SIBO , akronim za stanje, ki se imenuje brucelozni bakterijski preobčutljivost , se raziskuje kot možen vzrok sindroma razdražljivega črevesja (IBS ). Tako kot veliko stvari, povezanih s IBS, je problem SIBO-a kot osnovnega problema zapleten in zaznamovan z nekaterimi spori v svetu raziskav IBS . Ta pregled SIBO, ki se nanaša na IBS, vam lahko pomaga ugotoviti, ali je to nekaj, s čimer bi se morali pogovoriti s svojim zdravnikom.
Kaj je SIBO?
SIBO je kopičenje prekomerne količine črevesnih bakterij v tankem črevesu. Vsak pogoj, ki ovira normalni tranzit ali gibanje tankega črevesja, ga lahko napolni na SIBO. Crohnova bolezen in prejšnja operacija trebušne votline sta med dejavniki tveganja za razvoj SIBO.
Kako je SIBO diagnosticiran?
Zaradi težav pri neposrednih biopsijah tankega črevesa, da bi ocenili prisotnost bakterij, se uporablja test, znan kot test za vodikovo dihanje (HBT). Bolnikom dobimo raztopino, kot je laktuloza, za pijačo, nato pa se opravi preskus dihanja za oceno prisotnosti plina, kot je vodik ali metan. Pri zdravem posamezniku ne bi pričakovali, da bi vdihnili vodik ali metan, dokler ne bi šli čez dve uri, približni čas, da bi laktuloza potovala v debelo črevo, na katero bi se odzvali bakterije, s čimer se bo sprostilo plin.
Pozitivni plinski rezultat, ki ga vidimo v 90 minutah po pitju raztopine, dokazuje, da so bakterije v prebavnem traktu višje, tj. Na ravni tankega črevesa.
Teorija SIBO za IBS
Dejstvo, da napihnjenost je vseprisoten simptom za bolnike z IBS, ne glede na to, ali je zaprtje ali driska prevladujoči simptom, so raziskovalce vzpodbudili, da iščejo osnovno skupno težavo.
Poleg tega, čeprav pacienti IBS pogosto nakazujejo na specifična živila, ki povzročajo simptome, to ne podpira jasnih raziskav.
Dokaz, da je SIBO lahko osnovni vzrok za IBS, izhaja iz dveh glavnih ugotovitev. Prvi je, da so nekateri raziskovalci ugotovili, da imajo znatno več IBS bolnikov pozitivno HBT kot ljudje, ki ne vplivajo, kar lahko pokaže SIBO kot problem. Druga je ugotovitev raziskave, da mnogi bolniki vidijo znatno zmanjšanje simptomov IBS po preskušanju specifičnih antibiotikov. Ti antibiotiki se ne absorbirajo v želodcu in so zato na voljo za delovanje na katere koli bakterije, ki se lahko skrivajo v tankem črevesju.
Teorija SIBO poskuša pojasniti, zakaj bakterije končajo na napačnem mestu. Tanka čreva ima naravni "čistilni val" - gibanje mišic v oblogi, ki služi za praznjenje tankega črevesja v rednih intervalih. Menijo, da lahko prizadetost tega gibanja mišic povzroči zadrževanje bakterij. Ena teorija je, da lahko gastroenteritis poškoduje mišice, ki so odgovorne za to čiščenje, možnost, ki bi lahko pojasnila pojav post-infektivnega IBS . Prav tako je mišljeno, da lahko stres upočasni delovanje teh mišic in s tem pojasnjuje razmerje med stresom in IBS .
Teorija SIBO poskuša upoštevati dejstvo, da se IBS lahko pojavi kot driska ali zaprtje. Razmišljanje je, da različne vrste bakterij in plinov, ki jih proizvajajo, imajo različne učinke na gibljivost črevesja . Nekatere študije so pokazale, da imajo bolniki, ki imajo večjo količino metana, večjo verjetnost, da bodo imeli zaprtost, medtem ko bolniki s pretežno diarejo kažejo višjo raven vodika.
Prav tako je teoretizirano, da je SIBO lahko pravi vzrok za fruktozo in druge sladkorne nestrpnosti.
Kontroverza
Čeprav se zdi, da teorija SIBO povezuje IBS v lepem urejenem paketu, mnogi raziskovalci niso prepričani.
Obstaja nekaj večjih kritik teorije. Glavna kritika je, da se HBT zaradi visoke stopnje napak ne obravnava kot zanesljiv ukrep. Pomembnejše je dejstvo, da se visoki deleži SIBO in uspeh antibiotikov kot zdravljenja, ki so jih raziskovali teoretiki SIBO, niso vedno ponavljali drugi raziskovalci. Obstaja skrb tudi glede dolgotrajne uporabe antibiotikov, zlasti glede na dejstvo, da je IBS pogoj s kroničnim potekom.
Spodnja črta
Kot lahko vidite, odnos med SIBO in IBS ostaja mračen. Zdi se splošno soglasje, da je SIBO lahko osnovni problem za podskupino bolnikov z IBS in da ima ena vrsta antibiotika, Rifaximin, največ raziskovalne podpore za njegovo učinkovitost v smislu zmanjšanja napenjanja in diareje. Upajmo, da bodo nadaljnje raziskave pojasnile to vprašanje in pripravile varno in učinkovito zdravljenje.
Ali se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o jemanju HBT za SIBO? Glede na to, da se zdi, da je SIBO problem za nekatere bolnike z IBS in da antibiotik lahko olajša simptome, je SIBO zagotovo vreden nadaljnje preiskave, zlasti če je napenjanje prevladujoči del vaše simptome.
Viri:
Ameriški gastroenterološki center za gastroenterologijo Delovna skupina IBS "Izjava o položaju na podlagi dokazov o upravljanju sindroma razdražljivega črevesja" Ameriški časopis za gastroenterologijo 2009: S1-S35.
Lin, H. "Mala intestinalna bakterijska prehranska rast: okvir za razumevanje sindroma razdražljivega črevesa" Journal of the American Medical Association 2004 292: 852-858.
Pimentel, M. "Nova rešitev IBS" Health Point Press 2006.
Quigley, E. "Gut bakterije in sindrom razdražljivega črevesa" Mednarodna fundacija za funkcionalne motnje prebavil.