Kaj morate vedeti in paziti, če ste na Teofilinu
Teofilin je metilksantin, ki je bronhodilatator in lahko ima blagi protivnetni učinek. Medtem ko se lahko uporablja kot dodatno, alternativno zdravljenje z inhaliranim steroidom , to ni prednostno zdravilo, če vztrajna astma zahteva dodatna zdravila za nadzor astme. Teofilin periodično postane bolj priljubljen in nato ne pomaga pri zdravnikih, ki zdravijo astmo.
Vendar je ena od glavnih prednosti v primerjavi z vsemi drugimi zdravljenji z astmo ta, da je poceni. Zaradi tega je veliko bolj privlačno kot dodatno zdravljenje, potem ko vdihani steroid ne zadosti obvladuje simptomov astme v glavah mnogih pacientov.
Ker teofilin lahko traja do 24 ur, bodo nekateri zdravniki uporabili teofilin, da bi pridobili nadzor nad simptomi nočne astme, zlasti pri blagih vztrajnih ali zmernih vztrajnih astmah .
Kako deluje Theophylline
Teofilin je kontrolni zdravilo, ki deluje kot bronhodilatator in sprosti mišice, ki se zategnejo kot del vaše astme. Teofilin ima tudi protivnetne in bronhoprotektivne lastnosti, ki verjetno bolje pojasnjujejo njegovo sposobnost, da pomagajo nadzirati simptome astme, ne pa samo njegove bronhodilatacijske lastnosti.
Zaradi varnejših alternativ, kot so inhalirani steroidi (in zdravniki, ki se danes usposabljajo, imajo veliko manj izkušenj z zdravilom, kot smo bili v času, ko je z zdravstveno skupnostjo padla prednost), dolgotrajni beta agonisti (LABA) in levkotrien modifikatorji, teofilin običajno ni predpisan kot zdravljenje v prvi liniji ali drugi liniji za astmo, ki ga opravi vaš zdravnik.
Razlog za to, da je teofilin padel iz naklonjenosti, je, da ne deluje tako kot druga zdravila za astmo. Študije niso pokazale, da je teofilin enakovreden inhaliranim steroidom pri zdravljenju astme. Podobno so študije pokazale, da so LABA učinkovitejši pri dodajanju drugega zdravila pri dodajanju teofilina.
Teofilin zahteva, da se doseže določena raven krvi, da ima terapevtski učinek, lahko pa tudi povzroči neželene stranske učinke, ko je ta nivo prekoračen. Zdravniki pogosto opisujejo to ozko terapevtsko območje.
Teofilin se trži pod naslednjimi blagovnimi znamkami:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Spray Theo-Dur
- Theolair
- Theovent LA
- Slo ponudba
- Slo-Phyllin
- Unifil
Spremljanje ravni teofilina
Poleg neželenih učinkov, ena stvar, ki pacientom ne marajo uporabe teofilina, je, da boste morali imeti krv, da bi spremljali koncentracije teofilina v krvi. Odvisno od tega, kako delate, boste morda morali to storiti enako kot enkrat na mesec, dokler ne dosežete stabilne učinkovite ravni teofilina v krvi. Na splošno zdravnik poskuša doseči raven teofilina v krvi s 5-15 μg / ml. Če je raven teofilina nad to stopnjo, imate več možnosti za neželene učinke.
Poleg tega je pomembno, da vsak zdravnik, ki ga vidite, ve, da ste na teofilinu. Ker teofilin sodeluje z različnimi vrstami zdravil, mora vsak zdravnik, ki ga vidite, vedeti, da ste na teofilinu. Študije so pokazale, da je več kot 35% bolnikov na teofilinu predpisanih nekaj zdravil, ki negativno vplivajo na teofilin.
Nekatera zdravila, ki medsebojno vplivajo na teofilin, vključujejo:
- Allopurinol: Lahko poveča koncentracijo teofilina v krvi
- Benzodiazepini: Teofilin lahko zmanjša učinek
- Beta-blokatorji : lahko zmanjša učinek bronhodilatacije teofilina
- Karbamazepin: Teofilin lahko zmanjša raven krvi in poveča tveganje za napad
- Ciprofloksacin: Teofilin se poveča s tem antibiotikom in vsemi drugimi antibiotiki v tem razredu. Če prejemate IV teofilin in IV ciprofloksacin skozi isto linijo IV, lahko pride do kristalizacije
- Formoterol: Teofilin poveča tveganje za nizek kalij
- Zafirlukast: Teofilin lahko zmanjša raven krvi zafirlukast
- Zileuton: Lahko poveča koncentracijo teofilina v serumu
Tudi če imate določene zdravstvene težave ali razmere, morate biti previdni, če jemljete teofilin:
- Bolezen jeter: če imate težave z jetri, vaše telo ne presnavlja teofilina tako hitro kot normalno osebo in vaš odmerek je treba zmanjšati.
- Kongestivno srčno popuščanje: Odmerek je treba zmanjšati, kot pri boleznih jeter
- Kajenje: če kadite, boste morda potrebovali večji odmerek teofilina. Če se odločite za prenehanje kajenja, boste morda morali zmanjšati odmerek teofilina.
Trenutne indikacije za teofilin
Obstaja nekaj splošnih področij, kjer se teofilin uporablja danes pri zdravljenju astme:
- Kot dodatna terapija pri vdihavanju steroidov ne nadzirajo simptomov astme ali drugih dodanih zdravil ( LABAs) ali ( modifikatorjev levkotriena) in niso učinkoviti pri nadzoru simptomov.
- Kot primarno vzdrževalno zdravljenje, ko se bolnik ne drži (ali je preveč težak ali okoren) inhaliranemu steroidu in modifikatorju levkotriena, ni učinkovit.
- Kadar je pacient v enoti za intenzivno nego z močno poslabšanjem astme in se ne odziva na druge tretme.
Neželeni učinki teofilina
Eden glavnih vzrokov teofilina se pogosto ne uporablja več zaradi neželenih učinkov. Mnogi bolniki pa ne prihajajo do neželenih učinkov na teofilin. Nekateri bolniki tudi v prvem tednu zdravljenja s teofilinom doživljajo neželene učinke. Če ga boste prvotno prenašali, bo vaše telo več kot verjetno postalo strpno. Simptomi, s katerimi se bo vaše telo navadilo, vendar se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, če ne izginejo, vključujejo:
- Nelagodje v trebuhu ali bolečina
- Driska
- Glavobol
- Nespečnost
- Razdražljivost
- Nemirnost
Bolj težki neželeni učinki, o katerih morate nemudoma obvestiti zdravnika, vključujejo:
- Nenormalna srčna utripanja ali hitrost
- Zasegi
- Kožni izpuščaj
- Bruhanje
Viri:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Stopnja izpostavljenosti interakcijam teofilina in zdravil. Clin Ther. 1994 Nov-Dec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Teofilin: informacije o bolnikih z drogami
Nacionalni institut za srce, pljuča in kri. Poročilo strokovnega odbora 3 (EPR3): Smernice za diagnozo in upravljanje astme