Ni jasno, ali gluten res povzroči občutljivost na gluten
Ko govorimo o zdravstvenem stanju, ki ga mnogi kliniki zdaj imenujejo " ne-celiak občutljivost občutka glutena ", se lahko enostavno osredotočimo na beljakovine glutena . Navsezadnje je gluten, ki povzroča črevesno poškodbo v celiakiji , zato se ni zdelo, kot da je bil glavni odsek, ko je bilo to novo stanje prvič opisano, da bi prevzeli gluten, je kriv za simptome tudi tukaj.
Kaj pa, če krivec, ki povzroča simptome "občutljivosti na gluten" , ni gluten? Kaj pa, če je namesto tega nekaj drugih sestavin - ali celo več spojin - v zrnih, ki vsebujejo glutena, pšenice, ječmena in rži ter morda tudi v drugih živilih?
To je ideja, ki ima nekaj pozornosti. Možne problematične spojine, ki jih najdemo v teh zrnc, so fruktani (kompleksen ogljikovi hidrati, ki lahko povzročijo simptome pri ljudeh s sindromom razdražljivega črevesja) in inhibitorje amilaznega tripsina (ki so beljakovine), poleg beljakovinskega glutena.
Evo, kar kažejo raziskave na vseh treh zrnih, in kako so lahko povezani z občutljivostjo ne-celiakne glutena.
Gluten je glavni osumljenec
To je zrna, na katero se večina ljudi osredotoča. Gluten je protein, ki ga žitarice uporabljajo za hranjenje hranil za naslednjo generacijo rastlin. Najdemo ga v semenih žitnih rastlin - del rastline, ki ga mislimo in ga uporabimo kot hrano.
Prvotna raziskava o ne-celiakalni občutljivosti glutena, objavljena leta 2011, je prenašala gluten kot problem v novo opisanem stanju. Ta študija je dejala, da je gluten povzročil črevesje nekaterih ljudi čutno in vneto, ne da bi povzročil celiakijo. Raziskovalci so ugotovili, da ti ljudje reagirajo na gluten v hrani, ki so jo pojedli.
Od začetne študije je bilo več študij, ki so uporabile čist pšenični gluten, da bi poskusile simptome pri ljudeh, ki so verjeli, da so občutljivi na gluten. Ti so imeli mešane rezultate.
Ena študija je na primer odstranila vsa živila na osnovi glutena na osnovi 37 prehrambenih dietov, nato pa jih hranila s čistim pšeničnim glutenom (subjekti niso vedeli, kdaj so jedli gluten in ko so jedli placebo). Ljudje v študiji med jedjo čistega glutena niso imeli prebavnih simptomov, nekateri pa so dobili depresijo .
Druga študija je uporabila isto tehniko, da bi "izzvala" ljudi, ki so rekli, da so z glutenom občutljivi na gluten, in ugotovili, da so nekateri od njih reagirali na čisti gluten. V tej študiji je 101 ljudi reklo, da so se njihovi prebavni simptomi izboljšali, ko so sledili prehrani brez glutena, 14% teh pa se je poslabšalo, ko so v okviru študije nezaznavno zaužili gluten.
Bottom line: Nekateri ljudje, ki pravijo, da so občutljivi na zrna glutena, se zdi, da reagirajo na gluten, vendar mnogi drugi ne reagirajo, če nesmiselno hranijo čist gluten. Več raziskav o tem je potrebno.
FODMAP je problem v IBS
Možno je, da je problem s pšenico njegovi fruktani. To je tisto, kar je zaključila ena od nedavnih študij o občutljivosti za gluten - tista z 37 ljudmi, ki niso dobivali prebavnih simptomov iz čistega glutena.
Fruktani so kompleksni ogljikovi hidrati, ki fermentirajo v vašem debelem črevesu, kar lahko povzroči plin, napihnjenost, krče, bolečino, drisko in zaprtje. Ta posebna študija je prinesla FODMAP (fermentive, oligo-, di-, monosaharide in poliole), ki so sladkorji, ki jih najdemo v pšeničnih zrncih in več drugih živilih, ko ljudje v študiji niso videli, da se njihovi črevesni simptomi poslabšajo s čistim glutenom.
Bottom line: Zdi se, da FODMAP povzročajo prebavne simptome pri številnih ljudeh s sindromom razdražljivega črevesja in dokazano je, da je prehrana z nizko vsebnostjo FODMAP zmanjšala simptome v skoraj treh četrtinah tistih z IBS.
Vendar pa je daleč jasno, ali je težava v "občutljivosti na gluten" res FODMAP in ali je rešitev nizka FODMAP prehrana, in ne dieta brez glutena. Spet je potrebno več raziskav.
Amilazni inhibitorji tripsina so vozniki vnetja
Obstaja tretja sestavina sodobnih glutenskih zrn, ki so jo znanstveniki opredelili kot potencialni problem: inhibitorji amilaze tripsina. Te beljakovine so dejansko naravni pesticidi - jih proizvaja rastlina, da se zaščitijo pred žuželkami.
Amilazni inhibitorji tripsina v zrncih glutena dejansko otežujejo ali onemogočajo, da bugs prebavi škrob v zrnju jedra. Moderna pšenica je bila vzrejena, da ima veliko več teh proteinov.
Težava je, da amilazni tripsin inhibitorji v pšenici (in morda tudi drugih glutenskih zrnih) povzročajo vnetje pri nekaterih ljudeh, tako v črevesju kot tudi drugje v telesu. Raziskovalci, ki študirajo te proteine, špekulirajo, da bi lahko imeli vlogo pri celiakiji, pri celiakalni občutljivosti glutena in morda v drugih pogojih, ki jih povzroča vnetje.
Bistvo: zaviralci amilaze tripsina lahko prispevajo k temu, kar ljudje imenujejo ne-celiakov gluten občutljivost, ali celo povzročijo to. Vendar so trenutno najmanj preučeni o teh treh možnih vzrokih.
Torej, kdo je to?
Ničesar zdaj ni jasno, kaj bi lahko povzročilo stanje, ki ga imenujemo "ne-celiak občutljivost na gluten". Lahko bi prenehala biti gluten, FODMAP, inhibitorji amilaze tripsina, nekaj kombinacij treh ali nekaj drugega v celoti.
Če gluten ni kriv, ampak kaj drugega v glutenskih zrnc, potem bodo ljudje, ki imajo to stanje, morda morali slediti prehrani brez vseh sestavin pšenice, ječmena in rži ... ne le glutena.
Raziskave v naslednjih nekaj letih bi nam morale povedati več o tem, kaj povzroča občutljivost ne-celiakne glutena in koliko ljudi ima to. To nam bo pomagalo ugotoviti, kako ga diagnosticirati in zdraviti.
Viri:
Biesiekierski J et al. Gluten povzroča gastrointestinalne simptome v subjektih brez celiakije: dvojno slepi randomizirani plazebo kontrolirani poskus. American Journal of Gastroenterology. Objavljeno na spletu 11. 11. 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Brez učinka glutena pri bolnikih z občutkom ne-celiakne glutena, ki se samodejno poroča po prehranskem zmanjšanju fermentibilnih, slabo absorbiranih ogljikovih hidratov s kratkimi verigami. Gastroenterologija . 2013 avgust; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Ne-celiak občutljivost na gluten: sestavljanje sestavljanke skupaj. Združeni evropski gastroenterološki dnevnik . 2015 Apr, 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Dokazi o prisotnosti ne-celiakove občutljivosti na gluten pri bolnikih s funkcionalnimi gastrointestinalnimi simptomi: rezultati multicentričnega randomiziranega dvostranskega plazebo kontroliranega glutenskega izziva. Hranila . 2016 8. februar; 8 (2). pii: E84.
Fasano an et al. Razlika v prepustnosti črevesja in izražanju imunskega gena sluznice v dveh pogojih, povezanih z glutenom: celiakija in občutljivost na gluten. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. al. Spekter motenj, povezanih z glutenom: soglasje o novi nomenklaturi in razvrstitvi. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Objavljeno: 7. februar 2012
Junker Y et al. Pšenični amilazni inhibitorji tripsina povzročajo vnetje črevesja z aktivacijo cestninastega receptorja. 4. Journal of Experimental Medicine . 17. decembra 2012; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et al. Pšenični amilazni tripsin zaviralci kot hranilni aktivatorji prirojene imunosti. Prebolevalne bolezni (Basel, Švica) . 2015; 33 (2): 260-3.