Zdrava funkcija ščitnice je bistvenega pomena za zdrav sistem razmnoževanja, kot tudi sposobnost za uspešno zasnovo, preboj skozi nosečnost in zagotavljanje zdravega otroka. Tukaj je 10 izzivov, povezanih s ščitnico, ki lahko vplivajo na vašo sposobnost, da imajo zdravega otroka.
1. Pomanjkanje ovulacije
Če imate neadaginirano ali slabo zdravljeno stanje ščitnice, imate večje tveganje, da imate tisto, kar je znano kot "anovulatorni cikel", cikel, ko ne sproščate jajca.
Če se jajčece ne sprosti, se ne more zgoditi zanositve in nosečnosti. Imejte v mislih; še vedno imate menstruacijo, tudi med ajevulacijskimi ciklusi. Vendar ne morete zanositi.
Če se pravilno diagnosticirajo in zdravijo ščitnične razmere, se lahko zmanjša tveganje za anovulacijske cikluse.
Eden od načinov za odkrivanje anovulacijskih ciklov je s kitom za napovedovanje ovulacije, ki meri valovanje določenih hormonov, ki se pojavijo okoli ovulacije. Uporabite lahko tudi ročno ali elektronsko metodo za spremljanje plodnosti , vključno s kartiranjem temperature, da ugotovite znake, ki lahko kažejo na ovulacijo.
Če se težave s ščitnico rešijo, upoštevajte, da obstajajo drugi možni vzroki za anovulatorne cikle, ki jih morate raziskati pri svojem zdravniku. Ti razlogi vključujejo dojenje; perimenopavzne spremembe; nadledvična disfunkcija; anoreksija; težave z jajčniki, vključno z nizkim jajčnim rezervatom ali avtoimunskimi napadi na jajčnikih; in sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), med drugim.
2. Luteal Phase Defects
Če imate nediagnosticirane, nezdravljene ali nezadostno zdravljene težave s ščitnico, imate večje tveganje za napake lutealne faze. Vaša lutealna faza je druga polovica vašega menstrualnega ciklusa, po ovulaciji in z začetkom vašega naslednjega menstrualnega ciklusa.
V času te lutealne faze po sprostitvi jajčeca začne potovati skozi jajcevodne cevi, kjer jo lahko oplodijo s semenčico, ki začenja nosečnost.
V normalnih okoliščinah to oplojeno jajce nato potuje v maternico, kjer se implantirajo v maternični oblogi, znani kot endometrij, in se nosečnost nadaljuje.
Čas, potreben po ovulaciji - za pripravo maternice, oploditev jajca in uspešno implantacijo - je približno 13 do 15 dni. Če nobenega oplojenega jajca ne implantirate, se hormonski proces začne aktivirati in sproži odvajanje maternične podloge kot običajno menstrualno obdobje.
Če je vaša lutealna faza prekratka, pa ni dovolj časa, da oplojeno jajce uspešno implantira pred hormonskim signalom, s katerim se podrejo. Ko se to zgodi, kljub uspešni zasnovi oplojeno jajce ne more vsaditi in namesto tega konča, da se izžene skupaj z menstrualno kri.
Napake lutealne faze se lahko prepoznajo s pomočjo grafik o plodnosti. Avtor Tony Wechsler ima odlične vire za pomoč pri učenju plodov. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik preizkusi svoj folikle-stimulirajoči hormon (FSH), luteinizirajoči hormon (LH) in ravni progesterona, da pomaga odkriti napake lutealne faze.
Pravilna diagnosticiranje in zdravljenje ščitnice lahko pri nekaterih ženskah odpravi pomanjkljivosti lutealne faze.
Pri nekaterih ženskah pa je lahko krivec nezadosten progesteron. Progesteron je potreben za izdelavo zdrave maternice. V teh primerih je dodatni progesteron pomagal nekaterim ženskam nadaljevati z zdravo nosečnostjo in dojenjem.
3. Zvišane ravni prolaktina / hiperprolaktinemija
Vaš hipotalamus proizvaja hormon, imenovan ščitnični sproščujoči hormon, ali TRH. Naloga TRH je po drugi strani spodbuditi vašo hipofizo, da proizvede ščitnični stimulirajoči hormon ali TSH. TSH nato stimulira vašo žlezo ščitnice, da proizvede več ščitničnega hormona.
Ko ščitnica ne deluje pravilno, se lahko pojavijo visoke ravni TRH.
Ta presežek TRH lahko posledično sproži hipofizo tudi sprosti hormon, imenovan prolaktin. Prolaktin je hormon, ki spodbuja proizvodnjo mleka.
To stanje, znano kot hiperprolaktinemija, ima lahko številne učinke na vašo plodnost, vključno z nepravilnimi ovulacijskimi in anovulacijskimi ciklusi. Med dojenjem je višja raven prolaktina, ki preprečuje, da bi nekatere ženske zanosile med dojenjem.
Oblikovanje vašega menstruacijskega ciklusa in znakov plodnosti skupaj s krvnim testom, ki meri vašo raven prolaktina, vam lahko pomagajo pri diagnosticiranju hiperprolaktinemije. Če pravilno diagnosticiranje ščitnice in zdravljenje ne rešita problema s prolaktinom, je predpisanih več zdravil, vključno z bromokriptinom ali kabergolinom, in lahko pomagajo znižati ravni prolaktina in obnoviti vaše cikluse in ovulacijo v normalno stanje.
4. Zgodnja perimenopaža / menopavza
Če imate avtoimunsko stanje ščitnice, kot je Hashimotoova bolezen, raziskave kažejo, da imate nekoliko povečano tveganje za zgodnejši pojav menopavze . V Združenih državah je povprečna starost menopavze, opredeljena kot točka, ko je bila v zadnjem letu od zadnjega menstruacijskega obdobja, celo 51. Perimenopavza je opredeljena kot časovni okvir, ko se hormonske ravni spreminjajo in upadajo - včasih trajajo 10 leta pred menopavzo. Za nekatere ženske z nediagnosticiranimi, nezdravljenimi ali nezadostno zdravljenimi ščitničnimi boleznimi se perimenopavza lahko začne prej in menopavza lahko poteka v mlajši dobi, s čimer skrajša otroške dobe in povzroči zmanjšano plodnost v zgodnejši starosti.
Če imate perimenopavzalne spremembe, lahko zdravnik izvede popolno oceno plodnosti, vključno z ovrednotenjem jajčnikov, FSH, LH in drugimi hormoni, da bi ocenil stanje plodnosti. Na podlagi ugotovitev lahko vaš zdravnik pripravi priporočila o tem, ali ste kandidatka za naravno zasnovo ali pa želite nadaljevati s pomožno reprodukcijo.
5. Težave pri pregninolonu
Ščitnični hormon ima pomembno vlogo pri pretvorbi holesterola v hormon pregnenolon. Pregnenolon je predhodni hormon, ki se pretvori v progesteron, estrogen, testosteron in DHEA. Če nimate dovolj ščitničnega hormona, imate morda pomanjkljivosti v teh drugih ključnih hormonih. Pomanjkljivosti v progesteronu in estrogenu lahko zlasti motijo pravilno delovanje menstrualnega ciklusa in vplivajo na vašo plodnost.
Testi za pregnenolon, progesteron, estrogen, testosteron in DHEA lahko ocenijo pomanjkljivosti v teh hormonih, in če poskušate zanositi in imate opazne pomanjkljivosti, vam lahko zdravnik priporoči nadomestitev hormonov kot podporo pri vaših prizadevanjih za zdravo nosečnost.
6. Estrogen in vaša ščitnica
Povezava med funkcijo estrogena in ščitnice je zapletena. Estrogen tekmuje s ščitničnim hormonom, da se pritrdi na mesta za ščitnico v celotnem telesu. Ko imate presežek estrogena, lahko dejansko blokira sposobnost ščitničnega hormona, da se premakne v svoje celice. Ne glede na to, ali jemljete zdravilo na recept, ki vključuje estrogen ali imate neravnovesje v estrogenu, znanem kot estrogenski prevladujoč položaj, presežek estrogena lahko moti ščitnico in hormonsko ravnovesje ter poslabša vašo plodnost, čeprav se zdi, .
Ocenjevanje ravni estrogena in progesterona lahko opravi vaš zdravnik in če imate presežek estrogena, vam lahko zdravnik zagotovi smernice in zdravljenje, da bi ta hormon vrnil, da bi izboljšal svojo plodnost in možnosti za uspešno nosečnost.
7. Poln hormon vezava globulin (SHBG) neravnovesje
Če imate nediagnosticiran ali nezadostno zdravljen hipotiroidizem, imate morda tudi zmanjšane ravni spolnega hormona, vezanega na globulin, znan kot SHBG. SHBG je protein, ki se veže na estrogen. Ko je vaš SHBG nizek, lahko raven estrogena postane previsoka. Prekomerni estrogen, poleg ustvarjanja neravnovesja, ki ste pravkar razpravljali, lahko tudi moti rast in razvoj vaših foliklov ter posega v ovire FSH in LH, povezane z ovulacijo. Če imate nediagnosticiran ali nepravilno zdravljen hipertiroidizem, je lahko vaš SHBG povišan, kar lahko zmanjša vaš progesteron, situacijo, ki lahko vodi tudi do prevladujočega estrogena.
SHBG se lahko meri s krvnim testom, da bi ocenili, ali pomanjkanje ali presežek vpliva na vašo plodnost.
8. Prvo trimesečje težave s ščitnico
Med nosečnostjo se normalna ščitnična žleza poveča na to, da lahko proizvede več ščitničnega hormona za mater in za otroka. Ščitnični hormon je ključnega pomena za razvoj otroškega nevrološkega in možganskega razvoja in je najpomembnejši v prvem trimesečju, ko vaš otrok še razvija ščitnico, ki lahko proizvaja svoj hormon. V tem prvem trimesečju se otrok zanaša na vas za vse bistvene ščitnične hormone. Po približno 12 do 13 tednih se razvije ščitnična žleza zarodka in vaš otrok bo proizvedel nekaj ščitničnega hormona, kot tudi pridobivanje ščitničnega hormona od vas, prek posteljice. Ko ste noseči, se povečano povpraševanje po ščitničnih hormonih nadaljuje, dokler se vaš otrok ne rodi.
Če je vaša ščitnica na nek način oslabljena - na primer, atrofirana zaradi Hashimotove bolezni in ne more povečati in proizvesti več ščitničnega hormona - vaša ščitnica morda ne bo mogla zagotoviti dovolj hormonov za otroka. Posledica tega je poslabšanje hipotiroidizma mater, ki je povezana s povečanim tveganjem za splav, mrtvorojenost in prezgodnji porod.
Ključna usmeritev je, da v idealnem primeru je treba bolezen ščitnice diagnosticirati in ustrezno zdraviti pred spočetjem. In če se zdravite zaradi hipotiroidizma in načrtujete zanositev, preden zanosite, bi morali vi in vaš zdravnik načrtovati čim prej potrditev vaše nosečnosti in povečati odmerek nadomestitve ščitničnega hormona, takoj ko se potrdi nosečnost .
9. Potreba po jodu
Dietni jod je ključni gradnik za proizvodnjo ščitničnega hormona v telesu. Kot je razloženo, nosečnost zahteva povečanje ščitnice in povečanje produktivnosti ščitničnega hormona, ki ustreza potrebam mater in otroka. Raziskave kažejo, da ima nosečnica 50-odstotno povečanje dnevne potrebe po jodu, da bi lahko povečala proizvodnjo ščitničnega hormona.
Medtem ko večina žensk v rodni dobi v Združenih državah ni jod pomanjkljiva, je odstotek, ki je v porastu. V skladu z Anketo o zdravstvenem pregledu in prehrani (NHANES) je približno 15 odstotkov žensk v rodni dobi trenutno nezadovoljivo z jodom, nekatere študije pa so ugotovile še višje stopnje na nekaterih območjih v državi.
Endokrinologi priporočajo, da ženske dopolnijo z najmanj 150 mcg joda, od predsodkov skozi dojenje. Preprost način, da zagotovite, da dobite dovolj joda, je, da začnete jemati prenatalen vitamin, ki že vsebuje jod, ko začnete načrtovati zanositev in ga nadaljevati, dokler ne dojite.
Integrativni zdravniki pogosto priporočajo, da imate pred začetkom preskušanja stopnjo joda in se posvetite vsem pomanjkljivostim joda, preden začnete zanositi.
Pomembna opomba: nerazložljivo je, da večina vitaminov predominantnih receptov in številni prenatalni vitamini brez recepta ne vsebujejo joda. Previdno morate preveriti nalepke, da zagotovite, da vaš pred rojanski vitamin vsebuje jod.
Upoštevajte tudi, da nekateri prenatalni vitamini vsebujejo tudi železo in kalcij. Če je tako, jih boste morali vzeti vsaj tri do štiri ure, razen zdravil za ščitnico, da preprečite kakršno koli interakcijo s svojim zdravilom za ščitnico, ki zmanjša absorpcijo in učinkovitost zdravila.
10. Ščitnica in pomožna reprodukcija
Če se ukvarjate z zdravljenjem s plodnostjo in s pomočjo pomožne reprodukcije (ART), se zavedajte, da ART dodatno obremenjuje vašo ščitnico. Študije so pokazale, da se potreba po povečanem ščitničnem hormonu pojavi prej in je večja pri ženskah, ki so podvržene ART, v primerjavi z neizogibno zasnovo. Če ste hipotiroid in zdravilo za nadomestitev ščitničnega hormona, morate s svojim zdravnikom za plodnost predhodno razpravljati o načrtu, da bi se vaš odmerki ščitnice prilagodili čim hitreje in čim bolj agresivno.
Pomembna opomba: ne predpostavljajte, da bo vaš zdravnik plodnosti na vrhu težav s ščitnico. Presenetljivo je, da nekateri zdravniki in klinike o plodnosti ne posvečajo veliko pozornosti testiranju ščitnice ali obvladovanju bolezni ščitnice med predsevalitvijo, ART ali zgodnjo nosečnostjo. Boste morali zagotoviti, da je vaš plodnost zdravnik ali kliniko ščitnično-zdrava pamet, in da imajo načrt za zagotovitev, da vaš ščitnica ne posega v uspeh zdravljenja ART ali zdrava nosečnost.
Vaši naslednji koraki
Eden od najboljših korakov, ki jih lahko sprejmete, je zagotoviti, da vaš porodniški ginekolog, zdravnik za ščitnico in zdravnik za plodnost, če je primerno, poznajo bolezen ščitnice in se bodo na vsakem koraku pridružili z vami, da bi zagotovili optimalno zdravje ščitnice .
Raziskave so pokazale, da mnogi porodnišniki niso posebno zdrava pamet pri zdravljenju nosečnosti pri bolnikih s ščitnico. Pravzaprav je v enem pregledu porodnišničnih ginekologov ugotovil, da je le 50 odstotkov zdravnikov menilo, da so med nosečnostjo obvladovale težave s ščitnico. Mnogi endokrinologi so prav tako nepripravljeni za obvladovanje bolezni ščitnice pri nosečih bolnikih. Morda boste želeli preučiti imeti reproduktivnega endokrinologa v vaši medicinski skupini, saj ti strokovnjaki ponavadi bolje vedo, kako ščitnica vpliva na plodnost in nosečnost.
> Viri:
> Abalovich, Marcos, et. al. "Upravljanje motenj delovanja ščitnice v času nosečnosti in po porodu: smernica za klinično prakso endokrine družbe." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92 (8) (dopolnilo): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> American College of Obstetricians and Gynecologists. 2002. "Smernica: Bolezni ščitnice v nosečnosti". Bilten št. 37 100 (2) (avgust): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E. in Robert D. Utiger. 2005. Werner in Ingbar's The Thyroid: temeljno in klinično besedilo, 9. izd. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi in Y. Shoenfeld. "Avtoimunske osnove neplodnosti in izgube nosečnosti." Journal of Autoimmunity 38 (2-3) (maj 2012): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "Upravljanje motenj delovanja ščitnice v času nosečnosti in po porodu: smernica za klinično prakso endokrine družbe." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 97 (8) (avgust 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce in Lewis E. Braverman. 2009. "Vsebina joda v prenatalnih multivitaminih v Združenih državah Amerike." Novelska medicinska revija 360 (februar): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.