in E. Bonfa. Kožni vaskulitis v sistemskem lupusnem eritematozu: povezava s protitelesom proti-ribosomalnemu proteinu P in fenotipom Raynaud. Klinična reumatologija . 2011. 30 (2): 173-7.