Kako zdravniki uporabljajo procalcitonin krvni test za pomoč pri diagnosticiranju sepse
Prokalcitonin (PCT) je krvni test, ki se pogosto izvaja, če obstaja sum, da ima pacient morda bakterijsko sepso , hudo sistemsko okužbo, ki lahko postane življenjsko nevarna. Prokalcitoninski test je eden od načinov, kako diagnoza postati hitreje in potencialno reši življenja.
Tolmačenje rezultatov procalcitonina
Pri zdravem posamezniku procalcitonin verjetno ne bo povišan.
Če je bolnik zbolel in se sumi na sepso, bo laboratorij za procalcitonin pomagal ugotoviti, ali je okužba prisotna. Pomembno je omeniti, da procalkitonin ne diagnosticira vrste okužbe; namesto tega kaže na verjetnost, da bi lahko bila okužba prisotna. Če je procalcitonin test pozitiven, zdravnik nato pregleda dodatne preiskave in pacientov fizični pregled, da ugotovi, ali je okužba prisotna in kako jo zdraviti.
Če se sumi na sepsa, se pogosto izvajajo dodatni testi, kot so krvne kulture in popolna krvna slika (CBC) , da se ugotovi, ali je prisotna sepse, in ugotoviti, kateri organizem povzroča okužbo. V nekaterih primerih se procalcitonin uporablja za razlikovanje med hudo lokalno okužbo, kot je okužba dihal in okužba, ki je postala sistemska.
Lokalna okužba zoper sistemsko okužbo (Sepsis)
Lokalna okužba se nahaja v določenem delu telesa; primeri vključujejo okužbo dihal, okužbo zob ali okužbo kosti.
Sepsis je sistemska okužba, ki je vstopila v krvni obtok in se preseli na vsa področja telesa. Medtem ko je lokalna okužba lahko življenjsko ogrožena, sepse bolj verjetno postanejo hude in upravičujejo veliko medicinsko posredovanje.
Procalcitonin Rezultati
Medtem ko rezultate zdravljenja z procalcitoninom tolmačijo zdravniki ali drug usposobljeni zdravstveni delavci, se rezultati običajno razlagajo na naslednji način:
- Prokalcitonin 0-.05 μg / L se pričakuje pri zdravem posamezniku.
- Vrednosti procalkitonina manj kot 0,5 μg / L lahko kažejo okužbo, vendar takšna raven verjetno ni sistemska okužba, npr. Sepso. Lahko bi bila prisotna lokalna okužba, na primer okuženi zob ali okužba dihal.
- Vrednost prokalcitonina med 0,5 in 2 μg / L kaže, da je možna sistemska okužba, vendar ni diagnostična za sepso.
- Ocenki procalkitonina 2-10 μg / L kažejo, da je sepsa verjetna.
- Rezultati procalkitonina 10 μg / L ali več kažejo na visoko verjetnost hude sepse ali septičnega šoka in običajno zdravljenje z zdravilom IV in tekočina se začne nemudoma.
Rezultate prokalcitonina se lahko uporabijo tudi za ugotavljanje, ali je verjetno, da bi okužba povzročila bakterija ali virus. Če je znano, da je okužba prisotna in je raven procalcitonina zelo nizka, je prisotnost bakterij malo verjetna in bolj verjetno je, da okužbo povzroči virus. To lahko prepreči uporabo antibiotikov nepotrebno, saj se virusi ne morejo zdraviti z antibiotično terapijo.
Drugi vzroki zvišanega procalcitonina
Poleg sepse še obstajajo dodatni razlogi, zakaj bi posameznik lahko imel povišano raven procalkitonina.
Pri novorojenčkih je na primer normalna raven v krvi visoka brez prisotnosti okužbe. Poškodbe - še posebej resne poškodbe ali operacije - lahko povzročijo tudi visok rezultat brez prisotnosti sepse. Nekatera zdravila, šok, ki jih ne povzroča sepse, in celo rak lahko povzročijo tudi zvišanje vrednosti procalcitonina.
Pogoji, ki zmanjšujejo raven kisika, ki je na voljo tkivam telesa, ne glede na vzrok vzroka, lahko povzroči povišan procalcitonin, kadar ni prisotna okužba. Ti lahko segajo od zmanjšanega vnosa kisika zaradi astme ali pljučnice do srčnega zastoja .
Nizke ravni procalkitonina z ali brez sepse
Pacientu, ki ima sepso, se lahko pojavi z nizko procalcitoninovo raven. Če se test izvaja zelo zgodaj v času bolezni, so lahko ravni nizke, vendar se bodo verjetno povečale v naslednjih nekaj urah ali dnevih.
Nizke ravni se lahko odkrijejo tudi, če ni nobenega vira okužbe. To se lahko zgodi, če je okužba težko najti. Bolnik morda nima simptomov okužbe, če test kaže, da je okužba prisotna.
Prokalcitonin in sepsa: kaj vse pomeni?
V bistvu sam procalcitonin samo napoveduje verjetnost, da je vrsta okužbe prisotna. Rezultat procalcitonina je vodnik, ne pa diagnoza. Pomislite na rezultat testa kot znak, da je treba opraviti nadaljnje testiranje, ne pa dejansko diagnozo.
Bolniki ne prejemajo zdravljenja le na osnovi procalkitonina: ocenjuje se celoten obseg njihovega trenutnega zdravja in zdravljenje temelji na klinični presoji zdravnika. Pacient se vedno ocenjuje za dodatne znake in simptome okužbe . Za pacienta, ki se je zgodaj pregledal v sepsi in ima nizko raven prokalcitonina, ponovitev testa kasneje lahko odraža, da je prisotna sepse.
Resnična vrednost stopnje procalkitonina je, da lahko privede do predhodnega zdravljenja sepse, ki lahko hitro postane življenjsko ogrožajoča. Za posameznika, ki razvija sepso, ki se zdravi nekaj ur hitreje zaradi povišane ravni procalkitonina, lahko povzroči razliko med boleznijo, ki se hitro odzove na antibiotike in bolezen, ki je dovolj resna, da zahteva oskrbo na ravni ICU .
Sepsis je včasih težko diagnosticirati, ker se posameznik ne more zavedati, da ima okužbo. Nekaj manj kot športna stopala lahko povzroči sepso. Za te bolnike, ki se ne zavedajo okužbe, je preskakljivostni test še posebej uporaben.
Viri:
> Chakraborty, Sutirtha. Potrebujemo procalcitonin za sepso? Ameriško združenje za klinično kemijo. Splet. > Februar > 2015.
> Jin, Ming. Procalcitonin: Uporablja se v kliničnem laboratoriju za diagnozo sepse. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Nacionalni inštituti za zdravje. Procalcitonin uporabnost za začetek zdravljenja z antibiotiki pri bolnikih z intenzivno nego. Splet. Marec 2013.