Bela hiša si prizadeva na čakalni seznam organov
Trenutno je več kot 120.000 Američanov potrebnih za presaditev organov. Ocenjuje se, da vsak dan dnevno umre 22 ljudi. Tako kot pri številnih drugih delih sveta se Združene države soočajo s hudim pomanjkanjem organov za presaditev. Tako je povečanje števila donacij organov postalo nacionalna prednostna naloga.
Obamova administracija je leta 2016 napovedala nove načrte, ki ne bodo usmerjeni le v pomanjkanje donacij organov, temveč tudi podporo ljudem, ki donirajo organe ali živim darovalcem .
V tem članku bomo podrobneje preučili te načrte za povečanje razpoložljivosti organov in nove spodbude za ljudi, ki se zavežejo k darovanju organov v drugih državah, kot je Izrael.
Nekaj besed o presaditvi organov
Presaditev organov je bila nekoč tvegan in eksperimentalni postopek. Vendar pa z napredkom v medicini smo uspeli uspešno presaditi organe pri ljudeh, ki imajo končno fazo organa, pri čemer organ sčasoma preneha delovati v celoti. Ko vitalni organ, kot sta ledvica, jetra, srce ali pljuča preneha delovati, sledi smrt.
Tukaj je seznam presaditev organov v padajočem vrstnem redu pogostosti:
- Kidney
- Jetra
- Srce
- Pljuča
- Pankreasa
- Črevesje
Upoštevajte, da je mogoče presaditi tudi tkiva, kot so roženica, kost, koža, fascija, žleze žleze in srčni ventili.
Od živega darovalca je mogoče pridobiti tako transplantacije ledvic kot tudi delne presaditve jeter. Drugi organi, kot sta srce in pljuča, prihajajo iz nedavno pokojnega darovalca.
Natančneje, oseba lahko živi s samo eno ledvico in tako daruje drugo. Poleg tega lahko oseba z zdravo jeto donira del svoje jeter in jetra regenerira. Ljudje, ki donirajo organe, medtem ko so živi, se imenujejo živi darovalci .
Donacije organov pogosto prihajajo iz bolnikov, ki so hospitalizirani in umrejo zaradi možganske kapi ali poškodbe.
Skupna komisija, ki akreditira in potrjuje zdravstvene ustanove po vsej državi, zahteva, da zdravniki v urgentnem oddelku kontaktirajo organe za pridobivanje organov o vseh smrtnih primerih, ki se zgodijo v oddelku za nujne primere. Z drugimi besedami, takšne agencije za javna naročila morajo biti obveščene o možnih možnostih, da so možni organi za presaditev.
Družinsko soglasje je največja ovira pri nakupu organov za presaditev. Značilno je, če družina na začetku pozitivno reagira na idejo darovanja, potem bodo možnosti, da donacija poteka, boljše. Poleg tega, če je pokojnik navedel preferenco za darovanje organov s privolitvijo in registracijo pri Oddelku za motorna vozila (DMV), se bodo družinski člani bolj verjetno strinjali.
Če se družina ne strinja z željami umrle osebe, da podarja organe, so poklicani strokovnjaki za pridobivanje organov s strokovnim znanjem v tej specifični vrsti reševanja sporov. Ti strokovnjaki so seznanjeni z državnimi zakoni o darovanju organov in javnih naročilih ter lahko olajšajo odločanje.
Če nameravate darovati svoje organe in se prijavili za to, je dobro, da o tej nameri obvestite druge bližnje družinske člane.
To bo pomagalo rešiti zmedo in padec med družinskimi člani v primeru smrti in bolje zagotoviti, da so vaše želje počaščene.
Izboljšanje stopnje transplantacije organov
Čeprav 95 odstotkov vseh Američanov načeloma podpira darovanje organov, je le 50 odstotkov Američanov registriranih kot darovalcev organov. Z zvezno vlado je v povezavi z različnimi univerzami, bolnišnicami, podjetji, fundacijami in organizacijami za zagovor bolnikov namen tega obvladovanja.
Skupno bo namenjenih 200 milijonov dolarjev za raziskovalna prizadevanja, usmerjena v prebojne raziskave in razvoj, ki vključujejo presaditev organov.
Obama je leta 2016 napovedal, da bi ta prizadevanja povečala število donacij za 2000 letno.
Tukaj je nekaj načrtov, ki jih je določila administracija Obame za izboljšanje in povečanje darovanja organov v Združenih državah, pa tudi zmanjšanje čakajočega organa organov:
- Povečanje učinkovitosti na nacionalni ravni. Združena mreža za izmenjavo organov (UNOS), nacionalna mreža za nabavo organov in presaditev, namerava povečati učinkovitost sistema za pridobivanje organov in presaditev. UNOS načrtuje tudi, da bodo novim podatkom in tehnologiji na voljo presaditveni centri in raziskovalci.
- Izkoriščanje moči socialnih medijev. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE in številne druge organizacije razvijajo nova orodja, ki omogočajo morebitnim registracijam potencialnih darovalcev. Te organizacije uporabljajo socialne medije tudi za razširjanje kampanj javnega zagovarjanja, usmerjenih v mlade. ORGANIZE je neprofitna organizacija, ki je ustvarila prvi centralni register. Trenutno ima vsaka država svoj lasten register organov. Ko pa se ljudje premikajo, se stanje v zvezi z darovanjem organov izgubi v shuffle-u. ORGANIZE odpravlja to težavo s centralnim registrom, ki obstaja neodvisno od državnega registra - centralnega registra, ki ga lahko katera koli organizacija za pridobivanje organov uporabi za iskanje donatorjev.
- Biološka obdelava organskih in tkivnih. Ministrstvo za obrambo (DOD) namenja 160 milijonov dolarjev javno-zasebnega denarja za oblikovanje Inovacijskega inštituta Manufacturing Advanced Biofabrication Manufacturing. Ta inštitut bo razvil proizvodne tehnologije, ki bodo omogočile popravilo in zamenjavo celic in tkiv. Ta tehnologija se lahko nekega dne uporabi za oblikovanje organov za presaditev. Poleg tega DOD prav tako namenijo 7 milijonov dolarjev nagrad malim podjetjem, ki poskušajo izboljšati ohranjanje organov in tkiv.
- Bolezni ledvice XPRIZE . Ameriško združenje za nefrologijo je pripravilo začetno 7 milijonov dolarjev za razvoj XPRIZE za bolezen ledvic. V skladu s svojo spletno stranjo je XPRIZE "zelo spodbudno, spodbudno nagradno tekmovanje, ki potiska meje, kar je mogoče - spremeniti svet na bolje."
- Izboljšanje rezultatov za presaditev jeter. Fundacija Cystic Fibrosis bo financirala 15 milijonov dolarjev za raziskave, ki izboljšujejo rezultate po presaditvi pljuč
- Donacije v obliki ledvic. Walter Reed Bethesda gradi na "vojaškem programu delnic", ki združuje družine aktivnih vojaških storitev s pacienti na Walterju Reedu, ki potrebujejo ledvice in jih je težko ujemati. Na povezani banki sodeluje več kot 30 zavodov za izmenjavo podatkov in najboljših praks za presaditev ledvice v prejemnikih, ki težko ujemajo.
- HIV pozitivne presaditve organov. Univerza Johns Hopkins in Nacionalni inštitut za alergijo in nalezljive bolezni izdelujejo multicentrično študijo, ki bo raziskovala donacije organov med ljudmi, ki so HIV-pozitivni, in tudi protokole za uporabo HIV-pozitivnega bazena donatorjev.
Incentivirana donacija organov
V Izraelu majhna manjšina daruje organe. Izraelski parlament je 31. marca 2008 v boju proti pomanjkanju tega organa sprejel zakon, ki daje prednost darovanju organov naslednjim skupinam ljudi:
- Osebe, ki se prijavijo kot darovalci organov, tako da podpišejo donatorsko kartico
- Sorodniki sorodnikov umrlih darovalcev organov
- Življenjski donatorji
Zakonodaja, ki spodbuja doniranje organov in s tem zagotavlja nemedicijsko prednost izbranim posameznikom, je nov pristop k problemu pomanjkanja organov. Preden je Izrael sprejel zakon za spodbujanje darovanja organov, je le Singapur sprejel takšno zakonodajo, ki podeljuje prednost na podlagi statusa registracije organa. V zvezi s tem je v letih, odkar je Izrael sprejel takšno zakonodajo, tudi Čile sprejel zakonodajo o prednostnih nalogah družinskih članov umrlih darovalcev organov.
Štiri leta je potrebovala ta zakon, ki spodbuja donacijo organov. V tem času je izraelska vlada izkrvavila politiko dodeljevanja in logistiko. Poleg tega je v tem vmesnem obdobju izraelska vlada organizirala kampanje izobraževanja za zagovor, ki se nanašajo na to novo politiko darovanja organov.
Ta nova zakonodaja je začela veljati 1. aprila 2012. Ljudje, ki so se pred tem datumom prijavili kot darovalci, so bili upravičeni do prednostnega statusa prejemnika organov, ki se začne na ta datum. Ljudje, ki so se po tem datumu prijavili, so morali počakati tri leta, da bi dobili prednost. To triletno čakalno dobo je bilo namenjeno preprečevanju ljudi, da se prijavijo za darovalca organov šele potem, ko so jim bili postavljeni diagnozi za stanje, ki bi zahtevalo presaditev organov.
V članku iz leta 2016, objavljenem v Economics Economics , sta Stoler in sodelavci uporabili podatke o registraciji organov, da bi deloma ugotovili, ali je nova politika spodbudila donacije organov. Po mnenju avtorjev te študije:
- Nova politika, ki daje prednost registriranim organom donatorjev, je delala in "znatno povečala" registrske številke organov.
- Veliko ljudi, registriranih tik pred začetkom veljavnosti zakona, je začelo veljati 1. aprila 2012, kar je smiselno, ker so morali ljudje, ki so se po tem datumu prijavili, počakati tri leta, da bi dobili prednostni status.
- Cilj kampanje za ozaveščanje javnosti je bila uvedba te politike spodbudne registracije darovalcev organov.
- Z lažjo registracijo z uporabo telefonskih ali spletnih metod so se povečale tudi donacije organov.
Rezultati te študije so spodbudni glede učinkovitosti zagotavljanja spodbud registriranim darovalcem organov. Vendar ima ta študija svoje omejitve. Rezultati te študije kažejo le na povezavo med uveljavitvijo te politike in povečano registracijo organov-darovalcev. Z drugimi besedami, ni neposrednega vzročno-posledičnega odnosa med uveljavitvijo takšne politike in povečanjem registracije darovalcev organov.
Drugi dejavniki, kot so kampanje javnega izobraževanja in večja enostavnost registracije (po telefonu ali internetu), bi lahko prispevali tudi k povečanju donacij organov. Ker je ta študija retrospektivna in brez kontrolne skupine, je težko natančno razjasniti posamezni učinek te nove spodbujevalne politike organov na stopnjo donacije organov.
Po mnenju strokovnjakov, ki se odzovejo na rezultate te študije, oblikovanje izraelskega zakona, ki daje prednost ljudem, ki se prijavijo kot darovalci organov, ima nekaj večjih pomanjkljivosti. Natančneje, ob rojstvu lahko preusmeri registratorjevo željo po darovanju organov po tem, ko oseba umre. Druga možnost je lahko tudi "ponarejanje" registracij, pri katerih se oseba registrira, da postane donator organa, ki bo prejel prednost, medtem ko je živ, vendar naroci najbližji osebi, naj to odločitev prekliče po smrti. Po mnenju teh strokovnjakov je edini način za preprečevanje preobratov in "ponarejenih" registracij donatorjev organov, da revidirajo politiko, da bo tako, da prvi ne bo mogel preprečiti postopka darovanja organov in zavrniti odobritev darovanja.
Zaključek
Po mnenju strokovnjakov je incentivizacija organov, podobnih tistim, kar se dogaja v Izraelu, v Združenih državah verjetno ne bi dobro delovala, ker so Združene države na različne načine od Izraela drugačne. Poleg tega, čeprav številni Američani potrebujejo organe, so Združene države v primerjavi z Izraelom relativno "bogati z organom".
Kljub temu, če vi ali vaš ljubljeni trenutno potrebujete organ ali predvidevate prihodnjo potrebo po organu (ki živijo z odpovedjo končnega organa), bi morale nove pobude, ki jih je postavila administracija Obame, zagotoviti upanje. Čeprav bi lahko za uveljavitev teh ukrepov potrebovali nekaj časa, bodo verjetno povečali razpoložljivost organov v Združenih državah s povečanjem stopnje donatorjev, izboljšanjem logistike in odstranjevanjem nekaterih "varljivih" stroškov in denarne izgube, ki so jo doživeli živi darovalci.
Na koncu, če vas zanima postati donator organa, upoštevajte, da se poleg registracije kot donatorja z vašim državnim DMV lahko registrirate tudi na spletnih mestih, kot so ORGANIZE in organdonor.gov, ki ga gosti ameriški oddelek za zdravje in človekove storitve.
Viri:
Weaver L, Hobgood C. Obvestila o smrti in napredne direktive. V: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: celovit študijski vodnik, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Gift, ki skrbi za davanje: Povečevanje stopenj donacije z nudenjem spodbud. American Journal of Transplantation 2016.
Donacija organov je odvisna od zaupanja [uredniško]. Lancet 2016.
Stoler A et al. Spodbujanje registracij donatorjev organov s prednostmi dodeljevanja organov. Zdravstvena ekonomija 2016; 387: 2575.
Shranjevanje življenj in dajanje upanja z zmanjševanjem čakajočega seznama organov. Whitehouse.gov.