Podobni simptomi lahko privedejo do napačnih diagnoz
Če imate sindrom razdražljivega črevesa ali IBS, lahko vaši prebavni simptomi tečejo od diareje do zaprtja in verjetno vključujejo napenjanje, plin in bolečine v trebuhu.
Če ste seznanjeni s simptomi celiakije in simptomov ne-celiakne občutljivosti glutena , ta seznam verjetno izgleda resnično poznan ... zato ni presenetljivo, da je težko povedati trem pogojem narazen.
Pravzaprav je več študij pokazalo, da so številni primeri diagnosticiranega sindroma razdražljivega črevesa dejansko celiakija v preobleki. Poleg tega so nekateri ljudje, za katere je bilo rečeno, da imajo IBS, najdejo olajšavo, ko odstranijo zrna glutena iz svoje prehrane, čeprav so testirali negativno na celiakijo.
Torej, kaj je to: celijačna bolezen, občutljivost na gluten ali IBS?
Celiakova bolezen vpliva na majhno črevo, IBS vpliva na debelo črevo
Zdi se, da sindrom razdražljivega črevesa prizadene do 15% prebivalstva. Ljudje z IBS imajo lahko hude diareje, zaprtje ali kombinacijo obeh, poleg drugih gastrointestinalnih simptomov, kot so plin in napihnjenost.
IBS v glavnem vključuje vašo debelo črevo, znano tudi kot debelo črevo. Ko hrana prehaja skozi, vaše debelo črevo postane "razdražljivo" (zaradi tega ime bolezni) in deluje navzgor. Nobenega znana vzroka za IBS in nobenega zdravila ni, čeprav ga lahko zdravite z zdravili na recept ali brez recepta skupaj s spremembami v načinu življenja.
Čeprav lahko povzroči neprijetne in včasih naravne grdo simptome, sindrom razdražljivega črevesa ne povzroča poškodb v vašem črevesnem traktu. Znana je kot "funkcijska motnja", v kateri vaš prebavni sistem deluje slabo, vendar dejansko ni poškodovan.
Za razliko od Celiac Disease, za IBS ni testa
Zdravniki ne testirajo za IBS; Namesto tega najprej izključijo druge motnje in nato preučijo, ali vaši simptomi IBS izpolnjujejo merila za stanje.
In tam se lahko pojavijo napačne diagnoze. Če vaš zdravnik ni zadovoljen z najnovejšimi raziskavami celiakije - na primer, če pomotoma verjame, da ljudje s celiakijo ne morejo biti prekomerne telesne teže ali pa imajo zaprtje kot svoj primarni prebavni simptom - potem je možno, da ne bo preučila naročila testov celiakije, preden boste diagnosticirali IBS.
Na žalost je to zelo pogost problem. Raziskovalci, ki so testirali IBS bolnike za celiakijo, so ugotovili, da je med 4% in 10% bolnikov, ki so prejemali IBS, dejansko imeli celiak, kar pomeni, da bi prehrana brez glutena morala izboljšati ali odpraviti njihove simptome IBS.
Občutljivost za gluten ali pšenico lahko igra vlogo v IBS
Mogoče je tudi, da bi nekateri bolniki s IBS, ki so bili testirani na celiakijo in so bili negativni, lahko uživajo diete brez glutena . Študije so pokazale, da podskup oseb z IBS, vendar brez celiakije, trpijo zaradi občutljivosti ne-celiakne glutena in vidijo, da se njihovi simptomi IBS izboljšajo ali razjasnijo, ko jemljejo brez glutena.
V eni študiji so raziskovalci vzeli 34 bolnikov s IBS, katerih simptomi IBS so bili nadzorovani na diete brez glutena in jim je bilo dodeljenih 19, da bi jedli gluten (dve rezini kruha in kolački) vsak dan šest tednov.
Ostali 15 jedli kruh, ki ne vsebuje glutena, in kolački. Po enem tednu so tisti bolniki, ki so jemali zdravilo IBS, jedli živila za gluten, poročali o bistveno večji bolečini, napihnjenosti, utrujenosti, zaprtju in driski kot kontrolni skupini, kar kaže na to, da so simptomi v tej skupini bolnikov IBS vsaj delno sprožili gluten.
Druga študija je izvedla genetske teste celiakije in poseben test celiakije na osebah z IBS, katerih primarni simptom je bila driska, nato pa so jim sledili diete brez glutena šest mesecev. Skupno 60% tistih bolnikov s IBS, ki so bili pozitivni za geni celiakije in v krvnem testu, plus 12% tistih, ki niso nosili gena in ki so imeli negativne rezultate pri preiskavi krvi, so ugotovili, da se simptomi IBS izboljšajo ali v celoti rešiti diete brez glutena.
Ali je lahko problem v pšenici nekaj drugega?
Mogoče je. Raziskave kažejo, da približno tri četrtine ljudi z diagnozo IBS vidi nekaj olajšav od svojih simptomov na tako imenovani nizki dieti FODMAP. Ta dieta se osredotoča na odstranjevanje živil z nekaterimi zapletenimi ogljikovimi hidrati, ker ta živila fermentirajo v debelem črevesu, kar lahko povzroči napenjanje, bolečine in druge simptome tipa IBS.
Zdaj pšenica, ječmen in rž vsebujejo vrsto FODMAP, imenovano fruktanov. Pšenica, še posebej, je na splošno prepovedana na nizki FODMAP prehrane, čeprav nekateri strokovnjaki na dieti pravijo, da lahko jeste v majhnih količinah.
Verjetno je, da nekateri od tistih, ki verjamejo, da so občutljivi na gluten, dejansko reagirajo na FODMAP v svoji hrani - ena nedavna študija je dosegla ta zaključek. Vendar pa so druge študije pokazale, da nekateri ljudje, ki verjamejo, da so občutljivi na gluten, reagirajo na čisti gluten. In obstajajo špekulacije, da bi lahko drugi sestavni deli pšenice in drugih glutenskih zrn vplivali tako na celiakijo kot občutljivost na gluten.
Še veliko raziskav je treba narediti, preden se naučimo odgovorov na ta vprašanja.
Preizkusite se za zdravilo Celiac ali poskusite z diete brez glutena
Če ste bili diagnosticirani s sindromom razdražljivega črevesja, vendar niso bili testirani na celiakijo, se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o naročanju krvnih preiskav celiakije .
Če ste bili preizkušeni, vendar so bili negativni za celiak, boste morda želeli razmisliti o poskusu brez diete brez glutena. Trenutno ni sprejetih medicinskih testov za diagnosticiranje občutljivosti na gluten, zato je edini način, da ugotovite, ali imate to, da odstranite gluten iz vaše prehrane in ugotovite, ali so vaši simptomi očiščeni.
Prav tako lahko poskusite z nizko FODMAP dieto, da vidite, ali to pomaga pri vaših simptomih. Mnogi FODMAP recepti so tudi brez glutena, tako da je pravzaprav precej enostavno slediti obema dietama hkrati.
Seveda je mogoče imeti tako IBS kot celiakijo in veliko ljudi s celiakijo ugotovi, da imajo še vedno prekinjene prebavne težave. V mnogih primerih (vendar ne vseh) lahko te prebavne težave odkrijete z navzkrižno kontaminacijo glutena. Ampak, če imate še vedno težave, tudi po odpravi vseh možnih skritih glutenov iz vaše prehrane, se boste morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom o najboljših načinih za upravljanje s svojim IBS.
Viri:
Biesiekierski J. in sod. Gluten povzroča gastrointestinalni simptomi pri osebah brez celiakije: dvojno slepi randomizirani, s placebom nadzorovani preskusi. American Journal of Gastroenterology. 2011 Mar; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Brez učinka glutena pri bolnikih z občutkom ne-celiakne glutena, ki se samodejno poroča po prehranskem zmanjšanju fermentibilnih, slabo absorbiranih ogljikovih hidratov s kratkimi verigami. Gastroenterologija . 2013 avgust; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Ne-celiak občutljivost na gluten: sestavljanje sestavljanke skupaj. Združeni evropski gastroenterološki dnevnik . 2015 Apr, 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Dokazi o prisotnosti ne-celiakove občutljivosti na gluten pri bolnikih s funkcionalnimi gastrointestinalnimi simptomi: rezultati multicentričnega randomiziranega dvostranskega plazebo kontroliranega glutenskega izziva. Hranila . 2016 8. februar; 8 (2). pii: E84.
Ford A. et al. Dobitek diagnostičnih testov za celijsko bolezen pri osebah s simptomi, ki kažejo na sindrom razdražljivega črevesa: sistematični pregled in meta-analiza. Arhiv notranje medicine. 13. april 2009, Vol. 7.
Wahnschaffe U. et al. Celiakijeve bolezni, podobne nenormalnosti v podskupini bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja. Gastroenterologija. 2001 Dec; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Napovedovalci kliničnega odziva na dieto brez glutena pri bolnikih z diagnozo sindroma prevladujočega diareje s sindromom razdražljivega črevesja. Klinična gastroenterologija in hepatologija. 2007 Jul; 5 (7): 844-50.