Ta izčrpavajoči pojav lahko prizadene bolnike, ki so se začeli na dializi
KAJ JE DIALIZE DISEKTILNIH SINDROMOV
Pojav sindroma dializnega neravnovesja se pogosto zgodi, ko se na dializi pravkar sproži bolnikovo odpoved (čeprav to ni nujno in se lahko zgodi kasneje). Ker se tekočina in toksini odstranijo iz telesa z dializo , se začnejo pojavljati fiziološke spremembe, ki lahko povzročijo številne nevrološke simptome.
Simptomi se lahko razlikujejo od blagih, kot so glavobol, do najtežjih oblik, pri katerih lahko bolniki razvijejo komo ali celo smrt. Tukaj je nevključujoči seznam simptomov :
- Slabost
- Glavobol
- Dezorientacija
- Zmedenost
- Krči
- Omotičnost
- Zasegi
- Coma ali smrt v hudih primerih
ZAKAJ DANGISIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME ZADOVOLJAVA: RAZUMLJANJE NJEGOVE FIZIOLOGIJE
Mislili bi, da bi z dializo okoli pol stoletja do zdaj razumeli vse njegove škodljive učinke. Čeprav z dializno neravnotežje, to ni res, natančen mehanizem je še vedno stvar raziskav. Imamo še nekaj vodil:
- Ena od predlaganih teorij je nekaj, kar se imenuje " povratni osmotični premik" ali učinek reverzne sečnine . V bistvu to pomeni, da ko se začne dializa, odstranitev toksinov ( krvna sečnina ) povzroči relativno povečanje koncentracije vode v krvi . Ta voda se lahko nato premakne v možganske celice, zaradi česar se pojavi nabrekanje, kar povzroči nekaj, kar se imenuje možganski edem . Ta oteklina možganskih celic prek tega mehanizma je bila mišljena kot eden od možnih razlogov za običajne nevrološke težave, povezane s sindromom neuravnoteženosti dialize.
- Zmanjšan pH možganskih celic . To bi pomenilo, da imajo možganske celice višjo stopnjo "kisline". To je bilo predlagano kot drugi možni vzrok.
- Idiogenske osmole, proizvedene v možganih (podrobnosti o številkah 2 in 3 so izven področja uporabe tega člena).
KDO JE VEČ VELIKEGA ZA RAZVIJANJE DIALIZE DISEKTILNIH SINDROMOV: FAKTORJI, KI VPLIVAJO NA NJEGOVI RAZVOJ
Na srečo je sindrom dializnega neravnovesja relativno redka celica in njena incidenca se še naprej zmanjšuje.
To je bilo posledica dejstva, da se bolniki začnejo na dializi pri precej nižji koncentraciji sečnine v krvi.
Tukaj je nekaj primerov, ko bi se lahko bolnik štel za visoko tveganje za nastanek sindroma neravnovesja z dializo :
- Starejši bolniki in otroci
- Nov začetek na dializi
- Bolniki, ki že imajo nevrološke motnje, npr. Epileptične napade ali možgansko kap
- Bolniki na hemodializi (sindrom ni opazen pri bolnikih s peritonealno dializo )
PREPREČITI DIALIZI DISEKTILNIH SINDROMOV
Ker se sindrom dializnega neravnotežja šteje za povezano s hitrim odstranjevanjem toksinov (sečnine) in tekočine iz novonastalega pacienta, bi lahko bili koristni določeni preventivni ukrepi. Opredelitev pacienta z visokim tveganjem, kot je omenjeno zgoraj, je prvi korak. Poleg tega obstajajo nekatere strategije, ki bi lahko pomagale:
- Počasno sproščanje dialize, po možnosti omejeno prvo sejo na približno 2 uri, s počasnim pretokom krvi.
- Ponovitev seje za prvih 3-4 dni dnevno, kar ni lahko tipična pogostost na dolgi rok (zaradi tega so pogostejše, a "nežne" seje)
- Infuzijo nekaj, kar se imenuje manitol
MOGOČE PREPREČITI DIALIZE DISEKTILIBRIJO, KATERI SE RAZVIJAVA
Zdravljenje je večinoma simptomatično.
Slabost in bruhanje lahko zdravimo z zdravili, kot je ondansetron. Če se je krvavitev zgodila, je tipično priporočilo, da prenehate z dializo in začnete z zdravili proti antidepresivu . Morda bo potrebno zmanjšati intenzivnost in agresivnost dialize za prihodnje zdravljenje.