Ženske bolnišnice lahko olajšajo boljše klinične rezultate
Septembra 2016 so rezultati študije, objavljene v J AMA Internal Medicine, pokazali, da so ženske akademske zdravnice na 24 ameriških medicinskih šolah naredile približno osem odstotkov manj denarja kot njihovi moški kolegi.
Nedavno so rezultati iz druge študije, ki je bila objavljena tudi v interni medicini JAMA, pokazala, da so ženske internisteji, ki delajo v bolnišničnih okoljih (vsaj bolnišnice) vsaj objektivno uspešnejši pri zdravljenju starejših bolnikov kot njihovi moški kolegi.
Skupno je mogoče rezultate teh ločenih študij razlagati takole: tam je nekaj ženskih bolnišnic, ki nudijo boljšo skrb kot moški in se manj plačajo za to.
Kljub prehodu Zakona o enakem plačilu iz leta 1963 ženske še vedno delajo manj kot moški. Na žalost razlika v plačilu med spoloma ni nič novega in žalostna resničnost življenja, ki jo uresniči velika večina žensk, ki po končani šoli opravljajo svoje prve zaposlitve. Po podatkih Ameriškega združenja univerzitetnih žensk (AAUW) , "ženske enoletne šole, ki so delale s polnim delovnim časom, v povprečju zaslužijo le 82 odstotkov tistega, kar so njihovi moški vrstniki zaslužili".
Toda možnost, da bi nekatere ženske bolnišnice lahko nudile boljšo skrb kot svoje moške kolege, je še posebej pomembna in ima eksistenčne posledice. Navsezadnje je to skušnjava razmišljati, da bi se moški in ženske izobraževali in usposabljali na istih medicinskih šolah in programih zdravstvenega usposabljanja, zato bi morala biti njihova skrb relativno primerljiva.
Vendar se zdi, da se po prilagoditvi za zmedene spremenljivke to ne zdi vedno tako, zato raziskovalci v tej študiji to resničnost dokažijo na dejstvo, da se zdravniki ženske praktično razlikujejo od moških.
Raziskave
V poročilu iz leta 2016 z naslovom "Primerjava smrtnosti bolnikov in stopenj ponovnega sprejema za bolnike, zdravljene z zdravilom Medicare, ki jih je zdravilo moški in ženske zdravniki", je skupina raziskovalcev iz Harvarda pregledala velik naključni vzorec upravičencev za storitve Medicare med 1. januarjem 2011 in 31. decembrom , Leta 2014, ki je znašala več kot 1,5 milijona hospitalizacij.
Povprečna starost hospitaliziranega bolnika je bila približno 80 let.
Po mnenju raziskovalcev so bolniki, ki so jih zdravili bolnišnice v različnih pogojih, imeli nižjo 30-dnevno umrljivost in nižjo 30-dnevno stopnjo ponovnega sprejema kot pri podobnih bolnikih, ki so jih zdravili moški hospitalisti.
Za starejše bolnike z resnimi zdravstvenimi težavami, ki potrebujejo hospitalizacijo, sta verjetno dva največja objektivna indikatorja neuspešnega kliničnega zdravljenja v bolnišničnem okolju: (1) koliko bolnikov konča umiranje po izpustu, merjeno v tej študiji s 30-dnevno umrljivostjo , in (2) število ljudi, ki na koncu pridejo v bolnišnico iz istega razloga, merjeno v tej študiji s 30-dnevno stopnjo ponovnega sprejema .
Natančneje, v tej študiji je 30-dnevno prilagojena smrtnost pacienta, merjena med ženskimi zdravniki, 11,07 odstotka in moških 11,49 odstotka. 30-dnevna prilagojena stopnja ponovnega sprejema je bila med ženskimi ponudniki 15,02 odstotka in 15,57 odstotka med moškimi ponudniki.
Čeprav je razlika v vseh teh stopnjah morda manjša od 1 odstotka, se zdi, da bi te razlike lahko pomenile - če bi se to združenje izkazalo za vzročno - bi lahko le pri Medicare populaciji prihajalo dodatnih 32.000 življenj, če bi moški hospitalisti dosegli enako klinične rezultate kot ženske.
Če bi to povezavo prenesli na populacije, ki niso Medicare, bi bil učinek lahko veliko večji.
Če želite humanizirati te projekcije, 32.000 manj smrti pomeni, da bi tam zunaj tam na tisoče več ameriških starih staršev, ki bi lahko praznovali rojstne dneve, diplomacije in praznične zabave. In ne pozabite, da so spomini neprecenljivi.
Zakaj Razlika?
Po mnenju raziskovalcev: "Literatura je pokazala, da se lahko zdravniki bolj držijo kliničnih smernic, pogosteje zagotavljajo preventivno oskrbo , uporabijo bolj pacientsko komunikacijo, opravljajo ali izboljšajo standardizirane preglede in zagotavljajo bolj psihosocialno svetovanje njihovi pacienti kot moški. «Poleg tega se zdi, da te razlike v klinični praksi prenašajo na primarno ali ambulantno, tudi oskrbo.
Sedanja študija je prva pokazala, da bi takšne razlike nekako prispevale k boljšim rezultatom bolnikov.
Raziskovalci nimajo natančne ideje, zakaj so bili ti rezultati opaženi. Zdravnik seks na noben način ne narekuje, ali se starejši bolnik bodisi vozi bolje ali živi po odhodu iz bolnišnice. Namesto tega je zdravnik spol označevalec drugih zmernih spremenljivk, ki prispevajo k blaginji pacientov, kot so klinično odločanje.
Zanimivo je, da so raziskovalci hipotezo, da so moški pri reševanju zapletenih problemov na podlagi podatkov iz industrije, ki ni zdravstvena oskrba, lahko manj namenski.
Na povezanem sporočilu ni jasno, ali zdravniki transseksualca doživljajo boljše ali slabše klinične rezultate kot moški ali ženski zdravniki. Sociodemografski podatki v tej študiji so bili sami prijavljeni, odzivi zdravnikov udeležencev pa so bili omejeni na moškega ali žensko ... ni bila predstavljena nobena transrodna možnost.
Kaj vse to pomeni za vas?
Najprej naj vam povem, kakšni rezultati te študije ne pomenijo. Ti rezultati ne pomenijo, da bo naslednjič, ko bodo vaši starejši ljudje hospitalizirani, najboljša bolnišnica. Vsi zdravniki so drugačni in tam je veliko odličnih moških in ženskih zdravnikov. Prosimo, upoštevajte, da rezultati te študije kažejo na povezavo med spolom bolnišnice in kako se člani določene populacije bolnikov peljejo po odhodu iz bolnišnice - to je to.
Druga napačna interpretacija rezultatov te študije vključuje razširitev te povezave na vse vrste zdravnikov. Raziskovalci v tej študiji so preučevali bolnišnično ali bolnišnično oskrbo, ki jo zagotavljajo ženski in moški splošni internisti. Čeprav so v ambulantnih kliničnih (pisarniških) okoliščinah opazili razlike v praksi med moškimi in ženskimi zdravniki, ni jasno, ali je povezava med boljšimi kliničnimi rezultati in ženskim spolom izvajalca zdravstvene oskrbe na kakršen koli način povezana v razponu posebnosti, nimajo dokazov, ki podpirajo te povezave. Potrebno bi bilo še več raziskav, da bi preizkusili, ali to povezovanje velja pri nastavitvah izven bolnišnice.
Z drugimi besedami, rezultati te študije ne bi smeli narekovati prednosti v različnih kliničnih nastavitvah. Ne bi smeli prebrati tega članka ali študije in nato vedno izbrati ženskega zdravstvenega delavca, naj bo to zdravnik, kirurg ali drugi specialist, ker menite, da bo zagotovila boljšo skrb kot njene moške kolege.
Namesto tega rezultati te študije postavljajo pod vprašaj pogostejšo eksistencialno predpostavko, da morajo moški in ženski zdravniki v povprečju zagotoviti primerljivo oskrbo. Rezultati te študije kažejo, da je morda nekaj posebnega glede oskrbe, ki jo nudijo ženske bolnišnice, ki se prevede v boljše storitve. Ni jasno, ali je mogoče to posebno razliko naučiti ali kako drugače ponoviti med svojimi moškimi kolegi.
S socialnega vidika ta študija nadalje kaže na kruto resničnost delovne sile; da tudi če bi ženska opravljala službo bolje kot moški, bo verjetno še vedno plačala manj. V resnici pa moškim in ženskim zdravnikom običajno plačajo precejšnje zneske, razlika v plačilu med ženskami in moškimi pa je verjetno bolj zaskrbljujoča in nujna, na primer med samohranilkami, ki se borijo za zagotavljanje svojih družin. Kljub temu se glede na to nedavno študijo iz Harvarda razlike med plačami med spoloma med ženskimi hospitalisti zdijo še posebej očarljive.
> Viri:
> Corbett, C in Hill C. Izplača se v plačilno vrzel . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR in Blumenthal DM. "Razlike med spoloma pri plačah zdravnika v javnih zdravstvenih šolah v ZDA." JAMA interna medicina . 2016; 176: 9.
> Zakon o enakem plačilu iz leta 1963. US Equal Employment Opportunity Commission. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. "Primerjava smrtnosti bolnikov in stopnje ponovnega sprejema za bolnike, zdravljene z zdravilom Medicare, ki jih zdravi moški proti ženskim zdravnikom." JAMA interna medicina.