Katere vrste zdravljenja so na voljo za ponovitev raka jajčnikov? Moj rak jajčnikov se je vrnil ali po prvem zdravljenju ni nikoli šel. Kaj naj naredim sedaj? To je vprašanje večine bolnikov z rakom na jajčnikih v določenem trenutku. Na žalost se pri približno 80% ljudi, ki se zdravijo s kemoterapijo prve stopnje, se rak vrne.
Odgovor na to vprašanje je odvisen od tega, kako je prišlo do diagnoze ponovitve in kako dolgo se je to zgodilo po koncu začetnega zdravljenja.
Na splošno obstajajo tri ločene kategorije, ki imajo tri različne napovedi in običajno vodijo do treh splošnih različnih načrtov zdravljenja. Ne glede na to pa se zavedajte, da je zdravljenje ponovitve zelo individualno, čeprav obstaja zelo standarden pristop k začetnim možnostim zdravljenja.
Čeprav obstajajo precej dobre smernice, ni univerzalno dogovorjenih standardov v praksi. Na splošno je več časa pred ponovitvijo boljše možnosti za morebitno ozdravitev ali dolga druga odpusta. V tem scenariju so na voljo tudi več možnosti.
Ponovitev po šestih mesecih
Če se ponovitev diagnosticira vsaj 6 mesecev po začetnem zdravljenju (po možnosti bližje letu), se tumor šteje kot "občutljiv na platino", če je začetno zdravljenje vsebovalo platinsko zdravilo (karbo-platin ali cis-platin). Kasneje ponovitev po tej točki, bolj je smiselno opraviti operacijo "sekundarne citoredukcije", da znova odstranite čim več raka.
Večina ginekoloških onkologov bi to močno preučila, če se rak pojavi vsaj dve leti po začetnem zdravljenju in se masa ali masa pojavijo na skeniranju ali čutijo pri pregledu. Vendar pa je lahko tudi pred tem časovnim okvirom dobra izbira, odvisno od vašega posebnega položaja.
Ali se ponavlja operacija sekundarne citoredukcije ali ne, bi mnogi onkologi predlagali zdravljenje z enakimi zdravili, ki so bila prvič uporabljena, še posebej, če se ponovitev pojavi več kot eno leto po začetnem zdravljenju.
Če se pojavi med 6 meseci in eno leto po zdravljenju, lahko možnosti vključujejo ponovno zdravljenje z zdravilom Taxol in Cis-Platinum ali Carbo-Platin ali uporabo novih zdravil, kot je opisano spodaj. Večina onkologov bi v tem časovnem obdobju dajala prednost novim zdravilom.
Ponovitev v šestih mesecih
Če se ponovitev diagnosticira 6 mesecev ali manj po prvem zdravljenju, se tumor šteje za "odporen na platine" . Tumor je verjetno narasel na neki točki proti koncu ali po začetni kemoterapiji. V teh situacijah se ponavljajoča operacija redko priporoča, saj je malo verjetno, da bi izboljšali življenjsko dobo ali kakovost življenja. Danes obstajajo tri glavne kemoterapije, ki jih večina onkologov uporablja izmenično. Vsi delajo ravno približno enako dobro in jih je mogoče uporabiti zaporedno, po eno, medtem ko ena droga ali druga ustavi delo. To so: Doxil, Topotecan in Gemzar. Preizkušene so bile kombinacijske terapije, vendar na splošno brez bistveno boljšega uspeha in večjih stranskih učinkov na toksičnost. Vendar pa je vsaka situacija drugačna, zato se posvetujte s svojim zdravnikom o vseh možnih možnostih. Medtem ko lahko agresivna kemoterapija s temi zdravili še vedno poteka, morate upoštevati, da so možnosti za zdravljenje zelo majhne in da je ohranjanje kakovosti življenja v mislih zelo pomembno.
Še enkrat, to je razprava o tveganju / koristih s svojim zdravnikom (-i).
Ponovitev med ali takoj po zdravljenju
Če je ponovitev dejansko rakava raka med začetnim zdravljenjem, se to imenuje "platina neodzivna" ali izjemen primer odpornosti na kemoterapijo. Lahko dobimo dodatno kemoterapijo, v glavnem z uporabo zdravil, o katerih smo razpravljali, vendar so možnosti za odzivanje precej nizke. Upoštevajte tudi, da zgoraj navedena zdravila niso edina, ki so na voljo za zdravljenje, ampak jih pravkar obravnavamo kot najboljša, ki jih najprej poskusite. Vprašajte svojega zdravnika o drugih in kakšne so možnosti, ki bi vam lahko pomagale pri vašem posebnem primeru.
To je lahko tudi pravi čas, da se po kliničnih preskušanjih sprašujete o obetajočih, a ne dokazanih možnostih.
Kliničnih preskušanj
Obstaja veliko kliničnih preskušanj v teku za raka jajčnikov, ki se je ponovil, in raziskave, ki gledajo na nekatere od teh možnosti je spodbudno. Pogovorite se s svojim onkologom o poskusih, ki lahko ustrezajo vašemu specifičnemu položaju, ali razmislite o drugem mnenju. Nekatere od teh možnosti vključujejo ciljna zdravila za zdravljenje - to so zdravila, namenjena posebej usmerjanju rakavih celic, in eno zdravilo novega razreda zdravil, imenovanih PARP inhibitorjev, je bilo odobreno za uporabo v letu 2015.
Paliativno proti kurativnemu zdravljenju
Beseda o "paliativna kirurgija" in "paliativno sevanje". Tudi če operacija ni več kurativna možnost v neki točki zdravljenja, lahko obstajajo kirurške možnosti, ki "paliirajo" ali pomagajo odpraviti ali pomiriti simptome. V redkih primerih je to lahko črevesna obtočna operacija ali odstranitev enega blokiranega področja črevesja (ponavadi je veliko blokov blokiranih), da lahko nekdo hrani hrano vsaj nekaj mesecev. V drugih primerih lahko to pomeni, da cev postavite neposredno v želodec skozi kožo (gastrostomija), tako da se bruhanje razbremeni in da cev v nosu (cevka NG) ne potrebuje več tednov ali mesecev.
Včasih pri napredovalem raku se tekočina nabira v prsih. Različni postopki za odtekanje tekočine, vključno s cevi in postopki brazgotinjenja (pleurodeza) , lahko pomagajo odpraviti ali zmanjšati to tekočino in pomagati pri težavah z dihanjem. To je le nekaj primerov, toda za vsak primer posebej lahko vam koristijo nekatere vrste kirurških posegov ali radiološko vodeni invazivni postopki. Če imate poseben simptom, se vprašajte, ali je lahko kakšen kirurški ali invazivni postopek koristen ali ne.
Nazadnje, čeprav redki, rak jajčnikov lahko vključuje vaše kosti, ki pogosto povzročajo hude bolečine. Tudi redko se lahko razširi v možgane in povzroči zaseg. V obeh primerih je radioterapija na tem področju lahko zelo koristna za zmanjšanje ali odpravljanje simptomov.
Vir:
Nacionalni inštitut za raka. Epilarna jajčnika, jajčasta tubusa in zdravljenje primarnega peritonealnega raka - za zdravstvene delavce (PDQ®). Ponavljajoča ali perzistentna jajčevodna epitelija, jajčasta tubusa in zdravljenje primarnega peritonealnega raka. Posodobljeno 21.8.15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82