Leukemija

Pregled levkemije

Leukemija je splošni izraz, ki se nanaša na več različnih vrst krvnega raka. Leukemija lahko zelo različno vpliva na posameznike in zdravljenje se lahko precej razlikuje glede na vrsto levkemije, ki jo imajo. Oseba lahko dobi levkemijo v kateri koli starosti, vendar je pri odraslih leukemija najpogostejša pri tistih, ki so starejši od 60 let. Otroci na splošno ne razvijajo raka po enakih stopnjah kot pri starejših odraslih. Kljub temu, da se pri otrocih razvije rak, je najpogostejša leukemija, ki je v najstniških letih predstavljala skoraj eno od treh malignih bolezni, ki so bile mlajše od začetka.

> Celice levkemije v kostnem mozgu lahko povzročijo nenormalne bele krvničke.

Kaj je levkemija?

Leukemija je rak krvotvornih celic - tiste celice v telesu, ki nenehno zagotavljajo rdeče in bele krvničke, pa tudi trombociti, ki pomagajo krvnemu tkivu. Vrsta levkemije, ki jo oseba ima, je odvisna od vrste krvotvorne celice, iz katere se je razvila levkemija.

Leukemija se začne v kostnem mozgu - gobasti, notranji del določenih kosti, v katerem se nahajajo krvotvorne celice v izobilju.

• Kronična mieloidna levkemija vpliva na ljudi, starejše od 50 let

• Pregled levkemije in limfoma

Celice levkemije v kostnem mozgu povzročijo nenormalno proizvodnjo belih krvničk, ki se lahko odkrijejo v krvnem obtoku, imenovano tudi periferna cirkulacija . Včasih pri levkemiji lahko krvni testi kažejo, da je v krvni skupini preveč belih krvnih celic in veliko število zgodnjih ali nezrelih krvnih celic.

Drugi časi, lahko pride do velikega števila krvotvornih celic, znanih kot eksplozije v krvni obtok. Celice levkemije lahko množijo normalne krvotvorne celice v kostnem mozgu, kar povzroči nižje od običajne ravni rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov v periferni krvi.

Take pomanjkljivosti lahko opazimo pri krvnih preiskavah in lahko povzročijo tudi simptome.

Razumevanje vrst levkemije

Štiri glavne vrste levkemije so:

• Akutna limfoblastna levkemija (ALL)
• Akutna mielogena levkemija (AML)
• Kronična limfocitna levkemija (CLL)
• Kronična mielogena levkemija (CML)

Vsako ime, kot lahko vidite, odraža, ali se rak obravnava kot akutna ali kronična levkemija.

• Akutna levkemija se običajno hitro napreduje brez zdravljenja.
• Kronična levkemija se običajno počasi napreduje. Kronična levkemija pa ima lahko potencial "preoblikovanja" v bolj agresivno, akutno levkemijo.

Akutne levkemije, kot sta ALL in AML, se razvijejo od zgodnjih, nezrelih blastov. Te krvotvorne celice ne prenehajo deliti, če bi normalne blastovale, rast in napredovanje pa sta ponavadi hitrejši kot pri kroničnih levkemijah.

Kronične levkemije, kot sta CLL in CML, na drugi strani izhajajo iz krvotvornih celic, ki so bolj zrele v primerjavi z eksplozijami, čeprav so še vedno nenormalne. Krvni testi pri ljudeh s temi levkemijami lahko kažejo le nekaj ali nič plazemskih celic, ki krožijo.

Ti raki običajno rastejo počasneje kot akutne levkemije.

Kaj naredi levkemijo mielogeno ali limfocitno?

Poleg tega, ali je akutna ali kronična, je tudi pomembno, ali je levkemija mielogena ali limfocitična, ker to lahko tudi pomaga napovedati, kako se bo rak obnašal in kako se najbolje zdraviti .

Če želite razumeti, kaj ti izrazi resnično pomenijo, potrebujete kratek pregled, kako vaše telo običajno naredi nove krvne celice, da zamenjate stare, ki umrejo ali se izčrpajo:

Kakor drugačne so, vse odrasle rdeče in bele krvne celice prihajajo iz nečesa, kot je "super-prednik" celica, ki se imenuje hematopoetična matična celica ali HSC . Imate veliko HSC v vašem kostnem mozgu in nekaj v krvi.

Iz vsakega HSC-ja se pojavijo številne "generacije" krvotvornih celic v seriji, s pomočjo celične delitve, ki sčasoma povzročajo znane vrste zrelih celic v človeški krvi. Vsaka generacija je korak naprej k zrelosti, pri čemer se naslednja generacija razvija relativno hitro.

Celice, ki pripadajo različnim generacijam, imajo različna imena, kot so na primer predniki ali predhodniki, odvisno od tega, kako daleč gre proti HSC v "družinsko drevo".

Ko se premikate naprej v čas, stran od HSC, lahko začnete povedati, katera "družina" bo povzročila krvotvorno celico.

Dve najpomembnejši družini v družinskem drevesu so limfoidne in mieloidne družine. Uporabljajo se različni izrazi, ki se nanašajo na isto družino; na primer limfoidni in limfocitni ter mieloidni in mielogeni.

• Limfocitna se nanaša na družino, ki na koncu povzroča odrasle limfocite, skupino belih krvnih celic.
  
• Myelogeni se nanaša na družino, ki navsezadnje povzroča nastanek rdečih krvnih celic, ne-limfocitnih belih krvnih celic, vključno z nevtrofilnimi celicami, kot tudi celic, ki tvorijo vaše trombocite, imenovane megakariociti, ki pomagajo pri strjevanju krvi.

Pri levkemiji se rak razvije v celici, ki je nekje v "družinskem drevesu" ​​novih krvnih celic. V laboratoriju analiziramo vzorce, ki vsebujejo levkemijo, vključno z vzorci krvi in ​​biopsije, da bi ugotovili, ali so rakave celice mielogene ali limfocitne.

Kaj povzroča, da ljudje dobijo levkemijo?

V večini primerov znanstveniki ne vedo natančno, kako se začne leukemija.

• Kaj pomeni Sluggish Limf?

• Poznate simptome krvnih strdkov v pljučih

Toda za nekatere vrste levkemije so bili ugotovljeni dejavniki tveganja. Faktorji tveganja so povezave, ki znanstvenikom pomagajo bolje razumeti bolezen in njen razvoj. Vendar, samo zato, ker imate dejavnik tveganja, ne pomeni, da boste nujno razvili to bolezen.

Primer v točki: Za AML so bile ugotovljene naslednje povezave, vendar večina ljudi, ki dobijo AML, nimajo teh dejavnikov tveganja:

• Kajenje
• Dolgoročna izpostavljenost visokim nivojem benzena, kemikalije, ki se nahaja v cigaretnem dimu in se uporablja v določenih panogah
• Preteklo zdravljenje z nekaterimi kemoterapevtskimi zdravili
• Visoki odmerki sevanja
• Nekateri genetski pogoji, prisotni ob rojstvu
• Imeti bližnjega družinskega člana, ki je dobil AM

Visoki odmerki sevanja so bili povezani tudi z ALL in CML. Družinska zgodovina se lahko pojavlja tudi v nekaterih primerih, kot je v CLL.

Splošni simptomi levkemije

Simptomi levkemije so v nekaterih primerih očitni, v drugih pa v bistvu odsotni, kar vemo, da ni prijeten. Lahko pridejo postopoma ali nenadoma. Včasih so začetni znaki in simptomi lahko nejasni, na primer gripi podobni simptomi in utrujenost, ali lahko vključujejo pogoste okužbe. Vendar se lahko levkemija razvije tudi bolj vidno in akutno z bolj očitnimi opozorilnimi znaki . Simptomi, ki jih je treba gledati, vključujejo naslednje:

• Zvišana telesna temperatura
• Ponavljajoče se okužbe
• Nenormalne podplutbe ali krvavitve
• Utrujenost
• Slabost
• Nestrpnost do telesne vadbe
• Bolečine v trebuhu ali polnost
• Nenamerna izguba teže
• Povečanje venske limfne vozle in / ali jeter
• Bolečine v kosteh

Najpogostejši tipi levkemije lahko povzročijo simptome, kot so bolečine v kosteh in sklepih, zvišana telesna temperatura , nočno znojenje, utrujenost, šibkost, bledica kože, lažje krvavitve ali modrice , izguba teže in druge, vključno z oteklimi bezgavki, vranico in jetri.

Simptomi levkemije, kot so občutek prekomernega utrujenosti in šibkosti, so lahko posledica neustrezne ponudbe rdečih krvnih celic ali anemije tudi odraz, koliko zdravega kostnega mozga je prevzel levkemična celica.

Simptomi specifičnih vrst levkemije

Včasih ima lahko določen tip ali podskupina levkemije značilen simptom ali niz simptomov, ki pri drugih vrstah levkemije niso tako pogosti.

Na primer, akutna promyelocytic levkemija, podskupina akutne mielogene levkemije , ima poleg običajnih, nespecifičnih simptomov levkemije tudi nekatere značilne simptome obeh prekomernih krvavitev in strjevanja krvi.

Pri akutni limfocitni levkemiji , ki večinoma udari otroke, lahko levkemija vstopi v tekočino okoli možganov in hrbtenjače, pri čemer povzroča sorodne simptome, kot so glavoboli, zamegljen vid, bruhanje navzee in zasvojenosti (poleg običajnih nespecifičnih simptomov).

Pri kronični mielogeni levkemiji lahko kar 40 odstotkov bolnikov sploh nima simptomov, diagnoza pa lahko sledi rutinskemu pregledu ali obisku zaradi druge skrbi.

Diagnoza levkemije

Če simptomi, ugotovitve fizičnega izpita, zdravstvena anamneza in drugi namigi kažejo, da je leukemija možna, se lahko za uradno diagnozo uporabijo številni različni testi. Za potrditev bolezni so običajno potrebni preizkusi krvi in ​​preskusi kostnega mozga, v nekaterih primerih pa se lahko opravijo tudi hrbtenice. Preskusi krvi in ​​testi kostnega mozga pomagajo tudi pri prepoznavanju podtipov AML, ALL, CML in CLL. Vzemi lahko tudi vzorce iz drugih mest, ki pomagajo oceniti levkemijo in pomagati pri zdravljenju.

Krvni testi

Popolna krvna slika ali CBC vključuje avtomatsko štetje krvnih celic različnih vrst, da ugotovite, ali so vaše številke v normalnem ali nenormalnem obsegu. CBC se pogosto izvaja skupaj z "diferencialnim" številom, ki bo zagotovil število posameznih vrst celic, kot so nevtrofili in limfociti, pod krovnim izrazom "bele krvne celice".

Krvni razmaz zagotavlja natančnejši pregled: opravi se za mikroskopsko presojo krvnih celic, pogosto potem, ko avtomatizirana CBC z diferencialom označuje nenormalne ali nezrele celice. V krvnem razmazu so nezrele celice in nenormalnosti v čim večjem obsegu lahko označeni z mikroskopskim videzom.

Začetna diagnoza in vrednotenje vključujeta tudi druge krvne preiskave, kot so kemične preiskave krvi, na primer za preverjanje morebitnih zapletov levkemije v drugih organih.

Biopsija kostnega mozga

Biopsija je postopek, v katerem se vzorec celic odstrani iz telesa za nadaljnje študije. Biopsija kostnega mozga se ponavadi začne z aspiracijo kostnega mozga, v katerem se majhna količina tekočine iz kostnega mozga potegne v brizgo. Potem, za samo biopsijo, veliko iglo običajno stisnemo z vrtenjem v kost (običajno hipobon), da dobimo majhen, cilindrični vzorec kostnega mozga. Posamezne biopsije nato pregledajo patologi in opravijo nadaljnje laboratorijske preiskave. Odvisno od vrste sumljive levkemije lahko sodelujejo tudi biopsije na drugih mestih, kot so bezgavke.

Lumbalna punkcija / Spinal Tap

Za diagnosticiranje levkemije se lahko izvede ledvična punkcija ali hrbtenica. Pod lokalno anestezijo je igla vstavljena v območje hrbtenice za dostop do tekočine, ki obdaja in kopeli hrbtenico; vzame vzorec tekočine, skupaj z vsemi celicami levkemije, ki so lahko prisotne. Patolog nato analizira to tekočino.

Genetsko testiranje rakastih celic

Genetski testi se pogosto izvajajo na nenormalnih celicah kot del diagnoze in ocene levkemije. Citogenska analiza se nanaša na teste, ki preučujejo spremembe v kromosomih celic levkemije. Nekatere mutacije in genetske preureditve prav tako pomagajo zdravnikom napovedati, kako se lahko malignoza obnaša.

Skeniranje in slikanje

Včasih skeniranje s slikanjem igra vlogo pri pomoči zdravnikom, da najdejo celice v določenem delu telesa za biopsijo ali ugotovijo, ali so bezgavke ali drugi organi razširjeni.

Diagnoza različnih vrst levkemije

AML se diagnosticira z biopsijo kostnega mozga in laboratorijsko analizo celic kostnega mozga. AML se lahko včasih razširi na tekočino, ki obdaja možgane in hrbtenjačo, zato lahko zdravniki izvedejo ledvično punkcijo ali hrbtenico, da se analizira tudi tekočina. Testi se uporabljajo tudi za odkrivanje genetskega profila AML, vključno s kromosomskimi značilnostmi in specifičnimi geni in genetskimi spremembami.

CLL se večkrat diagnosticira pri ljudeh, ki nimajo simptomov. CLL se lahko šteje kot možna diagnoza, kadar ima odrasla oseba visoko absolutno število limfocitov ali zvišanje zaradi dodatnih limfocitov. Visoka koncentracija limfocitov se lahko pojavi tudi z drugimi, brez rakavih obolenj, kot so infekcijska mononukleoza in oslovski kašelj; Pojavijo se tudi pri nekaterih drugih oblikah raka krvi.

V nekaterih primerih CLL so lahko testi krvi dovolj za diagnozo, vendar je preizkušanje kostnega mozga v pomoč pri ugotavljanju, kako napreduje, zato se pred zdravljenjem pogosto opravijo preskusi kostnega mozga. V nekaterih primerih CLL lahko manjka del kromosoma , kar lahko vpliva na izglede, zato je pomembno tudi gensko testiranje nenormalnih celic.

CML , kot je CLL, pogosto diagnosticira, preden ima oseba simptome. Najprej je mogoče domnevati, da je CML mogoče ugotoviti z značilnimi ugotovitvami v krvi in ​​nato v kostnem mozgu. Večina bolnikov s CML ima preveč belih krvnih celic z veliko nezrelimi celicami v krvi. Včasih imajo bolniki s CML majhno število rdečih krvnih celic ali krvnih ploščic. Te ugotovitve lahko kažejo na levkemijo, vendar diagnoza običajno zahteva še en krvni test ali test kostnega mozga za potrditev.

Pri ljudeh s CML je kostni mozeg pogosto "hipercelularen", kar pomeni, da ima več krvotvornih celic, kot je bilo pričakovano, ker je polno celic levkemije. Nekatera oblika genetskega testiranja nenormalnih celic se naredi, da bi našli kromosom Philadelphia in / ali gen BCR-ABL.

VSE običajno ni diagnosticiran brez pregledovanja kostnega mozga. Večina ljudi z ALL ima preveč nezrelih belih krvnih celic v krvi in ​​ni dovolj rdečih krvničk ali trombocitov. Veliko belih krvnih celic je limfoblastov ali blastov. Ti limfoblasti so nezreli limfociti, ki ne delujejo normalno. Kot AML, ker se lahko ALL širi na območje okoli možganov in hrbtenjače, se lahko tekočina, ki potopi te organe, vzorči prek ledvenega punkta ali hrbtenice. Kot pri drugih vrstah levkemije, posebni testi kažejo značilnosti nenormalnih celic, ki pomagajo določiti diagnozo in podkope levkemije. Na primer, eno vzorčno madeženje pretvori dele celic v črno, če so AML celice, vendar ne, če so VSE celice.

Testiranje kromosomov ima tudi vlogo pri AML, ker imajo nekateri ljudje z VSE preurejanje v svojih kromosomih, ki vodijo k kromosomu Philadelphia, tako kot CML. Okoli 25% odraslih z ALL imajo to abnormalnost v celicah levkemije.

Spodaj so podane ocene števila novih diagnoz vsakega tipa levkemije v ZDA vsako leto:

• 19.950 novih primerov AML
• 18.960 novih primerov CLL
• 8.220 novih primerov CML
• 6.590 novih primerov VSE

Kdaj naj vidim svojega zdravnika

S svojim zdravnikom se morate sestati, če imate kakršne koli vztrajne znake ali simptome, ki vas skrbijo. Simptomi levkemije so lahko nejasni in niso specifični. V nekaterih primerih se leukemija odkrije med krvnimi preiskavami, ki se izvajajo iz kakšnega drugega razloga.

Ker so številni simptomi levkemije tudi simptomi mnogo bolj pogostih (in v nekaterih primerih manj zaskrbljujočih) bolezni, je pomembno, da ne pride do panike. Sodelovanje s svojim zdravnikom lahko pomaga, da vaše fizične ugotovitve ali simptome prestavite v kontekst, kar omogoča skrbno preučitev najprimernejših naslednjih korakov.

Beseda iz

Diagnoza levkemije lahko nastavi vaš svet na glavo. Ali ste vi, ljubljeni ali morda vaš otrok, je leukemija diagnoza, za katero nihče ni pripravljen. Vedite, da je povsem običajen občutek preobremenjen.

Izobraževanje je prvi korak, ki vam bo pomagal prevzeti odgovornost za svoje potovanje z rakom. V skoraj vsakem primeru obstaja tudi proces zdravljenja, ki ga je prav tako treba izvesti - tista, ki ne prihaja iz IV vreče, tabletke ali transfuzije.

Izkoristite podporne skupnosti in vire. Učite se od ljudi, ki so hodili v čevlje. Vedite, da niste nikoli sami, tudi če včasih počutite kot vi. In vedno postavljajte vprašanja.

> _Viri:

> _{Društvo levkemija in limfoma.} https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd

> _{Nacionalni inštitut za raka. Leukemija - strokovna različica za zdravje (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp}