Simptomi bolečine ali nelagodja v nogah ali nizkih vratih so lahko znak težave s ledveno hrbtenico in razlog za preučitev tega dela telesa. Pri ocenjevanju stanja ledvene hrbtenice bo vaš zdravnik ovrednotil vrsto funkcij, da bi določil lokacijo in vir vaše težave.
Večina zdravnikov uporablja zelo sistematičen pristop pri ocenjevanju težav z ledvično hrbtenico.
Medtem ko je nedvomno razlika od zdravnika do zdravnika, so osnovni koraki pri pregledu ledvene hrbtenice ponavadi zelo podobni. Odvisno od vaših simptomov in kliničnih ugotovitev se lahko osredotočenost in globina pregleda razlikata.
Nekaj pomembnih točk, preden se lotimo podrobnosti o pregledu ledvene hrbtenice:
- Prvič, popoln pregled in določitev vir bolečine lahko traja več kot en obisk vašemu zdravniku. Značilno je, da je cilj začetnega vrednotenja zagotoviti, da ni znakov težave z ledvično hrbtenico, ki bi lahko povzročila izredne razmere. Ko se zdi, da je situacija neizogibna, cilj pogosto postane nadzorovanje simptomov, namesto da bi se lotil obsežnega vrednotenja.
- Drugič, preučevanje ledvene hrbtenice zahteva oceno ne le spodnjega dela telesa, temveč tudi pomembne živce, ki se raztezajo iz te regije po spodnjih okončinah . Zato je razlog, zakaj si zdravnik lahko preživi nekaj časa, ko ocenjuje moč, občutek in reflekse v spodnjih okončinah.
Rdeče zastave za težje probleme
Kot je bilo že navedeno, pri prvotnem ocenjevanju težave s ledveno hrbtenico obstaja nekaj pogojev, ki bi lahko bili resnejši, in te nujne kirurške situacije in jih je treba nemudoma prepoznati. Ti vključujejo pogoje, kot so okužba, tumorji in hudo stiskanje živcev.
Medtem ko so ti pogoji sorazmerno redki, vam bo zdravnik postavil vprašanja in vas preučil, da ne bo znakov teh pogojev. Te tako imenovane "rdeče zastave" za pogoje ledvene hrbtenice vključujejo:
- Nedavne vročine, spremembe teže ali nočno znojenje
- Zgodovina raka, ki se lahko preseli v kost
- Bolečina, ki se počiva v miru ali prebudi od spanca
- Inkontinenca ali zadrževanje urinov
- Nedavna travma
Ti znaki "rdeče zastave" bodo vodili vašega zdravnika, da se osredotoči na svoje preiskave in po možnosti pridobi nadaljnje teste za oceno za te resne razmere, ki bi lahko bili prisotni. Pomembno je, da ugotovite, da samo zato, ker imate vročino, to ne pomeni, da je bolečina v hrbtu nujna. Vendar pa se ti znaki lahko povezujejo z nekaterimi resnimi pogoji in so znaki, ki bi morali sprožiti bolj poglobljeno vrednotenje.
Preučevanje hrbtenice
Sistematični pristop k pregledu pomaga zagotoviti, da vaš izpraševalec ne bo spregledal pomembnih podrobnosti. Običajni koraki za preučevanje ledvene hrbtenice so: pregled, palpacija, mobilnost, funkcija živca in posebni testi. Vsako od korakov je mogoče oceniti z nekaj preprostimi koraki, in če opazimo nepravilnosti, se lahko izvede podrobnejša preiskava.
- Inšpekcija : Pregled vključuje ocenjevanje videza ledvene hrbtenice. To lahko vključuje oceno poravnave s strani sprednje strani in strani bolnika. Oceniti bi bilo treba golo kožo, da bi ocenili morebitne nepravilnosti ali dokaze o poškodbah.
- Palpacija : Palpacija pomeni dotik telesa. Vaš izpraševalec se lahko počuti za kakršne koli mase ali druge nepravilnosti okrog ledvene hrbtenice in spodnjega dela trebuha. Poleg tega bi morala palpacija oceniti katero koli posebno regijo, ki se ne dotika.
- Mobilnost : Mobilnost ledvene hrbtenice se lahko oceni tako, da se od pacienta zahteva, da se upogne naprej, nazaj, zasuka na vsako stran in se nagne na vsako stran. Poleg tega bo večina izpraševalcev želela oceniti morebitne morebitne nenormalne noge, ki bi lahko kazale na težave s funkcijo živca.
- Funkcija živca : Na splošno bo vaš izpraševalec ocenil tri funkcije živčevja. Prvič, moč različnih mišic spodnjega ekstremiteta. Drugič, občutek v spodnjih okončinah. Tretjič, funkcija vaših refleksov, najpogosteje pri kolenu in na gležnju, čeprav obstajajo tudi drugi refleksi, ki jih je mogoče oceniti. Slabost mišic, nenormalnosti senzacije in asimetrični refleksi so lahko indikativni za nenormalno delovanje živcev.
- Posebni testi : Obstajajo številni posebni preizkusi, ki jih opravi vaš izpraševalec. Ti testi lahko vključujejo posebne preiskave živčnega delovanja in znake draženja živcev. Najpogosteje opravljeni test se imenuje test za dviganje ravne noge .
Naročanje testov
Naročanje študij slikanja na splošno ni potrebno za začetno zdravljenje bolečin v predelu hrbta. Kadar gre za simptome za resno osnovno stanje, se lahko odredi preizkus, da oceni enega od teh pogojev. Vendar za bolečine v hrbtu, za katere menijo, da prihajajo iz bolj tipičnega vira (mišični sindrom, nenormalnosti diska, artritisa itd.), Zgodnje testiranje na splošno ni koristno in v mnogih primerih lahko povzroči bolj invazivno zdravljenje, kot bi bilo sicer potrebno.
Ko naročite test, vam lahko zdravnik naroči enega od več različnih testov. Ena ni nujno boljša od druge, v določenih situacijah pa je morda bolj koristna. Mnogi ljudje, ki vidim bolečine v hrbtu, želijo MRI. MRI so pogosto koristen test, vendar ne v vseh scenarijih. Poleg tega je treba MRI natančno razlagati, ker pogosto kažejo nekaj ugotovitev, ki bi lahko bile koristne, in druge, ki nimajo nič skupnega z vzrokom nelagodja. Če sledijo preskusnim rezultatom, ne da bi jih postavili v kontekst preiskave in ugotovitev, naštetih zgoraj, lahko pride do neustreznih ali nepotrebnih zdravljenj.
Beseda iz
Pomembno je, da se zavedate, da se vam ničesar, kar je opisano doslej, verjetno ne bo počutilo bolje ali lajšalo bolečih simptomov. Ob zagotavljanju, da se ne pojavljajo resni pogoji, in poskusi opredeliti problem so pomembni koraki, resničnost je, da je zdravljenje tisto, kar iščejo ljudje. Pogosto zdravljenje ni odvisno od natančne diagnoze. Pri večini vzrokov bolečine v hrbtenici se zdravljenje začne z enakimi koraki, ne glede na to, ali je težava problem diska, mišični napitek ali kaj drugega. Le v nenavadnih okoliščinah, ki običajno vključujejo znake "reg flag", bo zdravljenje na koncu nekaj drugega.
> Viri:
> Izbira modro ® je pobuda fundacije ABIM. © 2017
> Chou R, et al. Klinični podporni odbor za oceno učinkovitosti Ameriškega koledža zdravnikov; American College of Physicians; Panel ameriškega družinskega bolečine za bolečine v hrbtu. "Diagnoza in zdravljenje bolečin v spodnjem delu hrbta: skupna smernica klinične prakse Ameriškega koledža za zdravnike in ameriške družine za bolečine." Ann Intern Med. 2007, 2. oktober, 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Klinična odločitev in akutna bolečina v spodnjem delu hrbta: nabor dokazov na podlagi dokazov". J Am Coll Radiol. 2012 okt; 9 (10): 704-12.